Клиническая частная хирургия

При наложении швов на рану соска стремятся достичь хорошей кооптации краев раны, а при проникающих ранах – герметичности сосковой цистерны. Зашивание раны соска можно проводить по одному из указанных ниже способов.

Наиболее целесообразно после хирургической обработки проникающих ран сосков накладывать обычный узловатый шов на стенку соска, без захвата слизистой оболочки сосковой цистерны.

В послеоперационный период стремятся не допустить инфицирования вымени. У лактирующих коров применяют антибиотики ежедневно, однократно, каждый раз после выпускания молока с помощью молочного катетера. У сухостойных коров и коров с удоем 2–3 л из четверти с пораженным соском антибиотики вводят через 2 дня. У таких коров освобождение пораженной четверти от молока производят только в необходимых случаях, но после каждого ее освобождения следует вводить антибиотики, обычно в половинной дозе. При воспалении молочной железы, возникающем в послеоперационном периоде, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для обеспечения покоя травмированным тканям поврежденного соска создают условия свободного оттока молока из четверти с пораженным соском. При непроникающих, поверхностных ранах соска можно проводить машинное доение, но на месте шва необходимо наложить повязку из белой изоляционной ленты или лейкопластыря, а сверху посыпать ее тальком, чтобы она не прилипала к стенкам молочного стакана.

При проникающих ранах соска во всех случаях, когда раны соска треугольные, поперечные или обширные рваные, а также при инфицированных ранах соска на поверхность раны накладывают антисептическую повязку, кроме того, уменьшают молокообразование и обеспечивают свободный отток молока следующими способами.

Для уменьшения молокообразования в сосковую цистерну вводят 2–5 мл 1%-го раствора атропина. Он расслабляет гладкие мышечные волокна, усиливает регенеративные процессы и в несколько раз уменьшает молокообразование. В послеоперационный период атропин вводят ежедневно в течение 4–5 дней, причем повторные дозы должны быть меньше первых.

Для обеспечения самопроизвольного оттока молока в пораженный сосок можно вводить тонкостенную полихлорвиниловую трубку с наружным диаметром 3–5 мм. Указанные трубки эластичны, хорошо стерилизуются кипячением или путем помещения в 1%-й

160

раствор этакридина лактата и легко подвергаются необходимой механической обработке. Введение таких трубок с лечебной целью в сосковый канал не вызывает раздражения тканей и обеспечивает отток молока.

После введения простерилизованной трубки в сосок определяют ее положение. Необходимо, чтобы ее верхний конец располагался несколько выше места поражения сосковой цистерны.

За пределами соска оставляют свободную часть трубки (нижний канал) длиной до 2 см. Этот конец трубки надрезают посередине и каждую половинку фиксируют на коже соска узловатым швом. Чтобы молоко не скапливалось в соске и полностью стекало по трубке, на ее верхнем конце делают несколько отверстий. Трубку в соске оставляют до полного заживления раны, извлекают ее на 7–10-й день при снятии швов с раны. Как показали клинические наблюдения, отток молока через трубку не прекращается весь период заживления раны, инфицирования железы через трубку не происходит.

Использование молочного катетера для сдаивания нередко приводит к инфицированию железы. Оставлять на длительное время металлический молочный катетер в соске не следует, так как возможны повреждения соска и паренхимы.

ТРЕЩИНЫ КОЖИ СОСКОВ

Этиология. Трещины кожи сосков возникают в результате плохого ухода за выменем, неправильного доения (доение щипком), нарушения обмена веществ. Способствуют образованию трещин сосков склерозирующие процессы кожи.

Патогенез. При трещинах кожи сосков происходит разрыв ее эпидермального слоя, простирающегося иногда до мальпигиевого слоя, с последующим образованием ранок, с красноватым дном и утолщенными краями. На месте трещин, надрезов, царапин лимфатические сосуды не спадаются как кровеносные, а остаются открытыми в течение первых 48 ч и более, что становится причиной инфицирования.

Клинические признаки. Трещины кожи сосков могут быть оди­ ночными и множественными, глубокими и поверхностными, по направлению – продольными, циркулярными, косыми и т. д. Длина их обычно 1–10 мм. Края трещин утолщены, тверды и часто покрыты корочками экссудата. Доение при наличии трещин из-за сильной болезненности порой невозможно.

161

Диагноз. Клинические признаки очень характерны и дают основание для диагноза.

Прогноз. При устранении причины заболевания прогноз бла­ гоприятный, однако без соответствующего лечения, как правило, происходит нагноение трещин и нередко развиваются мастит, флегмона и другие осложнения.

Лечение. Пораженные участки кожи соска тщательно моют 1– 2%-м содовым раствором и обрабатывают йодированным спиртом. В последующем регулярно смазывают трещины стрептоцидной, борной, цинковой мазями и гелями.

СУЖЕНИЕ И ЗАРАЩЕНИЕ СОСКОВОЙ ЦИСТЕРНЫ

Этиология. Сужение и заращение сосковой цистерны обычно являются следствием хронического воспаления ее слизистой оболочки. Причиной сужения цистерны могут быть также рубцы, образующиеся на месте надрывов слизистой оболочки цистерны, возникающие во время грубого доения, а также новообразования.

Клинические признаки. При сужении сосковой цистерны ее полость уменьшается на всем протяжении, сосок становится твердым, стенки его утолщены.

При местном сужении при пальпации на месте стриктуры обна­ руживаются плотные образования величиной с горошину, а иногда и больших размеров. Наиболее часто сужение обнаруживается у основания соска, где располагается циркулярная складка слизистой оболочки цистерны.

Как при полном, так и при локальном сужении сосковой цистерны в значительной мере затруднено доение.

При полном заращении сосковой цистерны пораженная доля вымени увеличена, мягкая, безболезненная. Отмечается повышенная плотность всего соска. При заращении отдельных участков сосковой цистерны выше места заращения обнаруживают скапливание молока.

Место заращения или сужения легко установить путем катетеризации молочной цистерны, а более точно его определяют путем проведения рентгенологического исследования. Для этого в сосок через молочный катетер вводят 20–30 мл 20%-го водного раствора йодида калия, бромида калия или натрия. Эти растворы дают хорошую тень в течение 10–15 мин.

162

После рентгенологического исследования следует тщательно сдоить исследуемую долю для удаления контрастного вещества, так как оно вызывает раздражения слизистой оболочки. В качестве контрастного вещества можно также применять 30%-й водный раствор сергозина, йодинол, перабродил, диодон. Эти вещества более приемлемы, так как не вызывают раздражения слизистой оболочки цистерны.

Прогноз. При локальном сужении сосковой цистерны прогноз благоприятный, при полном – сомнительный. Восстановить нормальную проходимость как при сужении, так и при заращении молочной цистерны возможно только оперативным путем.

Лечение. Рекомендуется проводить иссечение рубцовой ткани с помощью колпачковидного ножа. После подготовки поля операции и обезболивания простерилизованный колпачковидный нож вводят в закрытом виде до рубцовой ткани, затем подвижную трубку ножа отодвигают назад, обнажая острие лезвия. После этого несколькими поворотами вправо и влево подвижную трубку ножа приближают к его неподвижной части. Таким образом захватывается и рассекается ткань внутри соска. Подобные манипуляции повторяют до полного иссечения рубцовой ткани. При пользовании колпачковидным ножом во избежание излишнего травмирования слизистой оболочки молочной цистерны и значительного кровотечения иссечение рубцовой ткани производят с известной осторожностью, под контролем пальцами, осуществляемым через стенку соска.

Вцелях предупреждения слипчивого воспаления и обеспечения покоя травмированным тканям в сосок вводят на 10–15 дней поливиниловую трубку. Трубку вводят с таким расчетом, чтобы ее верхний конец располагался выше участка с иссеченной тканью.

Впослеоперационный период в течение 6–7 дней через трубку вводят антибиотики в 0,25–0,5%-м растворе новокаина.

Более надежным и эффективным является способ удаления рубцовой ткани через вскрытую полость сосковой цистерны. Это обеспечивает визуальный контроль и позволяет более тщательно провести удаление тканей. Вскрытие соска производят продольным разрезом по краниолатериальной его поверхности. Перед вскрытием соска с помощью молочного катетера точно определяют место сужения или заращения сосковой цистерны. В дальнейшем введенный катетер используют как ориентир. Намечают разрез с таким расчетом, чтобы длина его перекрывала участок заращения. При заращении кольцевидной складки разрез, в случае необходимости, продолжают и на паренхиму.

163

Участок заращения иссекают, максимально щадя при этом слизистую оболочку сосковой цистерны. Чтобы обеспечить иссечение рубцовой ткани, противоположную разрезу стенку соска подводят к операционной ране. Кровоточащие сосуды лигируют тонким кетгутом. Удаляют все сгустки крови из сосковой цистерны, так как они в дальнейшем могут препятствовать оттоку молока. Далее полость соска промывают раствором антибиотика и на раны накладывают швы.

После зашивания операционной раны в сосок вводят полихлорвиниловую трубку, которую оставляют в соске до заживления раны. Швы и трубку обычно извлекают на 10–14-й день.

В случаях полного заращения или сужения молочной цистерны оперативное вмешательство обычно малоэффективно.

СВИЩ МОЛОЧНОЙ ЦИСТЕРНЫ

Этиология. Свищевое отверстие молочной цистерны возникает как следствие различных травм и последующего развития гнойно-не- кротических процессов. Свищ сосковой цистерны может быть и врожденным.

Клинические признаки. Характерным признаком свища молочной цистерны является наличие обычно небольшого отверстия в стенке соска, через которое выделяется молоко. Вокруг этого отверстия располагается плотная рубцовая ткань.

Прогноз. Обычно после оперативного лечения наиболее частый исход – выздоровление, следовательно, прогноз благоприятный.

Лечение. После подготовки поля операции и обезболивания проводят иссечение рубцовых тканей вокруг свищевого отверстия. Следует иссекать рубцовую ткань по возможности полностью, так как заживление тем лучше, чем полнее удалены рубцовые ткани.

Затем останавливают кровотечение, после чего рану орошают антибиотиками, накладывают на нее швы и клеевую повязку. Заживление операционной раны идет лучше у сухостойных коров.

Наибольшую трудность представляет устранение свищей у лактирующих коров. В данных случаях необходимо провести не только иссечение и сближение краев, но и обеспечить свободный отток молока из сосковой цистерны. Обеспечение оттока молока из оперированного соска осуществляется одним из выше указанных способов. После полного заживления операционной раны снимают швы (на 10–12-й день) и коров переводят на обычный режим доения.

164

СУЖЕНИЕ СОСКОВОГО КАНАЛА

Этиология. Причинами сужения соскового канала являются гипертрофия сфинктера соскового канала, рубцы в результате ранений верхушки соска и воспалительные процессы, сопровождающиеся замещением мышцы сфинктера соска соединительной тканью. Нередко такие функциональные нарушения сфинктера соскового канала, как его спазм, возникают вследствие нарушения режима кормления, содержания, доения и т. п. Чаще всего причиной тугодойности бывает гипертрофия сфинктера соскового канала, которая встречается преимущественно у первотелок как врожденный порок.

Клинические признаки. Основным клиническим признаком сужения соскового канала является тугодойность – затрудненное выдаивание молока из цистерны соска.

Диагноз. Тугодойность устанавливается при сдаивании молока или при катетеризации соскового канала.

Прогноз. При сужениях соскового канала прогноз благоприятный и лишь в случаях глубоких органических изменений в тканях соскового канала сомнительный.

Лечение. В зависимости от того, что является причиной тугодойности, проводится выбор того или иного метода ее устранения. Так, при тугодойности, связанной с врожденной узостью канала соска, гипертрофией сфинктера и воспалительной инфильтрацией, вначале применяют содовые ванны, палочки люминария. Консервативное лечение тугодойности проводят также и при функциональных нарушениях – спазмах сфинктера соска. Во всех же случаях, когда причиной тугодойности являются органические изменения в тканях соскового канала, необходим оперативный метод устранения тугодойности.

Положительныерезультатывустранениитугодойностимогутбыть достигнуты только при условии предупреждения повторного сужения сфинктера соскового канала после его оперативного расширения.

Для устранения тугодойности А. А. Осетровым предложен набор бужей, изготовленных из неокисляющегося металла.

Буж представляет собой хорошо отшлифованный цилиндрический стержень с головкой. Диаметры стержней подобраны от 1 до 5 мм. Каждый последующий буж толще предыдущего на 0,5 мм. Длина инструмента с головкой колеблется от 2,5 до 4,2 см. Бужи толщиной до 2,5 мм представляют собой ровные стержни с гладко заточенным концом. У бужей толщиной от 3 до 5 мм свободный конец на протяжении 1–1,5 см сточен на конус, заканчивающийся гладко заточенной

165

верхушкой, толщиной 2 мм. Конусовидный конец инструмента обеспечивает его легкое введение в просвет соскового канала.

Головка бужа сделана толще их стержней на 2 мм, в ней имеются отверстия для введения в нее нити, которая облегчает фиксацию бужа в руке и выведение его из соскового канала.

Метод последовательного бужирования заключается в том, что после постановки диагноза на тугодойность в сосковый канал вводят простерилизованный буж, равный его диаметру, и оставляют на 2– 3 мин, затем вводят буж на 0,5 мм больше первого и выдерживают столько же времени и т. д. Если диаметр соскового канала равняется 1,5 мм, то его последовательно расширяют в первый сеанс до 3–3,5 мм; если диаметр 2,5 мм, то расширяют до 4–4,5 мм и при диаметре 3 мм – до 4,5–5 мм. Предпоследний буж оставляют в просвете соскового канала на 5 мин, а последний – на 20–30 мин.

Между сеансами последовательного бужирования делают интервалы не менее трех дней. Ввиду того, что после проведенного бужирования ткани соска склонны к частичному сокращению, очередной сеанс бужирования начинают вновь с измерения диаметра соскового канала, после чего переходят к последовательному его расширению с таким расчетом, чтобы толщина последующего бужа не превышала более чем на 1–2 мм диаметр просвета соскового канала.

Повторные сеансы бужирования проводят до тех пор, пока в просвет соскового канала не удастся свободно ввести буж диаметром 3–4 мм, т. е. буж, диаметр которого равен диаметру соскового канала нормально доящейся коровы.

Несоблюдение последовательности в бужировании, когда стремятся форсировать расширение соскового канала введением сразу же бужей, значительно превосходящих диаметр соскового канала, приводит к нежелательным явлениям. При таких манипуляциях выдаивание молока первоначально облегчается, но вслед за этим, как правило, возникает ярко выраженное воспаление верхушки соска и признаки тугодойности, как и до ее ликвидации.

Методика последовательного бужирования хотя и связана с большой затратой времени, обеспечивает длительный терапевтический эффект.

В настоящее время наиболее часто при устранении тугодойности надрез сфинктера соскового канала производится с помощью специального обоюдоострого тупоконечного ланцета, скрытого или пуговчатого ланцетовидного ножа (рис. 37). Ланцет пригоден для любой тугодойной коровы, его легко изготовить из обычного скальпеля.

166

Рис. 37. Ножи для рассечения соскового канала:

а – скрытый; б – пуговчатый ланцетовидный; в – обоюдоострый тупоконечный (автор И. Д. Ращенко); г – дисковидный (автор Е. Э. Школьников)

После подготовки поля операции проводят инфильтрационную или проводниковую анестезию. Большим и указательным пальцами левой руки захватывают оперируемый сосок у верхушки и нажимом пальцев в сторону основания вымени, по возможности, приближают сфинктер соскового канала к месту оперативного вмешательства. Послеэтогопроизводяткрестообразныйнадрезсфинктерасосковогоканала ланцетом. Продвигать ланцет в глубину соскового канала не следует более чем на 15 мм, так как и этим вполне обеспечивается правильный надрез сфинктера соскового канала. Несоблюдение этого положения может привести к полному разрезу сфинктера соска. После надреза сфинктера соска производят полное выдаивание. В последующем рекомендуются в течение трех суток частые сдаивания через каждые 2–3 ч. Они преследуют две цели: исключить возможность попадания инфекции и устранить срастание произведенных надрезов сфинктера соскового канала. По истечении трех суток с момента операции коров переводят на обычный режим дойки.

Вместо частых сдаиваний после крестообразного надреза сфинктера в просвет соскового канала можно вводить поливиниловую или полиэтиленовую трубку или кеглевидную канюлю, изготовленную из мягкой пластмассы. На 4–5-й день ее извлекают и корову переводят на обычный режим дойки. Использование трубок или кеглевидных канюль предупреждает заращение соскового канала и позволяет не производить частых сдаиваний.

После операции идет нормальное течение эпителизации раны. Эпителий на месте дефекта восстанавливается полностью в течение

5–7 дней.

167

ЗАРАЩЕНИЕ СОСКОВОГО КАНАЛА

Этиология. Полная непроходимость соскового канала может быть обусловлена разращением соединительной ткани после механических повреждений верхушки соска или развитием новообразований на верхушке соска. У первотелок иногда обнаруживается врожденное отсутствие соскового канала или закрытие его кожного отверстия.

Клинические признаки. Клинически определяется нарушение проходимости соска. Соответствующая доля железы обычно мягкая, безболезненная. В тех случаях, когда имеется сосковый канал, а отверстие его закрыто кожей, при сдавливании соска его верхушка выпячивается в виде возвышения.

Прогноз. При заращении соскового канала прогноз сомнительный. Лечение. Восстановление проходимости соскового канала осу­

ществляется оперативным путем.

Когда отверстие соскового канала закрыто кожей, делают осторожное прожигание кожи над сосковым каналом или срезают этот участок наружного покрова. В последующем рану смазывают антисептической мазью.

При заращении соскового канала создают искусственное отверстие. Для этого П. С. Дьяченко рекомендует после подготовки поля операции и обезболивания последовательно вводить по ходу канала соска вначале катетер для овец, затем катетер для коров и соскорасширитель. После такой манипуляции канал соска представляет собой колото-рваную рану. Для сохранения проходимости соска в его канал вводят шелковую турунду (шелк № 8-10), смоченную жидкой мазью Вишневского с добавлением к ней цитрата натрия. Турунду оставляют на 48–62 ч, затем проводят осторожные сдаивания.

В последующем рекомендуется проводить сдаивания через каждые 2–3 ч. Вместо частых сдаиваний можно ввести в искусственно образованный канал канюлю из полихлорвиниловой трубки сроком на 10–16 дней.

УШИБ ВЫМЕНИ

(CONTUSIO UBERIS)

Этиология. Ушибы вымени возникают вследствие ударов рогами, копытами животных, падения на твердые выступающие предметы и других возможных механических повреждений. Предрасположено к

168

ушибам свислое вымя при ослаблении поддерживающих связок вымени.

Патогенез. При ушибах тканей вымени происходят макро- и микроскопические нарушения целости кровеносных и лимфатических сосудов, в результате чего возникает кровоизлияние в коже, рыхлой клетчатке. Ушиб тканей вымени сопровождается чаще асептическим воспалением с повышением местной температуры, покраснением кожи, припухлостью и болью. При образовании гематомы в паренхиме вымени обнаруживается примесь крови в молоке.

Клинические признаки. Характер клинической картины зависит от силы механических повреждений. На месте ушиба на коже вымени имеются ссадины, кровоподтеки, а при сильных ударах – гематомы, наблюдается размозжение тканей. При ушибах соска молоко выдаивается с трудом, а при сильном ушибе и опухании соска молоко совсем не выделяется.

Диагноз. Ушиб диагностируется без затруднений на основании клинических признаков.

Прогноз. При ушибах слабой и средней степени с образованием небольшой гематомы прогноз благоприятный, при размозжении тканей и обширных гемолимфоэкстравазатах – сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. Лечебные мероприятия зависят от имеющихся клинических признаков. Целесообразно провести новокаиновую блокаду вымени по Б. А. Башкирову или Д. Д. Логвинову. В острых случаях в течение первого дня на травмированные (но не размозженные) ткани вымени применяют холод. На 2-й, 3-й и в последующие дни применяют тепловые процедуры (соллюкс, УВЧ, магнитотерапию, тепловые ванны), легкий массаж. Обширные гематомы на 5–6-й день вскрывают и лечат как рану, при этом применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты.

АБСЦЕСС ВЫМЕНИ

(ABSCESSUS UBERIS)

Абсцесс, или нарыв (гнойник), представляет собой пространс- твенно-ограниченное гнойное воспаление рыхлой клетчатки или паренхимы вымени, характеризующееся преобладанием нагноительного процесса над некротическим и сопровождающееся образованием внутритканевой полости, наполненной гнойным экссудатом.

169

Этиология и патогенез. Абсцесс возникает в результате проникновения в поврежденные ткани гноеродных микроорганизмов, чаще стафилококков, стрептококков, синегнойной, кишечной палочек, криптококков, актиномицет, бактерий некроза и др. Кроме того, абсцесс может образоваться при острогнойных поражениях кожи (фурункулезе, карбункулезе, гнойном дерматите), как осложнение гнойно-ката- рального, фибринозного маститов, флегмоны вымени. Абсцессы могут быть одиночными и множественными, малых и больших размеров. Располагаются они как в поверхностных, так и в глубоких участках вымени. По течению абсцессы бывают острыми и хроническими.

Влияние абсцессов на последующую молочную продуктивность зависит от их величины. Большие и множественные абсцессы вызывают значительные разрушения паренхимы вымени с последующим образованием обширных уплотнений. Пораженная четверть вымени уменьшается в объеме, становится твердой. Молочная продуктивность полностью не восстанавливается.

Клинические признаки. При поверхностных одиночных абсцессах отмечается незначительное повышение температуры тела. На поверхности кожи вымени абсцесс выступает в виде болезненного горячего возвышения. При множественных абсцессах пораженная четверть вымени увеличивается в объеме, при ее пальпации прощупываются болезненные горячие, уплотненные припухлости, иногда флюктуирующие.

При множественных абсцессах в острый период отмечается значительное повышение температуры тела, наряду с этим уменьшается аппетит, ухудшается общее состояние животного, снижается продуктивность. В хронических случаях наблюдается отечность кожи, рыхлой клетчатки, появляется ограниченная возвышающаяся припухлость тестоватой консистенции.

Диагноз. Абсцессы, локализующиеся поверхностно, диагностируются без затруднений, при глубокой их локализации применяют пробный прокол.

Прогноз. При поверхностно расположенных абсцессах прогноз благоприятный, при глубоких – осторожный, возможны осложнения.

Лечение. Поверхностные созревшие абсцессы вскрывают, удаляют гнойный экссудат, образовавшуюся полость орошают антисептическим раствором или тампонируют с линиментом Вишневского. При глубоких абсцессах производят аспирацию гнойного экссудата шприцем, полость абсцесса промывают антисептическим раствором и лечат как рану.

170

ФЛЕГМОНА ВЫМЕНИ

(PHLEGMONE UBERIS)

Флегмона вымени представляет собой острое гнойное, разлитое воспаление рыхлой соединительной ткани.

Этиология. Флегмона возникает в результате механического повреждения тканей и инфицирования их гноеродными микробами: стафилококками, стрептококками, смешанной микрофлорой или анаэробами и гнилостными бактериями. Не исключена возможность развития флегмоны вымени вследствие занесения (проникновения) патогенных микроорганизмов в ткани гематогенным или лимфогенным путем. В зависимости от характера и течения патологического процесса, глубины его локализации, свойств экссудата клинически различают подкожную, подфасциальную гнойную и гнилостно-газо- вую анаэробную флегмоны (рис. 38).

Рис. 38. Флегмона вымени у коровы

Патогенез. Основными факторами, способствующими развитию флегмоны, являются высокая вирулентность микробов, проникающих в ткани, и пониженная резистентность организма.

Процесс образования флегмоны развивается настолько быстро, что не успевает создаться демаркационная зона. Вначале в очаге поражения возникает и быстро распространяется серозная инфильтрация интерстициальной ткани, которая вскоре переходит в гнойную инфильтрацию. В процесс вовлекается вся четверть вымени.

Клинические признаки. У больной коровы наблюдаются значительное повышение местной и общей температуры тела, угнетенное состояние, диффузное, реже ограниченное, болезненное опухание

171

тканей вымени, покраснение кожи пораженной доли вымени, нарушение лактации.

При подкожной серозной флегмоне в области пораженной доли вымени появляется болезненная припухлость, которая вначале бывает тестоватой консистенции, затем переходит вплотную. Кожа в области поражения напряжена и отграничена от здоровой отечным валиком. При несвоевременном рациональном лечении общее состояние заметно ухудшается, температура тела повышается, на месте диффузной припухлости появляется очаг размягчения, образуются абсцессы, которые могут самопроизвольно вскрываться. В этом случае происходит обильное истечение гнойного экссудата.

При подфасциальной флегмоне воспалительный отек распространяется медленно и не бывает диффузным. В начале развития флегмоны возникает ограниченная припухлость плотной консистенции, в дальнейшем наступает размягчение в очаге поражения и образование абсцессов, после вскрытия которых наблюдается истечение гнойного экссудата. Возможны осложнения, сопровождающиеся некрозом тканей.

При газово-гнилостной флегмоне воспалительный процесс быстро распространяется на рыхлую клетчатку и паренхиму вымени. Пальпацией устанавливают крепитирующую плотную припухлость. При этом пораженные ткани быстро подвергаются гнилостно-некро- тическому распаду с образованием пузырьков газа. Общее состояние больного животного угнетенное. На поверхности вымени выступают лимфатические сосуды в виде красных, напряженных тяжей, идущих к надвыменным лимфатическим узлам. Надвыменные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Отмечается скованность движения или хромота на конечность, прилегающую к пораженной половине вымени. Лактация резко снижается, при сдаивании выделяется небольшое количество мутного серого экссудата с примесью хлопьев.

Прогноз. При острой поверхностной серозной флегмоне вымени прогноз благоприятный, при глубоких флегмонах – осторожный, при гнилостно-газовой анаэробной флегмоне – неблагоприятный.

Лечение. Независимо от характера флегмонозного процесса внутривенно или внутриартериально вводят 0,5%-й раствор новокаина с антибиотиками, применяют новокаиновую блокаду вымени. В начале заболевания применяют облучение ультрафиолетовыми лучами, УВЧ. При появлении очага размягчения его вскрывают. При газово-гнилос- тной флегмоне делают как можно раньше широкие и глубокие разрезы пораженных тканей.

172

ФУРУНКУЛЕЗ ВЫМЕНИ

(FURUNCULOSIS UBERIS)

Заболевание представляет собой гнойное воспаление сальных желез и волосяных мешочков, вызываемое внедрением стафилококков. Предрасполагают к возникновению фурункулеза вымени или в какойто мере способствуют появлению заболевания антисанитарные условия содержания животных, плохая санитарная обработка вымени до и после доения, обильное скопление навозной жижи в стойлах, мацерация кожи при небрежном обтирании вымени, а также авитаминоз, отсутствие моциона и др.

Клинические признаки. Фурункулы размером от горошины до лесного ореха локализуются в коже чаще в межвымянной бороздке у основания задних сосков. В центре гнойничка образуется желтоватой окраски очажок (головка). Кожа в очаге поражения становится бугристой и болезненной. Созревшие фурункулы самопроизвольно вскрываются, через образовавшийся свищ выделяется гнойный экссудат, который инфицирует смежные участки кожи и тем самым создает возможности появления новых фурункулов. Рана кожи после вскрытия фурункула заживает с образованием рубца.

Лечение. Пораженные участки кожи обмывают теплым раствором гидрокарбоната натрия или зеленым мылом. Нагноившиеся фурункулы обрабатывают спиртовым раствором йода, вскрывают и обрабатывают 4–5%-м теплым раствором перманганата калия или присыпают стрептоцидом. Рекомендуется также применять ихтиол-глицерино- вую, пенициллиновую мази. Из средств общей терапии полезно применятьаутогемотерапию,внутримышечныеивнутривенныеинъекции растворов новокаина с пенициллином, облучение ультрафиолетовыми лучами, внутривенные вливания раствора хлорида кальция. Полезно включать в рацион больных животных пивную барду и другие корма, богатые витаминами А и D, или применять их препараты.

ДЕРМАТИТЫ ВЫМЕНИ

(DERMATITIS UBERIS)

В зависимости от характера и степени поражения кожи вымени, патоморфологического ее изменения и клинического проявления заболевания различают травматический, химический и токсический дерматиты.

173

Этиология. Травматический дерматит характеризуется воспалением основы (кориума) кожи. Он возникает в результате всевозможных механических повреждений вымени (скарификация, мацерация, сдавливание)ит.п.Химическийдерматитразвиваетсявследствиевтирания с лечебной целью различных лекарственных веществ или попадания на кожу сильнодействующих химических веществ (кислот, щелочей, негашеной извести и т. п.).

Токсический дерматит наблюдается при скармливании животным чрезмерно большого количества картофельной барды, травы, содержащей зверобой, при однообразном кормлении зеленым клевером, гречихой, а также при отравлении спорыньей (маточными рожками).

Такие факторы, как переохлаждение вымени, антисанитарные условия содержания животных, сырость полов в стойлах, загрязнение кожи вымени, внедрение в кожу патогенных микроорганизмов способствуют возникновению и развитию дерматитов.

Клинические признаки. Они зависят от степени поражения кожи. При травматическом дерматите отмечаются покраснение и болезненность кожи, отечность подкожной клетчатки. Впоследствии на коже появляются язвочки, покрытые гнойным экссудатом. При медикаментозном дерматите кожа утолщается, теряет эластичность, становится болезненной. При хроническом течении дерматита наблюдаются шелушение кожи вымени, выпадение волос или неправильный их рост.

При химическом дерматите, обусловленном действием щелочей и кислот, в начале заболевания отмечают гиперемию кожи, ее отечность и болезненность. В дальнейшем может наступить омертвение участков кожи и образоваться струп. При токсическом дерматите наблюдаются полиморфная сыпь, болезненное припухание кожи, на ее поверхности образуются пузырьки. При самопроизвольном вскрытии пузырьков образуются мокнущие участки, появляется зуд. Токсический дерматит может осложниться омертвением кожи. Кроме того, из общих явлений иногда наблюдаются уменьшение аппетита, повышение температуры тела, конъюнктивит, слюнотечение, расстройство желудочно-кишеч- ного тракта.

Прогноз. При травматическом асептическом воспалении кожи вымени прогноз благоприятный, при гнойном дерматите – осторожный, при поражениях кожи, возникающих в результате химического и токсического дерматита – сомнительный.

Лечение. Устраняют причины, вызвавшие заболевание. На пораженных участках кожи коротко выстригают волосы, кожу обмывают

174

теплым раствором гидрокарбоната натрия, потертости, ссадины и поверхностные раны смазывают спиртовым раствором йода или пиоктанина. При гнойном дерматите применяют антисептические вещества в виде порошков, растворов, мазей, облучения ультрафиолетовыми лучами.

При химических поражениях кожи применяют нейтрализующие растворы.

При токсическом дерматите в первую очередь устраняют причины, вызвавшие токсемию, пораженные участки кожи обрабатывают антисептическим гелями и мазями.

ОТМОРОЖЕНИЕ СОСКОВ И ВЫМЕНИ

По глубине и силе поражения тканей различают отморожения первой, второй и третьей степени.

Этиология. Отморожение сосков и вымени возникает при перевозках лактирующих коров в открытых автомашинах, длительном перегоне их в морозную, ветреную погоду, при лежании коров на снегу.

Клинические признаки. Зависят от степени отморожения и характеризуются резким рефлекторным спазмом сосудов, вследствие чего кожа бледнеет и теряет чувствительность. После прекращения действия холода появляются застойная гиперемия и болезненное припухание кожи; на ее поверхности отмечаются признаки инфильтрации и экссудации (первая степень отморожения).

Вторая степень отморожения сопровождается образованием пузырей, наполненных серозно-геморрагическим экссудатом, что указывает на глубокое поражение кровеносных сосудов.

Третья степень отморожения характеризуется омертвением тканей и потерей чувствительности (симптомы влажной гангрены).

Прогноз. При первой степени отморожения прогноз благоприятный, при второй – осторожный, при третьей степени – сомнительный.

Лечение. В свежих случаях отморожения животное согревают, восстанавливают кровообращение в пораженных участках вымени и сосках. Для этого животное ставят в теплое помещение, слегка массажируют вымя и соски по ходу лимфатических сосудов. При обледенении тканей массаж не применяется. После восстановления кровообращения пораженные ткани вымени и сосков смазывают йод-глицерином,

175

спиртовым раствором танина или применяют стрептомициновую, ихтиоловую мази и линимент Вишневского. При отморожении сосков показано применение согревающих ванн, УВЧ, диатермии.

При влажной гангрене омертвевшие ткани удаляют оперативным путем, после чего накладывают асептическую повязку. Удаление молока производят при помощи молочного катетера.

ПАПИЛОМАТОЗ ВЫМЕНИ

У молодняка крупного рогатого скота и дойных коров иногда наблюдаются массовые поражения папилломатозом кожи сосков, вымени и других участков. Заболевание вирусного происхождения, возникновению которого способствуют различные длительные раздражения кожи сосков.

Клинические признаки. Наличие папиллом на коже вымени и сосков создает препятствие для дойки коров, обусловливает болезненную реакцию, что приводит к нарушению отдачи молока.

Папилломы могут быть плоскими, но чаще они имеют грибовидную форму, выступающую над поверхностью кожи. Их размеры бывают от горошины до грецкого ореха. Папилломы наблюдаются одиночные и множественные, поражают большую поверхность сосков, иногда сливаются между собой и образуют массу бугристых складок, напоминающих цветную капусту или имеющих вид грибовидных разращений (рис. 39). Иногда они могут трескаться и расслаиваться.

Рис. 39. Папиломатоз вымени

Прогноз. При одиночных папилломах прогноз благоприятный, при множественном поражении – осторожный.

176

Лечение. Животных, пораженных папилломатозом, изолируют и проводят комплекс хирургических мероприятий. При фибропапилломатозе кожи объем вмешательства зависит от степени поражения, величины опухолей и стадии их развития. Э.И. Веремей и В. А. Комаровский рекомендуют при лечении крупного рогатого скота, больного папилломатозом, применять омагниченный в ПМП, напряженностью 80 мТл, 0,5%-й раствор новокаина в дозе 0,5 мл на кг живой массы трехкратно с интервалом 3 дня. Внутривенные введения новокаина рекомендуют сочетать с внутрисосудистой фотомодификацией крови с помощью аппарата ОВК-3. Обычно после 2–3 инъекций папилломы исчезают.

Если образовались крупные фибропапилломатозные узлы, показано сочетанное лечение: оперативное их удаление с предварительным курсом новокаиновой терапии.

По наблюдениям П. Ф. Терехова, удаление крупных бородавок на ранней стадии папилломатоза в некоторых случаях стимулирует рост оставшихся бородавок и ведет к рецидивированию, поэтому в самом начале опухолевого процесса целесообразно для лечения применять новокаин.

По данным Э. И. Веремея, В. М. Руколя, В. А. Комаровского, крупные фибропапилломатозные узлы у крупного рогатого скота удаляют оперативным путем с дальнейшим курсом аутовакцинации фиксированной папилломатозной взвесью.

В дальнейшем в случае необходимости внутривенно вводят 0,5%-й раствор новокаина с внутрисосудистой фотомодификацией крови. При наблюдении рецидивы отсутствуют.

АДЕНОМА

(ADENOMA)

Наряду с папилломами также могут встречаться аденомы – опухоли из железистого эпителия различных железистых органов, в частности молочной, слюнных, перианальных, сальных желез.

Наиболее часто возникают аденомы молочных желез у собак и кошек, аденомы перианальных желез, а также придатков кожи у собак. У лошадей аденомы чаще встречаются в щитовидной железе, гипофизе и железах придатков кожи. У кошек также наблюдаются аденомы придатков кожи, поджелудочной и щитовидной железы.

177

Диагностика. Зависит от локализации. При аденомах молочных желез производят осмотр, пальпацию, поскольку опухоли хорошо отделены от других тканей и инкапсулированы. При гистологическом исследовании аденомы представляют собой полости, выстланные одним или несколькими слоями набухших и уплощенных эпителиальных клеток.

Прогноз. Благоприятный.

Лечение. Хирургическое удаление опухоли.

Контрольные вопросы

1.Какие хирургические болезни молочной железы чаще диагностируют у коров после отела?

2.Что служит причинами трещин кожи сосков?

3.Каково строение соскового канала и сосковой цистерны?

4.Каковы размеры соскового канала?

5.Какие способы применяют для лечения сужения соскового канала?

6.Какова дифференциальная диагностика абсцесса и флегмоны вымени?

Глава 6

БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ТАЗА

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА

(FRACTURAE OSSIUM PELVIS)

Переломы костей таза наблюдаются сравнительно часто у лошадей, крупного рогатого скота и собак. У лошадей переломы этих костей составляют 15–18% по отношению к переломам костей конечностей.

Все переломы в области таза можно разделить на 2 группы: переломы, вызывающие разъединение костей тазового пояса (переломы лонной и седалищной костей по линии их сращения, через суставную впадину, тела и внутреннего крыла подвздошной кости), и переломы без разъединения тазового пояса (переломы внутреннего и наружного бугров подвздошной кости, седалищного бугра, впадинной ветви седалищной кости). По направлению линии излома различают поперечные, косые и дробные переломы.

Этиология. Переломы костей таза возникают у животных при столкновении с движущимся транспортом, при падениях, поскальзывании, в момент повала и фиксации, при грубом родовспоможении, при садках тяжелого производителя, ушибах о косяки и тому подобное. Предрасполагающими причинами переломов являются заболевания, понижающие прочность костей (остеодистрофия, новообразования, рахит, остеомиелит, кариес, авитаминозы).

Патогенез. В зависимости от характера травмы анатомическая локализация может быть самая разнообразная и могут диагностироваться переломы внутреннего бугра подвздошной кости, впадинной ветви лонной кости, впадинной ветви седалищной кости, тела подвздошной кости, лонной и седалищной костей по линии сращения. Чаще наблю-