TESTY_INFEKTsII

гиперемировано, склерит, конъюнктивит, зев гиперемирован, зернист. Кашля нет. Положительные менингеальные знаки. Больному проведена спинномозговая пункция, в ликворе цитоз- 4 клетки, Л-100%, белок 250 мг/л, ликворное давление 350 мм вод. ст. Наиболее вероятный диагноз:

А. Энтеровирусная инфекция, менингит

В. Энтеровирусная инфекция с явлениями менингизма

С. Грипп, менингит Д. Грипп с явлениями менингизма

Е. Грипп, токсическая энцефаллопатия

14. 3. ЭВИ. 14. Лаб.

Пациент заболел подостро с повышения температуры тела до 37,6°С, появления ломоты в теле, головной боли, слабости, боли в горле, затрудняющей глотание пищи. На 3-й день болезни при осмотре врачом выявлено среднетяжелое состояние. Температура 38,2°С. Слизистая ротоглотки и десен ярко гиперемирована, отечная, обильное слюнотечение, на мягком небе, деснах, дужках, щеках элементы сыпи 0,3-0,7 см, покрытые желто-серым налетом. На основании uvula 2 пузырька на гиперемированном основании, заполненные прозрачным содержимым. Пальпируются увеличенные и болезненные шейные и подчелюстные лимфоузлы. Со стороны внутренних органов без патологических изменений.

Какое исследование целесообразно провести с целью подтверждения диагноза:

A.Кровь на стерильность

B.ДНК вируса герпеса I и II типа в слюне

C.Клинический анализ крови

Д. Вирусологическое исследование кала

Е. Бактериологическое исследование кала

15. 8. ОД 22. Осл

Заболевание у пациента началось остро с повышения температуры до 39,0оС, слабости и тошноты, через 12 часов присоединились боли в левой подвздошной области и частый до 15 раз скудный стул со слизью и кровью. При осмотре состояние тяжелое, вял, живот втянут, болезненный при пальпации сигмовидной кишки, АД -110/600 мм рт ст, пульс - 106 в 1 минуту. Тенезмы, ложные позывы.

Частое осложнение заболевания: А. ДВС - синдром В. Перитонит

С. Гиповолемический шок Д. ТИШ

Е. Дисбактериоз

16. 9. Сальм.. 13. Анамнез.

Пациент заболел остро, когда после озноба температура повысилсь до 39,0°С

и появились схваткообразные боли в эпигастрии. Вскоре присоединилась тошнота, многократная рвота, частый, обильный водянистый стул без патологических примесей. Отмечаются судороги в мышцах конечностей. Какой механизм играет ведущую роль в патогенезе диареи у данного больного:

А. Гиперсекреция серотонина В. Нарушение иннервации кишечника

С. Нарушение моторной функции кишечника D. Инвазия возбудителя в энтероциты

Е. Активация системы аденилатциклаза - ЦАМФ

17. 5. Сальм.. 6. Лаб

Одновременно заболело три члена семьи. Всех беспокоит высокая температура, тошнота, повторная рвота, частый обильный стул с неприятным запахом.

Для бактериологического подтверждения диагноза необходимо исследовать: А. Кровь, мочу, кал В. Мочу, промывные воды желудка

С. Кровь, мочу, кал, промывные воды желудка D. Промывные воды желудка

Е. Кал, промывные воды желудка

18. 2. Х 2. Леч

Пациент доставлен в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии: конечности холодные, кожа и слизистые сухие, афония, живот запавший, безболезненный, не мочился в течение 4 часов. Известно, что заболевание началось 12 часов назад, сопровождалось очень обильным, водянистым стулом и неукротимой рвотой.

С какого препарата следует начинать лечение: А. Доксициклин В. Регидрон С. Дисоль

Д. Трисоль

Е. 5% раствор глюкозы

19. 9. Х 12. ДЗ

У больной отмечается жидкий, обильный водянистый стул без патологических примесей и однократная рвота. Живот мягкий, безболезненный, определяется урчание в мезогастрии, температура 36,6оС. За 2 дня до заболевания приехал из Индии.

Какой предварительный диагноз: А. Эшерихиоз В. Энтеровирусная инфекция

С. Пищевая токсикоинфекция

D. Холера

Е. Сальмонеллез

20. 1. 1. АМЕБИАЗ 4. Лаб

У больного, прибывшего из Пакистана, при объективном обследовании выявлена температура – 37,7оС, бледность кожных покровов, ангулярный стоматит, болезненность при пальпации слепой и восходящей кишок, стул со слизью до 10 раз в сутки. Заболевание длится 2 месяца. При исследовании кала обнаружена гистолитическая амеба.

Наиболее информативным для уточнения диагноза следует считать обнаружение:

А. Малой вегетативной формы

В. Тканевой формы

С. Просветной формы D. Предцистной формы Е. Цисты

21. 5. ВИЧ Диагноз 1

Пациент, инъекционный наркоман, в течение трех недель отмечает повышение температуры тела до фебрильных цифр, слабость, головную боль, боль в мышцах, боль в горле при глотании, пятнистую сыпь на коже, появление ран в полости рта. При осмотре на коже головы и туловища макулопапулезная сыпь. Зев гиперемирован. На слизистой полости рта - язвы до 0,5 см в диаметре. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 1 см в диаметре, умеренно чувствительные при пальпации. Гепатомегалия. В клиническом анализе крови лимфоцитоз (45%), атипичные мононуклеары до 20%. Тест на гетерофильные АО отрицательный, ПЦР ЭБВ в крови отрицательный, в слюне положительный.

Какой ваш диагноз?

A.Острая ВИЧ-инфекция. Острый ретровирусный синдром

B.ЭБВ-инфекция. Острый инфекционный мононуклеоз

C.Болезнь Лайма. Стадия мигрирующей эритемы

Д. Брюшной тиф, стадия разгара E. Укусы клопов

22. 6. Ветр.оспа Лечение 2

У пациента повысилась температура, а затем появились высыпания на волосистой части головы, лице, туловище: везикулы окружённые узкой полоской гиперемии, поверхностные эрозии со скудным серозным отделяемым и корочки тёмного цвета..

Этиотропную терапию следует проводить:

A.Ацикловиром

B.Сульфаниламидами

C.Антибиотиками

Д. Специфическим анатоксином E. Специфической сывороткой

23. 1. Инф.мон. Анамнез 1

Пациент заболел остро с повышения температуры до 38,5°С, боли в горле при глотании. Лихорадка сохранялась на протяжении 12 дней. На 10 день болезни появилась желтушность кожи и склер. При объективном исследовании выявлено увеличение шейных лимфоузлов, печень увеличена на 2 см, селезенка - на 1 см. В анализе крови: Эр. - 4,0 т/л, Л - 12,6 г/л, э - 2%, п - 3%, с - 37%, л - 55%, м - 3%, мононуклеары - 25%, СОЭ - 18 мм/ч. Билирубин общий - 62,5 ммоль/л, АЛТ - 1,68 ммоль/л.

Какие данные эпиданамнеза позволят подтвердить диагноз:

A.Тесный контакт с больным с аналогичной клиникой

B.Употребление некипяченой воды

C.Употребление салатов из сырых овощей

Д. Употребление некипяченого молока E. Укусы кровососных насекомых

24. 6. Herp.Zost.Лечение 3

К врачу обратилась пациентка с жалобами на наличие болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня назад на фоне недомогания, головной боли, лихорадки. Объективно: на гиперемированной коже по ходу 5-7 межреберных нервов расположены группы тесно скученных пузырьков с серозно-мутным содержимым, некоторые из них покрытые корочками. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Для этиотропного лечения следует назначить:

A.Ацикловир

B.Цефтриаксон

C.Бисептол

Д. Озелтамивир Е. Этиотропная терапия не разработана

25. 5. Pstbs Лаб.диагн.6

Пациент доставлен в инфекционное отделение на 3-й день болезни с жалобами на температуру 39,6ºС, повторный озноб, мышечные и суставные боли, обильную сыпь на туловище и конечностях, головную боль, выраженную слабость, потемнение мочи и уменьшение ее количества. При осмотре выявлены желтушность склер, АД 90/60 мм рт ст, увеличение печени и селезенки, вздутие живота, болезненность при пальпации в илеоцекальной области, кащицеобразный стул 2-3 раза в сутки. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Назовите, какой возбудитель будет выявлен при бактериологическом исследовании кала:

А. Yersinia enterocolitica

В. Salmonella enteritidis

С. Leptospira icterohaemorrhagiae

Д. Yersinia aldovae

Е. Pseudomonas aеruginosа

26. 12. Pstbs Лечение 4

Пациентка больна в течение 5-ти дней: беспокоит температура 37,9-38,5ºС, головная боль, слабость, боль в горле, заложенность носа, ломота в крупных суставах, полиморфная сыпь по всему телу, которая появилась на 3-й день болезни, кашицеобразный стул 3-4 раза в сутки. При осмотре дополнительно отмечены гиперемия лица, склерит, катаральные изменения в ротоглотке, незначительная системная лимфаденопатия, пульс -104 в минуту, увеличение печени.

Назначьте патогенетическую терапию:

А. Антигистаминная терапия

В. Регидратация С. УВЧ на проекцию крупных суставов Д. Дегидратация

Е. Мазь с кортикостероидами

27. 3. Лепт. Диагноз 1

Пациент заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 40,0°С, возникла головная боль, тошнота, общая слабость. На 2-й день присоединились боли в икроножных мышцах, на 3-й день на фоне высокой температуры - обильные герпетические высыпания на губах. На 4-й день болезни при осмотре выявлено: заторможенность, иктеричность склер и кожи, петехиальная сыпь на туловище, лицо гиперемировано, выраженный склерит, печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, пальпируется селезенка.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Лептоспироз

В. Вирусный гепатит С. Псевдотуберкулез Д. Трихинеллез Е. Сыпной тиф

28. 1. Мал. Анамнез 2

Пациент направлен в инфекционную больницу с диагнозом «лихорадка неясного генеза». Заподозрена трехдневная малярия.

Какие эпидемиологические данные могут позволить подтвердить диагноз:

А. Укусы комаров в эндемичных по малярии районах

В. Укусы мух це-це в эндемичных по малярии районах С. Укусы клещей в эндемичных по малярии районах Д. Укусы блох в эндемичных по малярии районах Е. Укусы вшей в эндемичных по малярии районах

28а. 8. Мал. Осложн 4

У пациента, недавно вернувшегося из Сомали, внезапно развился озноб,

повысилась температура до высоких цифр, дважды была рвота. Через четыре часа пациент потерял сознание. При осмотре: состояние крайне тяжелое, прострация, пульс мягкий, артериальная гипотония, ригидность мышц шеи, положительный симптом Кернига, положительный симптом Бабинского с двух сторон.

Тяжесть больной обусловлена:

А. Церебральной малярией, комой

В. Разрывом селезенки С. Коллапсом

Д. Токсико-инфекционным шоком Е. Гиповолемическим щоком

29. 11. Леч. МИ

У пациента заболевание началось остро с лихорадки, выраженной интоксикации. Через 15 часов на коже появилась сыпь, в основном, на туловище и конечностях. Сыпь была мелкоточечной, отдельные элементы сыпи более крупные, звездчатые. При бактериологическом исследовании толстой капли крови обнаружен диплококк.

С целью этиотропной терапии необходимо назначить:

А. Пенициллин

В. Норфлоксацин С. Эритромицин

Д. Специфический иммуноглобулин Е. В этиотропной терапии не нуждается

30. 4. ДЗ. Мен мен

Пациент поступил в отделение на 5-й день болезни. В первые 4 дня больного беспокоило повышение температуры до субфебрильных цифр, першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, недомогание. На 5-й день ознобом повысилась температура до 39,5ᵒС. возникла интенсивная головная боль, спустя несколько часов – повторная рвота, к концу суток наступила потеря сознания. При поступлении состояние тяжелое. Без сознания. На губах обильные герпетические высыпания, выражены менингеальные знаки. Наиболее вероятный диагноз:

А. Менингококковая инфекция, менингит

В. Герпетический менингит С. Вторичный гнойный менингит Д. Гриппозный менингит Е. Туберкулезный менингит

31. 2. Лаб. Туб

Пациентку, у которой симптомы заболевания нарастали постепенно, беспокоит головная боль, повышение температуры до 38,8оС, недомогание. Объективно: в сознании, бледная, адинамичная, выражен симптом Кернига и

слабо положительная ригидность мышц затылка, анизокория, горизонтальный нистагм, брадикардия ( осмотрена на 6 день болезни). При исследовании ликвора получены изменения, наиболее близкие к варианту:

А. Бесцветная, прозрачная, цитоз - 250 в 1 мкл, белок - 1900 мг/л, сахар - 1,2 ммоль/л, хлориды - 95 ммол/л. В окрашенном препарате: лимфоциты - 75%, нейтрофилы - 25%. Давление 300 мм водного столба

В. Бесцветная, прозрачная, цитоз - 850 в 1 мкл, белок - 490 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: нейтрофилы - 5%, лимфоциты - 95%. Давление - 350 мм водного столба.

С. Белесоватая, мутная, цитоз - 5000 в 1 мкл, белок - 1250 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: нейтрофилы - 95%, лимфоциты - 5%. Давление - 350 мм водного столба Д. Бесцветная, прозрачная, цитоз - 4 в 1 мкл, белок - 250 мг/л, сахар - 2,5

ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: единичные лимфоциты в поле зрения. Давление - 180 мм водного столба.

Е. Бесцветная, прозрачная, цитоз - 5 в 1 мкл, белок - 230 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: единичные лимфоциты в поле зрения. Давление - 230 мм водного столба

32. 2. Анамнез. Лимф мен В стационар доставлен больной, у которого выявлена лихорадка, головная

боль, двукратная рвота, общий тремор, тремор языка, умеренно выраженные менингеальные знаки. Больной работает на элеваторе, где много мышевидных грызунов, постоянно употребляет сырое молоко и некипяченую воду, ночью дома подвергался укусам комаров. Заподозрен менингит, обусловленный вирусом Амстронга – Ли.

Укажите механизм инфицирования больного: А. Алиментарный В. Воздушно-капельный

С. Воздушно-пылевой

Д. Водный Е. Трансмиссивный

33. 2. ПТИ. 3. Анамнез.

Больной госпитализирован спустя 3 часа после начала заболевания с жалобами на тошноту и частую рвоту. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 37,5оС, выражены явления интоксикации. АД - 110/70 мм рт ст, пульс - 110 в 1 минуту. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. После промывания желудка состояние больного улучшилось. Заболевание связано с:

А. Употреблением воды из открытого источника В. Употреблением в пищу немытых овощей

С. Употреблением в пищу кремовых пирожных

D. Укусами комаров

Е. Игнорированием правил личной гигиены

34. Столбняк. Осложн 4

Во время работы пациент поранил кисть. Через час она была обработана, наложена асептическая повязка, введена противостолбнячная сыворотка. Через 8 суток больной обратился в медпункт по поводу зудящей уртикарной сыпи, высокой температуры.

Предварительный диагноз:

А. Сывороточная болезнь

В. Псевдотуберкулез С. Грипп Д. Столбняк

Е. Иерсиниоз

34а. . Столбняк. Лечение 4

У пациента, получившего рваную рану правой кисти, через 5 дней появился тризм, тоническое напряжение мускулатуры конечностей и туловища. Скорой помощью доставлен в приемное отделение. При осмотре: температура тела 38,9°С, тризм, нарушено глотание, частые генерализованные судороги, во время судорог кратковременная остановка дыхания.

Укажите неотложную терапию:

A.Противосудорожная

B.Детоксикация

C.Антибактериальная

Д. Введение противостолбнячной сыворотки Е. Антипиретическая

. Столбняк. Лечение 4

У пациента, получившего рваную рану правой кисти, через 5 дней появился тризм, тоническое напряжение мускулатуры конечностей и туловища. Скорой помощью доставлен в приемное отделение. При осмотре: температура тела 38,9°С, тризм, нарушено глотание, частые генерализованные судороги, во время судорог кратковременная остановка дыхания.

Укажите неотложную терапию:

A.Противосудорожная

B.Детоксикация

C.Антибактериальная

Д. Введение противостолбнячной сыворотки Е. Антипиретическая

35. 3. Бот.Лаб.диагн.1

У пациента с нарушением зрения (“сетка” перед глазами) и глотания твердой пищи на 3-й день болезни появились одышка, чувство нехватки воздуха. При

осмотре: в сознании, температура 36,2оС, акроцианоз, ЧД - 29 в минуту, птоз, мидриаз, глоточный и рвотный рефлексы не вызываются, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс - 100 в минуту, АД – 100/70 мм рт ст.

Для уточнения диагноза необходимо провести:

А. Реакцию нейтрализации на белых мышах

В. Посев мочи на флору С. Вирусологическое исследование промывных вод желудка

Д. Серологическое исследование Е. Посев крови на стерильность

36. 6. Бот.Диагноз 1

В реанимационном отделении на лечении находится пациент, который заболел 3 дня назад. С первого дня болезни - резкая слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Со 2-го дня болезни голос приобрел носовой оттенок, жидкая пища стала выливаться через нос. На 3-й день присоединилось чувство нехватки воздуха.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Ботулизм

В. Клещевой энцефалит С. Столбняк

Д. Лимфоцитарный хориоменингит Е. Бешенство

37.1. Чума. 5. Анамнез. Пастух верблюдов заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 40,0°С, возникла головная боль, заторможенность, рвота. Госпитализирован в первый день болезни в крайне тяжелом состоянии. Объективно: лицо гиперемировано, глаза блестят, возбужден, бредит, речь невнятная, одышка, лимфоузлы не увеличены. В легких с двух сторон мелкопузырчатые хрипы, при глубоком вдохе отмечает боль в грудной клетке. Кашляет. Давление снижено, тахикардия, язык «меловой». Из эпиданамнеза выяснено: в местах выпаса верблюдов много грызунов, среди верблюдов отмечается падеж.

Укажите каким путем произошло заражения больного:

А. Воздушно-капельным

В. Пылевым С. Трансмиссивным Д. Контактным Е. Половым

38.4. Тул. 7. ДЗ

Пациент госпитализирован в стационар на 3-й день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, лихорадку. Заболевание связывает с употреблением сырого молока. При осмотре: температура тела 38,3оС С; зев гиперемирован, правая миндалина увеличена, отечна, с некротическим

наслоением серовато-белого цвета. На шее справа лимфоузел величиной с куриное яйцо, умеренно болезнен, с четкими контурами, кожа над ним не изменена.

Предварительный диагноз: А. Сибирская язва В. Дифтерия ротоглотки С. Иерсиниоз

Д. Инфекционный мононуклеоз

Е. Ангинозно-бубонная форма туляремии

39. 2. Сиб.язва. 15. Лаб.

B инфекционное отделение поступил пациент на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,6 C, общую слабость, головную боль, наличие на левой кисти 2 язв, покрытых черным струпом. Вокруг язв инфильтрат синего цвета с “дочерними” пузырями, отек тканей. Боли в области язвы нет.

Возбудителя можно выделить из: А. Крови В. Мочи

С. Содержимого из-под корочки

Д. Кала Е. Слюны

40. 6. Лайм. 9. Леч

Больная поступила в терапевтическое отделение с диагнозом мигрирующий артрит. Традиционная терапия, используемая при этой патологии, была безуспешной. На консультацию был приглашен инфекционист, который выявил факт укуса клещом 2 месяца назад. Назначена антибактериальная терапия. Состояние больной вскоре начало улучшаться.

Какой антибиотик назначил инфекционист: А. Стрептомицин В. Гентамицин С. Пенициллин

Д. Доксициклин

Е. Ципрофлоксацин