Больной госпитализирован на 17- й день болезни. При осмотре: вял, адинамичен, бледен, температура 39,0 о С, на коже живота единичные розеолы, язык обложен коричневым налётом, отёчен, АД - 105/65 мм рт. ст., пульс - 92 в 1 минуту. Живот вздут, печень и селезёнка увеличены. Стул кашицеобразный 2-3 раза в день.
Объясните какая фаза патогенеза соответствует 9 - му дню болезни: - Лимфогенного заноса - Бактериемия - Токсинемия
+Паренхиматозной диссеминации
-Выделения
\/
/\
Больной К., поступил в инфекционное отделение на 28-й день болезни. Заболевание началось постепенно с нарастания слабости, головной боли. При осмотре: температура 38,5, вял, кожа бледная, чистая. Ps - 38,5, АД 100/60 мм рт. ст. Пальпируется край печени. Живот вздут, стул задержан. Заподозрен брюшной тиф.
Определите, какие изменения в кишечнике в данный период болезни:
-Период мозговидного набухания
-Период некроза
-Период образования грязных язв
+Период чистых язв - Период заживления
\/
/\
Больной заболел остро с повышения температуры с ознобом до 38,5°С, тошноты, рвоты, диареи. На 4 день болезни появилась обильная полиморфная сыпь на туловище и лице. При бактериологическом обследовании выделена Salmonella paratyphi B.
Укажите длительность этиотропной терапии - Весь период лихорадки - В течение 7 дней
+Весь период лихорадки + 10 дней нормальной температуры
-Весь период лихорадки + 21 день нормальной температуры
-До клинического выздоровления
Вариант 2
У больного С., 39 лет, с 8 - и дневной лихорадкой наблюдается гепатоспленомегалия, метеоризм, с - м Падалки, жидкий стул до 2 -
х раз в день. Проживает в антисанитарных условиях: в доме имеются грызуны, мухи, пьёт не кипячёную воду. Укажите механизм инфицирования при данном заболевании:
-Воздушно - капельный
-Воздушно - пылевой
-Трансмиссивный
-Гематогенный
+Фекально - оральный
\/
/\
Больной лихорадит в течение 2-х недель. Беспокоит слабость, головная боль, снижение аппетита. При осмотре выявлены: бледность кожных покровов, единичные элементы розеолёзной сыпи на коже живота, гепатолиенальный синдром, с - м Падалки, метеоризм.
Укажите сроки появления сыпи при данном заболевании: - 4 - 5 день - 5 - 8 день
+8 - 10 день
- До повышения температуры
-3 - 4 день
\/
/\
В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на высокую лихорадку, слабость, умеренные боли в правой подвздошной области. Объективно: температура 39,5, бледен, вял, адинамичен. АД 100/70 мм рт. ст.. Ps - 130 в 1 мин. Живот чувствительный при пальпации в правой подвздошной области. Положительный с - м Щёткина - Блюмберга. Пальпируется край печени. Из анамнеза установлено, что больной в течение 2 - х недель лихорадит, ухудшение состояния наступило 4 часа назад.
Определите, чем обусловлено ухудшение состояния: + Перитонитом
-Кишечным кровотечением
-ТИШ
-Острым миокардитом
-Острой пневмонией
\/
/\
Больной поступил в клинику на 12 день болезни. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 и в последующие дни сопровождалось лихорадкой 38,5 - 39. При осмотре: температура 39, бледен, вял, адинамичен, на коже живота единичные розеолы. АД 105/60 мм рт. ст., Ps - 90 в 1 мин. Живот вздут, печень увеличена. В гемограмме: лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофилия.
Поставьте предварительный диагноз:
-Энтеровирусная инфекция.
-Сыпной тиф.
-Аденовирусная инфекция.
-Инфекционный мононуклеоз. + Брюшной тиф.
\/
/\
Заболевание началось с повышения температуры до 37,4, головной боли, слабости. К 8 - му дню температура достигла 39,9. Объективно: вял, бледен, на передней поверхности брюшной стенки появились элементы розеолёзной сыпи. АД 105/60 мм рт. ст., Ps - 88 в 1 мин. Язык сухой, обложен коричневым налётом. Живот вздут, пальпируется увеличенная печень и селезёнка. Стул задержан.
Больной П., поступил в инфекционное отделение на 10 - й день болезни. Объективно: температура 39,7, вял, адинамичен, кожа бледная, имеется сыпь, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный с - м Падалки.
Назначьте этиотропную терапию:
-Гентамицин
-Пенициллин
-Тетрациклин
-Фуразолидон + Левомицетин
\/
/\
У больного, 30 лет, заболевание сопровождается длительной высокой лихорадкой, резкой бледностью и вялостью, гепатолиенальным синдромом, розеолёзной сыпью, метеоризмом, стулом в виде “горохового пюре”.
Укажите, чем можно подтвердить диагноз:
-Биологическим методом + Гемокультурой
-Гемограммой
-Аллергологическим методом
-Иммунологическим методом
\/
/\
В приёмное отделение доставлен больной с длительной высокой лихорадкой, головной болью, слабостью, задержкой стула, гепатолиенальным синдромом, снижением АД и относительной брадикардией.
Укажите, что лежит в основе патоморфологических изменений в кишечнике:
Больной П., поступил в инфекционное отделение на 10 - й день болезни . Объективно: температура 39,7, вял, адинамичен, кожа бледная, имеется сыпь, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный с - м Падалки. Назначен общий анализ крови. Укажите наиболее характерные изменения в гемограмме при данном заболевании:
- Лейкоцитоз - Анемия и ускоренная СОЭ
- Лейкопения, эозинофилия
+Лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофилия
-Моноцитоз
\/
/\
Больной заболел остро с повышения температуры с ознобом до 38,5°С, тошноты, рвоты, диареи. На 4 день болезни появилась обильная полиморфная сыпь на туловище и лице. При бактериологическом обследовании выделена Salmonella paratyphi B. Укажите, когда больной может быть выписан из стационара:
-Получив полный курс этиотропной терапии
-Не ранее 21 дня нормальной температуры
-Получив трёхкратно отрицательные результаты на копроуринокультуру
-Получив отрицательный результат на билликультуру
+ Всё перечисленное
Вариант 3
Больной П. поступил в инфекционное отделение на 10 - й день болезни. Объективно: температура 39,7, вял, адинамичен, кожа бледная, имеется сыпь, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный с - м Падалки.
Определите характер сыпи при данном заболевании:
-Papula
-Macula + Roseola
-Petechiae
-Vesicula
\/
/\
При объективном осмотре у больного выявлено: температура 39,2, бледность кожных покровов. Вял. Пальпируется край печени. Живот вздут. В правой илеоцекальной области определяется укорочение перкуторного звука.
Объясните, как называется укорочение перкуторного звука: + Симптом Падалки
-Симптом Штернберга
-Симптом Розенберга
-Симптом Говорова - Годелье
-Симптом Филиповича
\/
/\
Больной госпитализирован на 9 - й день болезни. При осмотре: вял, адинамичен, бледен, температура 39,0, на коже живота единичные розеолы, язык обложен коричневым налётом, отёчен, АД 105/65 мм. рт. ст., Ps - 92 в 1 мин. Живот вздут, печень и селезёнка увеличены. Стул кашицеобразный 2 - 3 раза в день.
Определите, какая фаза патогенеза соответствует 9 - му дню болезни:
-Лимфогенного заноса.
-Бактериеемия.
-Токсинемия.
+Паренхиматозной диссеминации. - Выделения.
\/
/\
Больной поступил в клинику на 12 день болезни. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 и в последующие дни сопровождалось лихорадкой 38,5 - 39. При осмотре: температура 39, бледен, вял, адинамичен, на коже живота единичные розеолы. АД 105/60 мм. рт. ст., Ps - 90 в 1 мин. Живот вздут, печень увеличена. В гемограмме: лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофилия.
Охарактеризуйте изменени в кишечнике в данный период болезни: - Период мозговидного набухания.
+Период некроза.
- Период образования грязных язв.
-Период чистых язв.
-Период заживления.
\/
/\
Заболевание началось с повышения температуры до 37,4, головной боли, слабости. К 10 - му дню температура достигла 39,9. Объективно: вял, бледен, на передней поверхности брюшной стенки появились элементы розеолёзной сыпи. АД 105/60 мм. рт. ст., Ps - 88 в 1 мин. Язык сухой, обложен коричневым налётом. Живот вздут, пальпируется увеличенная печень и селезёнка. Стул задержан.
Укажите, как можно подтвердить диагноз в данный период болезни: -Гемокультурой -Копрокультурой и гемокультурой
+Уринокультурой, гемокультурой и копрокультурой -Биликультурой, копрокультурой и гемокультурой -Биликультурой, копрокультурой и гемокультурой и уринокультурой
\/
/\
Больной поступил в клинику на 12 - й день болезни. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7о С и в последующие дни сопровождалось лихорадкой 38,5 - 39,0о С. При осмотре: температура 39 о С, бледен, вял, адинамичен, на коже живота единичные розеолы. АД - 105/60 мм рт. ст., пульс - 90 в 1 минуту. Живот вздут, печень увеличена. В гемограмме: лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофилия.
Поставьте предварительный диагноз:
-Энтеровирусная инфекция
-Сыпной тиф
-Аденовирусная инфекция
-Инфекционный мононуклеоз
+Брюшной тиф
\/
/\
В инфекционное отделение госпитализирована пациентка, у которой заболевание сопровождается длительной, высокой лихорадкой, недомоганием, выраженной интоксикацией, гепатомегалией, с-мом Падалки, метеоризмом.
Назначьте этиотропную терапию:
+Фторхинолоны
-Метронидазол
-Интетрикс
-Тетрациклин
-Примахин
\/
/\
Больной поступил в отделение на 7 - й день болезни с высокой лихорадкой, головной болью, общей слабостью , кашлем с мокротой. При осмотре бледен, вял, адинамичен. Кожа сухая, чистая. Язык сухой обложен коричневым налётом. Живот вздут, пальпируется край печени и селезёнки. АД 100/65 мм.рт.ст., пульс 86 в мин. ЧДД - 28 в мин. Над лёгкими справа в нижних отделах прослушиваются крепитирующие хрипы.
Объясните изменения в лёгких у данного больного:
-Брюшной тиф, осложнившийся пневмонией +Пневмотиф
-Брюшной тиф mixt грипп
-Брюшной тиф. Тромбоз легочной артерии
-Брюшной тиф. Отёк лёгких
\/
/\
Заболевание началось с повышения температуры до 37,4, головной боли, слабости. К 8-му дню температура достигла 39,9. Объективно: вял, бледен, на передней поверхности брюшной стенки появились элементы розеолёзной сыпи. АД 105/60 мм рт. ст., Ps - 88 в 1 мин. Язык сухой, обложен коричневым налётом. Живот вздут, пальпируется увеличенная печень и селезёнка. Стул задержан.
Укажите тропность возбудителя данного заболевания: + Лимфоидной ткани
-Соединительной ткани
-Эндотелию сосудов
-Нервной ткани
-Мышечной ткани
\/
/\
Больной заболел остро с повышения температуры, появления кашля, боли в горле, диспептических явлений. На 6 - й день болезни появилась розеолёзно - папулёзная сыпь на туловище и конечнгостях. При бактериологическом обследовании выделена Salmonella paratyphi А.
Назначьте этиотропную терапию: + Левомицетин
-Пенициллин
-Интетрикс
-Тетрациклин
-Эритромицин
Сыпной тиф
Вариант 1
К. обратился в поликлинику в связи с тем, что накануне, будучи на даче, был укушен клещом. Клещ не удален. Какие мероприятия необходимо провести с целью предупреждения возможного боррелиоза у больного: +Удалить клеща пинцетом и обработать ранку иодом - Назначить сульфаниламиды -Ввести специфический иммуноглобулин -Начать активную иммунизацию
-Обколоть место укуса клеща специфической сывороткой
\/
/\
К. обратился в поликлинику в связи с тем, что накануне, будучи на даче, был укушен клещом. Клещ не удален. Определите организационные мероприятия в очаге:
-Госпитализация пострадавшего в стационар
+Назначить пострадавшему профилактическое лечение и установить амбулаторное наблюдение - Провести дезинфекцию в очаге - Наблюдение за общавшимися с больным на время инкубационного периода
- Назначить общавшимся профилактическое лечение
\/
/\
К. обратился в поликлинику в связи с тем, что накануне, будучи на даче, был укушен клещом. Клещ не удален. Укажите препарат для профилактики заболевания :
- Пенициллин - Ципрофлоксацин
+Доксициклин
-Цефтриаксон
-Гентамицин
\/
/\
У больного, 30 лет, поступившего в стационар с высокой лихорадкой и другими проявлениями токсикоза, выявлены симптомы менинго
-энцефалита: менингеальные знаки, парез лицевого и глазодвигательных нервов. Произведена люмбальная пункция. В ликворе
получены изменения, подтверждающие менингит. Заболевание возникло чере 4 месяца после возвращения из санатория “Поляна Квасова.” Заподозрен клещевой иксодовый боррелиоз, поздняя клиническая стадия.
Для подтверждения диагноза целеобразно назначить:
-Бактериологическое исследование ликвора
-Бактериологическое исследование крови + Серологическое исследование крови
- Внутрикожную пробу со специфическим аллергеном
-Клинический анализ крови
\/
/\
У больного, 30 лет, поступившего в стационар с высокой лихорадкой и другими проявлениями токсикоза, выявлены симптомы менинго - энцефалита: менингеальные знаки, парез лицевого и глазодвигательных нервов. Произведена люмбальная пункция. В ликворе получены изменения, подтверждающие менингит. Заболевание возникло чере 4 месяца после возвращения из санатория “Поляна Квасова.” Заподозрен клещевой иксодовый боррелиоз, поздняя клиническая стадия.
Для зтиотропного лечения больному назначить:
-Доксициклин
-Амикацин
+Цефограм - Пенициллин - Ципробай
\/
/\
В клинику на 5 день болезни поступил больной 59 лет с жалобами на интенсивную головную боль, бессонницу, высокую лихорадку с первого дня заболевания. При поступлении : лицо гиперемировано, выражен склерит, на боковых поверхностях грудной клетке и животе обильная розеолезно-петехиальная сыпь, тахикардия, умеренная гипотония, увеличена печень и селезенка. Больной проживает в частном доме, содержит кур, свиней, корову. У больного заподозрен сыпной тиф.
Возбудителем этого заболевания является:
-Rickettsia murina
+Rickettsia prowazekii
-Rickettsia sibirica
-Rickettsia orientalis
-Rickettsia burnetii \/ /\
В клинику на 5 день болезни поступил больной 59 лет с жалобами на интенсивную головную боль, бессонницу, высокую лихорадку с первого дня заболевания. При поступлении : лицо гиперемировано, выражен склерит, на боковых поверхностях грудной клетке и животе обильная розеолезно-петехиальная сыпь, тахикардия, умеренная гипотония, увеличена печень и селезенка. Больной проживает в частном доме, содержит кур, свиней, корову. У больного заподозрен сыпной тиф.
На какой день заболевания у больного появилась сыпь:
- 2 - 3
- 4 - 5 + 6 - 7 - 8 \/ /\
Убольной по совокупности симптомов - острое развитие болезни, стойко высокая длительная лихорадка, интенсивная головная боль, розеолоезно-петехиальная сыпь на туловище, увеличение печени, заподозрен сыпной тиф.
Укажите, где происходит размножение возбудителя при попадании его в организм человека: + Лимфатических узлах - Коже - Крови
- Эндотелии сосудов - Нервных клетках
Вариант 2
Больная, 23 лет, спустя 1 месяц после пребывания в лесистой местности, где была укушена клещом, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру, головную боль, общую слабость, недомогание. При осмотре в близи от укуса клеща ( внутренняя поверхность левого бедра) выявлено округлой формы розовое пятно с просветлением в центре размером 10 х 15 см в диаметре. Диагностирован клещевой иксодовый боррелиоз, ранняя клиническая стадия кольцевидной эритемы.
Какие исследования рекомендовать для подтверждения диагноза:
-Исследование биоптата кожи в области сыпи
-Бак.исследование крови
-Клиническое исследование крови -Постановку аллергической пробы +Серологическое исследование крови
\/
/\
Больная, 23 лет, спустя 1 месяц после пребывания в лесистой местности, где была укушена клещом, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру, головную боль, общую слабость, недомогание. При осмотре в близи от укуса клеща ( внутренняя поверхность левого бедра) выявлено округлой формы розовое пятно с просветлением в центре размером 10 х 15 см в диаметре. Диагностирован клещевой иксодовый боррелиоз, ранняя клиническая стадия кольцевидной эритемы.
Укажите препарат выбора для осуществления этиотропной терапии -Пенициллин
+Доксициклин - Амикацин
- Ципрофлоксацин - Цефограм
\/
/\
Больная, 23 лет, спустя 1 месяц после пребывания в лесистой местности, где была укушена клещом, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру, головную боль, общую слабость, недомогание. При осмотре в близи от укуса клеща ( внутренняя поверхность левого бедра) выявлено округлой формы розовое пятно с просветлением в центре размером 10 х 15 см в диаметре. Диагностирован клещевой иксодовый боррелиоз, ранняя клиническая стадия кольцевидной эритемы.
Какие мероприятия провести в очаге инфекции: - Больного госпитализитровать в бокс
+Больного госпитализировать в общее инфекционное отделение - Провести дезинфекцию в очаге - Установить наблюдение за общавшимися
- Назначить общавшимся профилактическое лечение
\/
/\
Больная, 23 лет, спустя 1 месяц после пребывания в лесистой местности, где была укушена клещом, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру, головную боль, общую слабость, недомогание. При осмотре в близи от укуса клеща ( внутренняя поверхность левого бедра) выявлено округлой формы розовое пятно с просветлением в центре размером 10 х 15 см в диаметре. Диагностирован клещевой иксодовый боррелиоз, ранняя клиническая стадия кольцевидной эритемы.
Укажите обычную продолжительность этиотропного лечения больного по поводу боррелиоза: -7 дней -10 дней +14 дней -21 день
-4 - 6 недель
\/
/\
У больного, 30 лет, врач скорой медицинской помощи выявил высокую температуру, головну боль, признаки менинго-энцефалита (менингеальные знаки, парез лицевого и глазодвигательных нервов), аритмию сердечной деятельности. Поражение суставов. Больной отметил, что 6 месяцев назад лечился по поводу какого - то заболевания, сопровождавшегося покраснением бедра. Врач заподозрил боррелиоз.
В какой стационар необходимо госпитализировать больного: - В неврологический - Терапевтический - В боксированное
+Реанимационное инфекционное
-Открытое инфекционное
\/
/\
Больной, 52 лет, без определннного места жительства, обратился к врачу с жалобами на головную боль бессонницу, высокую температуру. Лицо гиперемировано, эйфоричен, многословен, тахикардия, гипотония, на туловище и конечностях обильная полиморфная сыпь. Положительный симптом Говорова-Годелье. Увеличена печень и селезенка. Врач заподозрил сыпной тиф. Какие сведения небходимо получить при сборе эпиданамнеза в связи с возникшим подозрением:
-Употребление недоброкачественной пищи
-Наличие парентеральных вмешательств
+Наличие вшей -Контакт с грызунами
-Контакт с инфекционными больными
\/
/\
Больной, 52 лет, без определннного места жительства, обратился к врачу с жалобами на головную боль бессонницу, высокую температуру. Лицо гиперемировано, эйфоричен, многословен, тахикардия, гипотония, на туловище и конечностях обильная полиморфная сыпь. Положительный симптом Говорова-Годелье. Увеличена печень и селезенка. Врач заподозрил сыпной тиф. План обследования больного:
-Бак.исследование крови
-Бак. Исследование кала
-Бак.исследование мочи
+ Направить кровь для серологического исследования
-Бак.исследование соскоба из элементов сыпи
\/
/\
По совокупности симптомов больному поставлен диагноз сыпной тиф: очень острое развитие заболевания, интенсивная головная боль, бессонница, гиперемия лица, эйфория, гепато-сплномегалия, очень обильная полиморфная (розеоло-папулезно-петехиальная сыпь) на туловище и верхних конечностях. Госпитализирован в инфекционное отделение. Живет в частном доме вдвоем с женой. Жена здорова. Сыпным тифом не болела.
Укажите ведущий, наиболее характерный симптом заболевания:
-Лихорадка
-Головная боль
-Увеличение печени и селезенки
+Экзантема
-Гиперемия лица
\/
/\
По совокупности симптомов больному поставлен диагноз сыпной тиф: очень острое развитие заболевания, интенсивная головная боль, бессонница, гиперемия лица, эйфория, гепато-сплномегалия, очень обильная полиморфная (розеоло-папулезно-петехиальная сыпь) на туловище и верхних конечностях. Госпитализирован в инфекционное отделение. Живет в частном доме вдвоем с женой. Жена здорова. Сыпным тифом не болела.
Тактика ведения общавшейся с больным сыпным тифом:
-Отстранить от ранее выполняемой работы на срок максимального инкубационного периода
+Проверка на педикулез и наблюдение на срок максимального инкубационного периода - Назначить общавшейся профилактический курс антибиотиков - Ввести специфический иммуноглобулин -Изолировать на срок инкубационного периода
\/
/\
После перенесенного заболевания иммунитет: - Прододжительностью 1 - 3 года - До 10 лет -Нестерильный
- Пожизненный исключающий сохранение возбудителя в организме
+Пожизненный не исключающий сохранение возбудителя в организме
Вариант 3
Больная М. обратилась за медицинской помощью в связи с выраженными болями в лучезапястных, голеностопных суставах, лихорадкой и аритмией сердечной деятельности. За 9 месяцев до заболевания была укушена клещом. За медицинской помощью не обращалась, не лечилась, несмотря на то, что в течение 3 недель в области правого плеча имело место какое - то покраснение в виде кольца. Диагностирован иксодовый клещевой боррелиоз, поздняя стадия.
Какие исследования рекомендовать для подтверждения диагноза: - Бак.исследование крови
+Серологическое исследование крови -ЭКГ - Рентгенография суставов
- Аллергологический метод
\/
/\
Больная М. обратилась за медицинской помощью в связи с выраженными болями в лучезапястных, голеностопных суставах, лихорадкой и аритмией сердечной деятельности. За 9 месяцев до заболевания была укушена клещом. За медицинской помощью не обращалась, не лечилась, несмотря на то, что в течение 3 недель в области правого плеча имело место какое - то покраснение в виде кольца. Диагностирован иксодовый клещевой боррелиоз, поздняя стадия.
Укажите препарат выбора для проведения этиотропной терапии: - Пенициллин - Доксициклин
+Цефтриаксон
-Амикацин
-Ципрофлоксацин
\/
/\
Больная М. обратилась за медицинской помощью в связи с выраженными болями в лучезапястных, голеностопных суставах, лихорадкой и аритмией сердечной деятельности. За 9 месяцев до заболевания была укушена клещом. За медицинской помощью не обращалась, не лечилась, несмотря на то, что в течение 3 недель в области правого плеча имело место какое - то покраснение в виде кольца. Диагностирован иксодовый клещевой боррелиоз, поздняя стадия.
Продолжительность этиотропной терапии:
-7 дней
-14 дней
-14 дней
-28 дней + 4 - 6 недель
\/
/\
К врачу обратилась мать 6 - летнего ребенка, у которого обнаружена кольцевидная эритема в области правого бедра. Мать с ребенком отдыхали в пансионате пос. Щурово. Врач диагностировала иксодовый клещево боррелиоз, ранняя стадия кольцевидной эритемы. Какой препарат использовать с целью этиотропной терапии:
-Доксициклин + Аугментин
-Цефтриаксон
-Ципрофлоксацин
-Бисептол
\/
/\
К врачу обратилась мать 6 - летнего ребенка, у которого обнаружена кольцевидная эритема в области правого бедра. Мать с ребенком отдыхали в пансионате пос. Щурово. Врач диагностировала иксодовый клещево боррелиоз, ранняя стадия кольцевидной эритемы. Какие мероприятия необходимо провести в очаге инфекции:
-Больного изолировать в бокс
+ Поместить в общую палату
-Произвести дезинфекцию в очаге инфекции
-Мать ребенка отстранить от работы на срок инкубационного периода
-Детям, которые общались с больным, ввести специфический иммуноглобулин
\/
/\
Больной поступил в клинику инфекционных болезней на 5 день болезни с жалобами: высокая лихорадка с первого дня болезни, интенсивная головная боль. Состояние бльного при поступлении тяжелое. Температура 39,9о С. лицо гиперемировано, склерит, возбужден, лульс 120 в минуту, АД-100/70мм рт.ст.. Печень увеличена на 2 см, пальпируется селезенка, на туловище и верхних конечностях обильная розеоло - папулезно - петехиальная сыпь. Стул задержан. Высказано предположение о сыпном тифе.
Укажите наиболее характерный постоянный симптом этого заболевания:
-Лихорадка
-Головная боль - Увеличение печени и селезенки
+Экзантема - Склерит
\/
/\
Больной поступил в клинику инфекционных болезней на 5 день болезни с жалобами: высокая лихорадка с первого дня болезни, интенсивная головная боль. Состояние бльного при поступлении тяжелое. Температура 39,9о С. лицо гиперемировано, склерит, возбужден, лульс 120 в минуту, АД-100/70мм рт.ст.. Печень увеличена на 2 см, пальпируется селезенка, на туловище и верхних конечностях обильная розеоло - папулезно - петехиальная сыпь. Стул задержан. Высказано предположение о сыпном тифе.
Укажите механизм передачи инфекции: -Воздушно - капельный - Фекально - оральный
+Трансмиссивный
-Перкутанный
-Смешанный
\/
/\
Больной поступил в клинику инфекционных болезней на 5 день болезни с жалобами: высокая лихорадка с первого дня болезни, интенсивная головная боль. Состояние бльного при поступлении тяжелое. Температура 39,9о С. лицо гиперемировано, склерит, возбужден, лульс 120 в минуту, АД-100/70мм рт.ст.. Печень увеличена на 2 см, пальпируется селезенка, на туловище и верхних конечностях обильная розеоло - папулезно - петехиальная сыпь. Стул задержан. Высказано предположение о сыпном тифе.
Переносчиком заболевания являются:
-Клещи
-Мухи жигалки
-Комары + Вши
-Клопы
\/
/\
У 70 летнего больного с 7 дневной высокой лихорадкой, которая сопровождалась головной болью, бессонницей, гепатоспленомегалией, экзантемой заподозрен сыпной тиф.
С целью лабораторного подтверждения заболевания используется:
У 70 летнего больного с 7 дневной высокой лихорадкой, которая сопровождалась головной болью, бессонницей, гепатоспленомегалией, экзантемой заподозрен сыпной тиф.
С целью лабораторного подтверждения заболевания используется: Этиотропная терапия при этом заболевании проводится:
- Сульфаниламидами
+Антибиотиками Препаратами
-Препаратами 8-хинолинового ряда
-Специфической сывороткой
-Сульфаниламидами
Вариант 1
На прием к врачу обратился А., которого при сборе винограда укусил клещ. Клещ удален самостоятельно с помощью иголки, по частям. На 3 день на месте укуса клеща возникло покраснение кожи, припухлость размером 2 х 5 см в диаметре. В последующем размер гиперемии быстро увеличивался, приобретая форму кольца.
Предварительный диагноз:
-Рожистое воспаление
-Присоединение вторичной флоры в месте удаления клеща + Клещевой иксодовый боррелиоз
-Аллергическая реакция на укус клеща
-Воспалительная реакция на не удаленные фрагменты клеща
\/
/\
К хирургу обратился пострадавший К. , который обнаружил в области плеча клеща. В лесистой местности К. был 3 дня назад. Клещ был удален хирургическим путем, место удаления обработано йодом. С целью профилактики боррелиоза назначен доксициклин, на прием которого возникла аллергическая реакция.
Дальнейшая тактика ведения больного:
-Антибиотики не назначать
-Проводить только десенсибилизирующую терапию
+ Назначить аугментин
-Ввести специфический иммуноглобулин
-Наблюдение за больным на протяжении инкубационного период
\/
/\
Неорганизованная группа туристов отдыхала на берегу реки, Спали в палатках, пили сырую воду и молоко, были покусаны какими-то насекомыми. Спустя 5 - 10 дней после возвращения три путешественника заболели и были госпитализированы в связи с появлением обширной в виде кольца эритемы на различных частях тела и конечностей. Кроме того, у заболевших наблюдалось повышение температуры, у двоих - в паховой и подмышечной областях были обнаружены увеличенные до 3 х 4 см в дивметре лимфатические узлы, у 2 - отмечалось увеличение печени.
Какие заболевания можно заподозрить у больных:
-Туляремия
-Тифо-паратифозные заболевания
+ Боррелиоз - Энтеровирусная инфекция
-Чума
\/
/\
Больному, 32 лет, врач поставил диагноз иксодовый клещевой боррелиоз, так как в анамнезе имел место укус клещом. Назначил дополнительное исследования для уточнения диагноза.
Какое лабораторное исследование наиболее информативно:
-Непрямая реакция иммунофлюоресценции ( НРИФ )
-Реакция непрямой гемагглютинации ( РНГА )
-РСК с боррелиозным антигеном
+ ИФА - иммуноферментный метод
-Бактериологическое исследование соскоба кожи в месте эритемы
\/
/\
В стационар доставлен больной, 61 года, на 7день болезни с жалобами на интенсивную головную боль без четкой локализации, повышение температуры до 39о С, общую слабость. При поступлении состояние тяжелое. Возбужден, беспойный. Лицо одутловатое, гиперемированное, склерит. Выражена одышка, тахикардия, АД снижено. На боковых поверхностях грудной клетки , животе обильная преимущественно петехиальная сыпь. Печень и селезенка увеличены.
Предварительный диагноз:
-Иерсиниоз
+ Сыпной тиф
-Менингококцемия
-Брюшной тиф
-Геморрагическая лихорадка
\/
/\
У больного, который 20 лет назад переболел сыпным тифом, семейный врач выявил высокую лихорадку, интенсивную головную боль, гиперемию лица, склерит, не очень обильную, преимущественно розеолезную сыпь, на туловище и верхних конечностях, увеличенную печень. Врач заподозрил болезнь Бриля.
Укажите источник инфекции при этом заболевании:
-Больной человек
-Заразоноситель
+ Развивается по типу эндогенной инфекции
-Грызуны
-Домашние животные
\/
/\
В стационар доставлен больной 61 года на 7день болезни с жалобами на интенсивную головную боль без четкой локализации, повышение температуры до 39оС, общую слабость. При поступлении состояние тяжелое. Возбужден, беспойный. Лицо одутловатое, гиперемированное, склерит. Выражена одышка, тахикардия, АД снижено. На боковых поверхностях грудной клетки , животе обильная преимущественно петехиальная сыпь. Печень и селезенка увеличегны.
Для этиотропного лечения наиболее рационально использовать: +Доксициклин
-Левомицетин
-Рифампицин
-Пенициллин
-Амикацин
\/
/\
Больная С. 58 лет, находилась в инфекционном отделении по поводу сыпного тифа, который имел тяжелое течение. На 10 день болезни при попытке сесть в постели внезапно появилась острая боль в грудной клетке слева, затруднение дыхания. Объективно: бледная, ЧД - 48 в минуту, дыхание поверхностное, кашель со скудной кровянистой мокротой.
В стационар БСМП доставлен пожилоц человек без определенного места жительства в очень тяжелом состоянии. При осмотре выявлено: возбужден, речь невнятная, продуктивный контакт с больным затруднен, лицо гиперемировано с цианотичным оттенком, тахикаодия, АД - резко снижено. На грудной клетке и животе обильная преимущественно петехиальная сыпь. Увеличена печень и селезенка. Мочевой пузырь переполнен. Мышцы шеи ригидны. В отделении прогрессировала сердечно-сосудистая недостаточность и через 3 часа больной умер. Возникло предположение о сыпном тифе.
Подтверждающим диагноз на аутопсии является обнаружение:
-Дистрофических изменений миокарда
+ Узелков Попова-Давыдовского
-Некроза печени
-Гиперплазию мезентериальных лимфоузлов
-Дистрофические изменения во всех органах
Вариант 2
Встационар доставлен больной, 61 года, на 7 день болезни с жалобами на интенсивную головную боль без четкой локализации, повышение температуры до 39о С, общую слабость. При поступлении состояние тяжелое. Возбужден, беспокойный. Лицо одутловатое, гиперемированное, склерит. Выражена одышка, тахикардия, АД снижено. На боковых поверхностях грудной клетки , животе обильная преимущественно петехиальная сыпь. Печень и селезенка увеличены. Диурез уменьшен, стул задержан. У больного имеется большое домашнее хозяйство: куры, кролики, свиньи, корова.
Предварительный диагноз - Орнитоз - Листериоз
- Лептоспироз + Эпидемический сыпной тиф
- Эндемический крысинный сыпной тиф
\/
/\
У больного, который 20 лет назад переболел сыпным тифом, семейный врач выявил высокую лихорадку, интенсивную головную боль, гиперемию лица, склерит, не очень обильную, преимущественно розеолезную сыпь, на туловище и верхних конечностях, увеличенную печень. Врач заподозрил болезнь Брилля.
Укажите источник инфекции при этом заболевании: - Больной человек - Заразоноситель
+ Развивается по типу эндогенной инфекции - Грызуны - Домашние животные
\/
/\
Встационар доставлен больной, 61 года, на 7 день болезни с жалобами на интенсивную головную боль без четкой локализации, повышение температуры до 39о С, общую слабость. При поступлении состояние тяжелое. Возбужден, беспойный. Лицо одутловатое, гиперемированное, склерит. Выражена одышка, тахикардия, АД снижено. На боковых поверхностях грудной клетки , животе обильная преимущественно петехиальная сыпь. Печень и селезенка увеличены.
Для этиотропного лечения наиболее рационально использовать: + Доксициклин - Левомицетин - Рифампицин - Пенициллин - Амикацин
\/
/\
У больного, который находился в инфекционном отделении по поводу сыпного тифа, на 7 день болезни выявлены менингеальные знаки. Произведена люмбальная пункция.
При визуальной оценке ликвора при сыпном тифе: + Бесцветный, прозрачный - С примесью крови - Ксантохромный
-Мутный, белесоватый -Мутный, зеленоватый
\/
/\
Больному К., который находится в стационаре по поводу сыпного тифа, тяжелое течение, дежурная мед.сестра ввела жаропонижающий препарат, так как у больного была зафиксирована температура 40,2о С. Через 30 минут у больного снизилось АД до 50/2о мм рт.ст., пульс стал очень частым, нитевидным. Через 10 мин состояние больного начало улучшаться, повысилось АД, улучшились саойства пульса.
