6 Курс / Врожденные пороки сердца КЕА

ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (ДМЖП)

•  Дефект мембранозной части (верхняя

треть перегородки) – 90% всех ДМЖП

•  Дефект мышечной части (средняя и

нижняя трети перегородки) – 10% всех ДМЖП = болезнь Толочинова-Роже

ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (ДМЖП)

ЖАЛОБЫ:

•  Одышка при физ.нагрузке , в покое

•  Утомляемость

•  Сердцебиения и перебои

•  В детстве – частые респираторные

заболевания, отставание в физическом развитии

ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (ДМЖП)

Объективно:

•  Осмотр – деформация грудной клетки (грудь Девиса), пальцы- «барабанные палочки» и «часовые стекла»

•  Пальпация – верхушечный толчок смещен внизвлево за счет увеличения ПЖ;

•  Перкуссия – расширение границ сердца вправо

•  Аускультация– I тон ослаблен, II тон усилен на легочном стволе (из-за легочной гипертензии). Шум – систолический в 3-4 м/р слева от грудины без иррадиации

ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (ДМЖП)

ЭХО-Кардиография (УЗИ сердца):

Ø Выраженная гипертрофия ПЖ

Ø Визуализируется дефект МЖП, можно

измерить площадь отверстия

Ø Повышение давления в легочном стволе

ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (ДМЖП)

ЛЕЧЕНИЕ:

•  Симптоматическое :

–  Коррекция синдромов легочной гипертензии и

правожелудочковой недостаточности

–  Коррекция синдрома аритмии и блокад сердца

•  Хирургическое (самое эффективное):

1.ушивание  дефекта (открытое сердце, искусственное кровообращение)

2.Использование  окллюдера Амплатцера (без искусственного кровообращения и без вскрытия грудной полости)

ДМЖП

ДЕФЕКТ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (ДМПП)