11

Лекция 7. Формы иммунного ответа: гнт, гзт. Особенности противоинфекционного иммунитета при различных локализациях и состояниях.

План:

1. Реакции гиперчувствительности - ГНТ, ГЗТ.

2. Особенности местного иммунитета: иммунитета кожи, иммунитета слизистых оболочек.

3. Особенности иммунитета при бактериальных инфекциях.

4. Особенности противовирусного иммунитета.

5. Противоопухолевый иммунитет.

6. Иммунология беременности.

7. Трансплантационный иммунитет.

8. Особенности противогрибкового иммунитета.

9. Особенности иммунитета при протозойных инфекциях и глистных инвазиях.

10. Принцип иммунотерапии.

11. Иммунный статус макроорганизма.

12. Иммуноэкология.

13. Лекарственная иммунология.

1. Реакции гиперчувствительности - ГНТ, ГЗТ. В ответ на введение антигена в организм развиваются иммунологические реакции, но иногда в ответ на антиген развивается аномальная гиперергическая реакция, несущая черты патологического процесса и являющаяся прямой противоположностью иммунологической толерантности – называется аллергией, антигены её вызывающие – аллергены. Есть наука аллергология.

К. Пирке впервые ввел термин «аллергия». В настоящее время аллергию понимают как извращенную реакцию организма на повторный контакт с антигеном – аллергеном.

Для развития аллергии нужна предварительная сенсибилизация организма аллергеном. Доза антигена для сенсибилизации называется сенсибилизирующей, доза, вызывающая аллергическую реакцию – разрешающей.

В аллергической реакции 3 стадии: иммунологическая, патохимическая и патофизиологическая.

В иммунологической стадии образуются антигенчувствительные клетки, специфические антитела и иммунные комплексы.

В патохимической стадии образуются медиаторы воспаления и биологически активные амины, важные для аллергических реакций. В патофизиологической стадии проявляются полиморфные аллергические реакции.

Различают ГНТ и ГЗТ.

ГНТ – гиперчувствительность немедленного типа, проявляется через 20-30 минут после повторной встречи с аллергеном. Реакции ГЗТ – гиперчувствительность замедленного типа – через 6-8 часов и позже. Механизм и проявления ГНТ и ГЗТ различны. ГНТ связана с выработкой специфических антител (В-лимфоциты), ГЗТ – с Т-лимфоцитами.

Различают 4 типа аллергий (по П. Джеллу, Р. Кумбсу):

І анафилактический;

ІІ цитотоксический;

ІІІ иммунокомплексный;

ІV клеточно-опосредованный.

І. В механизме аллергий основную роль играют IgE, IgG, IgM и Т-лимфоциты. IgE и IgG4 обладают цитофильностью, т.е. сродством к тучным клеткам и базофилам, на поверхности которых они образуют иммунные комплексы аллерген-антитело. ИК активируют тучные клетки и базофилы, которые высвобождают гистамин и гистаминоподобные вещества. Эти БАВ вызывают сокращение гладкой мускулатуры кишечника, бронхов, мочевого пузыря, действуют на секреторные и др. клетки, развиваются клинические симптомы аллергии.

ІІ. IgG, IgM – цитотоксические антитела, направленные против поверхностных структур соматических клеток макроорганизма, связываются с клеточными мембранами клеток-мишеней. Это ведет к повреждению клеток (цитотоксическое действие) и клиническим проявлениям.

ІІІ. Цитотоксически действуют циркулирующие в крови комплексы антиген-антитело, осаждающиеся на клетках и в тканях организма. Все эти механизмы вызывают реакции ГНТ (сывороточная болезнь, болезнь соединительной ткани, феномен Артюса).

Феномен Артюса – иммунная реакция, направленная на чужеродный антиген. Ферменты лизосом в местах иммунных комплексов приводят к вторичному повреждению тканей; при внутрикожном введении антигена развивается местная анафилаксия .

ІV. Реакция ГЗТ осуществляется цитотоксическими клетками Т-киллерами и фагоцитами, сенсибилизированными к аллергену при первом контакте, а при повторном контакте с аллергеном вызывают цитотоксическую реакцию (кожно-аллергические пробы, белковая аллергия, контактная аллергия).

Диагностика аллергии при аллергических реакциях І типа основана на суммарном определении IgE и IgG4 в сыворотке крови.

При аллергических реакциях ІІ типа определяют цитотоксические антитела IgG и IgM. При аллергических реакциях ІІІ типа в сыворотке крови определяют иммунные комплексы. При ІV типе аллергии используют кожно-аллергические пробы (туберкулез, лепра, бруцеллез, туляремия и др.) для диагностики.

Для лечения аллергий проводят десенсибилизацию организма малыми субиммунизирующими дозами аллергена в течение продолжительного времени. В тяжелых случаях используют глюкокортикоиды.

Значение гиперергических иммунных реакций в том, что с их помощью можно локализовать антигены в местах воспалительных реакций в пределах входных ворот с последующим формированием полноценной иммунной защитной реакции.