6 Курс / ММ Неотл. помощь при ЖКК

Неспецифический Язвенный Колит Определение:

•Воспалительное заболевание толстой кишки, поражающее, как правило, слизистую оболочку прямой и других отделов толстой кишки, имеющее рецидивирующее или непрерывное хроническое течение

Патогенез

наиболее важное значение имеют:

•Иммунологические нарушения

•Кишечный дисбактериоз

•Нарушения психологического статуса

Морфология:

•Прямая кишка поражается всегда

•Слизистая зернистая, полнокровная, с эрозиями и геморрагиями, язвами, часто определяются псевдополипы

•Воспалительные изменения локализуются в слизистой оболочке и подслизистом слое, где определяются обширные инфильтраты лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов

•Расширены кровеносные сосуды, набухает эндотелий, видны тяжи грануляционной ткани.

•Микроабсцессы крипт толстой кишки

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

ПОРАЖЕНИЯ:

•Тотальный колит

•Левосторонний колит

•Дистальный колит (проктосигмоидит, проктит)

ОСЛОЖНЕНИЯ:

•Местные (перфорация, дилатация, кровотечение и т.д.)

•Системные (полиартрит, узловатая эритема, поражение глаз и т.д.).

КЛИНИКА: ректальные кровотечения

•Кровь отмечается постоянно, даже в фазе ремиссии

•В период обострения кол-во крови увеличивается

•Чаще всего она алая, при поносах в виде прожилок, если кал оформленный, то она его обволакивает

•Постоянные кровотечения обусловлены значительными нарушениями микроциркуляции, легкой ранимостью сосудов, наличием эрозий и изъязвлений

Нарушение стула

•Чаще всего поносы

•Значительно реже запоры

•Смена запоров и поносов

Механизм поносов

-усиление секреции и уменьшение реабсорбции жидкости вследствие поражения слизистой, повышенной проницаемости сосудов

- даже небольшое кол-во каловых масс, попавших в толстую кишку

вызывают рефлекс на дефекацию, возникают ложные позывы и тенезмы.

БОЛИ

•ЛОКАЛИЗАЦИЯ В ЛЕВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ

•РЕЖЕ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ

•ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ БОЛИ, КАК ПРАВИЛО, УМЕНЬШАЮТСЯ

•НЕ ХАРАКТЕРНЫ СИЛЬНЫЕ БОЛИ И СИМПТОМЫ ПЕРИТОНИТА

ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ:

•5-АСК

•ГКС

•Иммуносупрессоры (цитостатики)

•Другие средства

Спасибо за внимание!