Неотложная помощь

• При внутримышечных и подкожных инъекциях необходимо прекратить введение препарата и убрать иглу.

• При внутривенных инъекциях - прекратить введение препарата, но иглу из вены не вынимать.

 Больного уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону (для профилактики аспирации рвотных масс), выдвинуть нижнюю челюсть, удалить съемные зубные протезы.

• Внутримышечно ввести 0,3-0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина, повторить инъекцию можно через 15 мин.

• Если анафилактический шок развился в результате укуса насекомого или инъекции, целесообразно повторно ввести 0,3-0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина с 4,5 мл 0,1% раствора хлорида натрия в место поступления аллергена (за исключением области головы, шеи, рук и ног).

• В тяжелых случаях возможно внутривенное введение эпинефрина в разведении 1:10 000 или 1:100 000 при ЭКГ-мониторировании (может развиться фибрилляция желудочков), следовательно, внутривенное введение эпинефрина должно проводиться врачом.

• Выше места поражения на 25-30 мин накладывают жгут, ослаблять который следует на 1-2 мин каждые 10 мин.

• Необходимо ввести 90-150 мг преднизолона или 200 мг гидрокортизона внутривенно или 1-2 мл бетаметазона внутримышечно.

• Вводятся антигистаминные препараты: 1 мл 1% раствора хлоропирамина (супрастина^) или 1 мл 1% раствора дифенгидрамина (димедрола^) внутримышечно.

• Так как существует вероятность рецидива системной анафилаксии (2-3 волны падения АД), показана госпитализация после выведения из шока.

Синдром Лайелла

Синдром Лайелла - тотальное поражение слизистых оболочек и кожи в виде буллезных высыпаний. Реакция может развиться как через несколько минут, так и часов после приема препарата. В начальной стадии на слизистых оболочках появляется гиперемированное пятно, на его фоне пузыри, затем эритематозные высыпания, пузыри на коже. В течение часа пузыри сливаются между собой. Через 6-8 ч вид больного «вытащенного из кипятка» - впечатление ожога II степени.

ПРИНЦИПЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

• Отмена препарата.

• Глюкокортикоиды.

• Антигистаминные препараты.

• Дезинтоксикационная и корригирующая терапия.

Прогноз неблагоприятный. Если диагноз поставлен в первые 6 ч после начальных проявлений, то больных в большинстве случаев можно спасти.

ГРАФОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ТЕМЫ «АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК»