6 Курс / 6 к Аритмии сердца
.pdf
ДИАГНОСТИКА
üКлиническая
Жалобы:
- перебои, сердцебиения, «провалы» и «замирания», головокружения, потеря сознания
Объективно:
- Аускультативно регулярный/нерегулярный ритм,
«дефицит» пульса, АД может быть любым
Так можно диагностировать только 2 аритмии
– экстрасистолы и фибрилляцию предсердий
ДИАГНОСТИКА
üЛабораторная
Маркёров нет!
Признаки основного заболевания
(сердечный тропонин, МВ-КФК, СРБ, электролиты и др.)
ДИАГНОСТИКА
üИнструментальная
§ЭКГ в покое / при нагрузке (ВЭМ, тредмил)
§Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)
§Чреспищеводная электростимуляция левого
предсердия (ЧПЭС)
§Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)
§Картирование сердца (внутрисердечное)
ЛЕЧЕНИЕ
uТерапия основного заболевания uМедикаментозное (антиаритмики)
uЧреспищеводная
электрокардиостимуляция (ЧПЭС) uЭлектроимпульсная терапия (ЭИТ)
uХирургическое лечение
(электрокардиостимуляторы, радиочастотная аблация - РЧА)
Медикаментозное лечение: антиаритмические препараты
I класс (блокаторы натриевых каналов)
I А – новокаинамид I В – лидокаин
I С – пропафенон, этацизин, аллапинин
II класс (бета-адреноблокаторы) – пропранолол,
бисопролол, метопролол, небиволол
III класс (блокаторы калиевых каналов, ингибиторы реполяризации) – амиодарон, соталол
IV класс (блокаторы кальциевых каналов) –
верапамил, дилтиазем
Потенциал действия
ЛЕЧЕНИЕ
uТерапия основного заболевания uМедикаментозное (антиаритмики)
uЧреспищеводная
электрокардиостимуляция (ЧПЭС) uЭлектроимпульсная терапия (ЭИТ)
uХирургическое лечение
(электрокардиостимуляторы, радиочастотная аблация - РЧА)
Радиочастотная катетерная аблация (РЧКА)