
- •Понятие об ожогах, клинические проявления
- •Определение площади поражения
- •Прогностический индекс
- •Первая помощь при ожогах
- •Ожоговый шок
- •Неотложная помощь
- •Химические ожоги
- •Неотложная помощь
- •Неотложная помощь
- •Венозное кровотечение
- •Артериальное кровотечение
- •Группы крови. Определение групп крови. Переливание крови. Пробы при переливании крови
- •Определение группы крови с применением цоликлонов анти-а и анти-в
- •Неотложная помощь
- •Коллапс
- •Клинические проявления
- •Неотложная помощь
Неотложная помощь
• При внутримышечных и подкожных инъекциях необходимо прекратить введение препарата и убрать иглу.
• При внутривенных инъекциях - прекратить введение препарата, но иглу из вены не вынимать.
Больного уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону (для профилактики аспирации рвотных масс), выдвинуть нижнюю челюсть, удалить съемные зубные протезы.
• Внутримышечно ввести 0,3-0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина, повторить инъекцию можно через 15 мин.
• Если анафилактический шок развился в результате укуса насекомого или инъекции, целесообразно повторно ввести 0,3-0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина с 4,5 мл 0,1% раствора хлорида натрия в место поступления аллергена (за исключением области головы, шеи, рук и ног).
• В тяжелых случаях возможно внутривенное введение эпинефрина в разведении 1:10 000 или 1:100 000 при ЭКГ-мониторировании (может развиться фибрилляция желудочков), следовательно, внутривенное введение эпинефрина должно проводиться врачом.
• Выше места поражения на 25-30 мин накладывают жгут, ослаблять который следует на 1-2 мин каждые 10 мин.
• Необходимо ввести 90-150 мг преднизолона или 200 мг гидрокортизона внутривенно или 1-2 мл бетаметазона внутримышечно.
• Вводятся антигистаминные препараты: 1 мл 1% раствора хлоропирамина (супрастина) или 1 мл 1% раствора дифенгидрамина (димедрола) внутримышечно.
• Так как существует вероятность рецидива системной анафилаксии (2-3 волны падения АД), показана госпитализация после выведения из шока.
Синдром Лайелла
Синдром Лайелла - тотальное поражение слизистых оболочек и кожи в виде буллезных высыпаний. Реакция может развиться как через несколько минут, так и часов после приема препарата. В начальной стадии на слизистых оболочках появляется гиперемированное пятно, на его фоне пузыри, затем эритематозные высыпания, пузыри на коже. В течение часа пузыри сливаются между собой. Через 6-8 ч вид больного «вытащенного из кипятка» - впечатление ожога II степени.
ПРИНЦИПЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
• Отмена препарата.
• Глюкокортикоиды.
• Антигистаминные препараты.
• Дезинтоксикационная и корригирующая терапия.
Прогноз неблагоприятный. Если диагноз поставлен в первые 6 ч после начальных проявлений, то больных в большинстве случаев можно спасти.
ГРАФОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ТЕМЫ «АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК»