TESTY_INFEKTsII
.pdfД. Контактно-бытовой Е. Смешанный
23. 2. Инф.мон. Лаб.диагн.3
У пациента с катаральными явлениями выявлены увеличение всех групп лимфатических узлов, инъекция склер, гиперплазия миндалин с белыми рыхлыми наслоениями на них в виде островков; имеются одиночные розеолезно-папулезные высыпания, увеличение печени и селезенки. Какие дополнительные исследования следует назначить:
А. Клинический анализ крови
В. УЗИ органов брюшной полости С. Пункцию лимфатических узлов Д. Бактериологический анализ крови Е. Бактериологический анализ кала
24. 4. Herp.Zost.Диагноз 2
Пациент 65 лет предъявляет жалобы на повышение температуры, а также на высыпания и интенсивную боль в подлопаточной области справа. Объективно: на коже в подлопаточной области справа размещены линейно розово-красные отечные очаги, несколько инфильтрированные, с четкими границами. На поверхности очагов сгруппированы везикулы с прозрачным содержимым.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Herpes Zoster
В. Ветряная оспа С. Энтеровирусная инфекция Д. Рожа
Е. Острый аллергический дерматит
25. 6. Pstbs Диагноз 1
Пациенту выполнена аппендэктомия, после чего сохранялась ремитирующая лихорадка, жидкий стул, на 5-й день присоединились боли в суставах, желтуха, увеличение печени и селезенки. В крови: лейкоциты -11,7× 109/л, п- 17%, СОЭ -32 мм/ч, Билирубин общий -36,4 мкмоль/л, прямой - 10,6 мкмоль/л, АЛТ -1,2 ммоль/л, АСТ - 0,9 ммоль/л.
Ваш предварительный диагноз:
А. Иерсиниоз
В. Энтеровирусная инфекция С. Паратиф В Д. Вирусный гепатит В
Е. Вирусный гепатит С
26. 10. Pstbs Лечение 1
У пациента заболевание началось повышением температуры до 38,0-39,20С, головной болью, слабостью. Со второго дня болезни температура 40,00С,
тошнота, артралгии, ознобы, боль в правом подреберье, рвота. На 4-й день болезни в инфекционном стационаре выявлены: конъюнктивит, мелкоточечная сыпь на туловище и конечностях, желтуха. Гипертрофия сосочков языка. Печень + 2,0 см, слабо насыщенная моча.
Больному необходимо назначить:
А. Антибиотики
В. Эубиотики С. Глюкокортикостероиды Д. Цитостатики
Е. Сульфаниламиды
27. 2. Лепт. Лаб.диагн.2
У пациентки, дератизатора, поступившей в отделение инфекционной больницы на 6-й день болезни, в связи с высокой лихорадкой, выраженными симптомами общего токсикоза (головная боль, тахикардия, гипотония, менингеальный синдром), выявлены сильные боли в мышцах ног, олигурия, значительная альбуминурия, цилиндурия, лейкоцитурия. Заболевание связывает с профессиональной деятельностью.
Для уточнения этиологии заболевания проводится:
А. Реакция микроагглютинации со специфическими диагностикумами
В. Бактериологическое исследование мочи С. Бактериологическое исследование испражнений Д. Бактериологическое исследование крови Е. Общий анализ крови
28. 4. Мал. Диагноз 2
Убольной гинекологического отделения через 3 дня после переливания донорской крови после сильного озноба наблюдалось повышение температуры до 40,5оС, беспокоили головная боль, боли в пояснице и суставах. Через 4 часа температура снизилась, была профузная потливость. При осмотре: бледна, выражена слабость. Пульс 92 в минуту. АД – 110/80 мм рт ст. Мочеиспускание не нарушено, но моча темного цвета. Склеры желтушны. Печень выступает из -под реберной дуги на 2 см. Пальпируется селезенка.
Возможный диагноз:
А. Малярия
В. ВГА С. ВГВ
Д. ВИЧ-инфекция Е. Брюшной тиф
28а. 9. Мал. Лечение 1
Упациента, проживающего в Конго, субфебрильная температура в течение длительного времени, нарастает слабость, появились головокружения во время работы. При осмотре выявлена анемия, масса тела снижена, нижний край плотной селезенки пальпируется на уровне пупка. Склеры
субиктеричны, печень пальпируется на два пальца ниже реберного края. Моча темнее обычной, кал оформлен.
Больному показано лечение:
А. Делагилом и примахином
В. Пенициллином С. Тетрациклином Д. Сульфаленом
Е. Иммуноглобулином
29. 6. Лаб. МИ
В приемное отделение доставлен больной с высокой температурой, без сознания. При осмотре выявлены менингеальные знаки, герпетические высыпания на крыльях носа и губах. Произведена люмбальная пункция. В ликворе: цитоз – 1500 в 1 мкл, Н – 98%, Л – 2%, белок – 1200 мг/л, сахар – 1,9 ммоль/л, Абсолютным подтверждением диагноза является выделение:
А. Грам-отрицательного диплококка из носоглотки
В. Грам-отрицательного диплококка из ликвора
С. ДНК герпевируса 11 типа из крови Д. IgG к герпевирусу 11 типа из крови
Е. ДНК герпевируса 11 типа в крови и IgG к нему из крови
30. 2. Осл. Мен мен
Больной в течение суток находился в отделении интенсивной терапии по поводу острого гнойного менингита. Состояние больного стабильно тяжелое. Через 24 часа с момента госпитализации на фоне проводимой терапии состояние пациента резко ухудшилось: сознание утрачено, лицо и шея гиперемированы, брадикардия, артериальная гипертензия, стремительно нарастает одышка, судороги.
Какое осложнение развилось у больного: А. Токсико-инфекционный шок В. Вентрикулит С. Абсцесс головного мозга Д. Синус-тромбоз
Е. Отек-набухание головного мозга
31. 1. Анамнез. Туб
У пациентки в течение недели нарастает температура, головная боль, которая не купируется аналгетиками. При объективном исследовании выявлена диссоциация менингеальных знаков, положительные патологические знаки, анизокория. На теле красные пятна, положительный симптом Труссо, с-м Бабинского.
Какие патологические знаки выявлены у больного: А. Ригидность мышц затылка
В. Симптом Бабинского
С. Пятна Труссо Д. Симптом Кернига ~Е. Анизокория
32. 2. . ДЗ. Мен др. грипп
Пациент поступил в отделение на 1 день болезни. Начало с озноба, резкой головной боли, боли в надглазничной области, ломоты в теле, дважды была рвота. При поступлении жаловался на слабость, головную боль, боли при движении глазными яблоками, сухой кашель, боли за грудиной. Объективно: состояние тяжелое, температура 39,8ᵒ С, лицо гиперемировано, пастозно, склерит, зев, мягкое небо гиперемированы. На мягком небе зернистость, пульс - 96 уд. в мин., ритмичен, в сердце тоны приглушены, живот безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Слабо выражены симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка.
Вероятный диагноз:
А. Грипп, менингит
В. Парагрипп, менингит С. Аденовирусная инфекция, менингит
Д. Менингококковая инфекция, менингит, менингит Е. Орнитоз, менингит
33. Столбняк. Анамнез 1
Пациент находится на лечении в реанимационном отделении в течение 5 дней. Беспокоят боли в мышцах, периодически возникают приступы генерализованных тонических судорог, тризм, ригидность мышц затылка. Гемодинамические показатели стабильные. Живот доскообразный. В течение последнего месяца регулярно выезжал на рыбалку, питался всухомятку, часто грязными руками, пил воду из открытых источников. На конечностях масса ссадин и следов от укусов насекомых.
Инфицирование произошло:
А. Через поврежденную кожу
В. Алиментарным путем С. Трансмиссивным путем Д. Аэрогенным путем Е. При купании в водоеме
34. 8. Столбняк. Осложн 3
Пациент госпитализирован с жалобами на судороги во всем теле, невозможность открыть рот, повышение температуры тела, потливость. Неделю назад поранил ржавым гвоздем ногу. Состояние тяжелое, сознание ясное, температура 39,5ºC, лоб в морщинах, крылья носа участвуют в дыхании. Дыхание поверхностное, учащенное, справа резко ослабленное. Опистотонус. Тонические судороги туловища и конечностей. Ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского сомнительны.
Укажите присоединившееся осложнение заболевания:
А. Пневмония
В. Менингит С. Энцефалит
Д. Менингоэнцефалит Е. Пневмоторакс
35. 5. Бот.Лаб.диагн.5
Больной поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, шаткость при ходьбе, двоение предметов, сухость во рту, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: состояние средней тяжести. Температура 36,6°С. Птоз, Д>S, мидриаз, фотореакция на свет вялая, глоточный рефлекс резко снижен. Тоны сердца приглушены, АД – 110/70 мм рт ст, пульс 84 уд. в минуту. Болен в течение 3 дней. За несколько дней до заболевания ел консервированные грибы домашнего приготовления. Диагноз заболевания можно подтвердить:
А. Выделением токсина из крови
В. Выделением токсина из испражнений С. Выделением возбудителя из ликвора Д. Выделением возбудителя из крови
Е. Выделением возбудителя из испражнений
36. 12. Бот.Лечение 6
У больного через 8 часов после употребления домашней тушенки развились птоз, анизокория, диплопия, дисфония, дизартрия, дисфагия. Госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на ботулизм. Начато введение ПБС. Спустя 30 минут после введения 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки внутрикожно размер папулы составил 7 мм. Далее необходимо:
А. Продолжить введение сыворотки: 0,1 мл п/к цельной сыворотки, далее всю дозу внутривенно
В. Прекратить введение сыворотки С. Ввести больному преднизолон, димедрол, продолжить введение сыворотки
Д. Дальнейшее введение сыворотки проводить под общим наркозом Е. Продолжить введение сыворотки: 0,5 мл, 1 мл разведенной сыворотки подкожно
37. 5. Чума. 2. Осл
Пациент доставлен в стационар в сопорозном состоянии. Собрать анамнез невозможно. Объективно: температура 40,1°С, на коже мелкие кровоизлияния, цианоз губ, акроцианоз, язык «меловой». Тоны сердца глухие, систолический шум, А Д – 90/60 мм рт ст, пульс - 136 в минуту. Дыхание везикулярное, жесткое, хрипы не выслушиваются, ЧД – 24 в мин. В подмышечной впадине слева конгломерат спаянных плотных лимфоузлов, размером 15×20 см, кожа над ними багрового цвета, напряжена, блестит. На
пальпацию лимфоузлов отвечает двигательным беспокойством. Чем определяется тяжесть состояния больного:
А. Интоксикационным синдромом
В. Поражением лимфоузлов С. Развитием ДВС-синдрома Д. Развитием миокардита
Е. Поражением дыхательной системы
38.1. Тул. 13. Анамнез. Пациент, работник зверофермы, госпитализирован через неделю после того, как снимал шкурки с забитых животных. Появились высокая температура тела, симптомы интоксикации, головная боль, слабость. По ходу лимфатических сосудов левой руки появилось 2 увеличенных лимфатических узла. Заподозрена туляремия.
Какие изменения на коже Вы ожидаете обнаружить у больного: А. Безболезненная язва с черным струпом В. Везикулы на гиперемированном фоне С. Эритема в виде кольца
Д. Эритема с неровными контурами в виде языков пламени
Е. Изменений на коже нет
39.3. Сиб.язва. 1. Лаб.
Пациент предъявляет жалобы на наличие язвы на тыле кисти. Язва безболезненная, с черным струпом в центре. Выражен отек окружающих тканей, захватывающий всю руку.
Для подтверждения диагноза необходимо провести: А. Реакцию Райта
В. Реакцию Bидаля
С. Реакцию термопреципитации Aсколи
Д. Реакцию Пауля-Буннеля Е. Реакцию микроагглютинации и лизиса
40. 5. Лайм. 1. Осл Пациента при поступлении в стационар беспокоила головная боль, ломота во всем теле, слабость, повышение температуры до 38°С, тошнота, мигрирующие боли в крупных суставах. На 6-й день болезни выявлены менингеальные знаки, при исследовании ликвора: цитоз -150 клеток, белок - 750 мг/л, нейтрофилы - 43%, лимфоциты - 57%. За месяц до настоящего заболевания на левом бедре определялась зона эритемы в виде кольца, слабость, субфебрилитет. В течение недели симптомы угасли без лечения.
Изменения со стороны нервной системы являются: А. Естественным течением заболевания В. Присоединением вторичной инфекции
С. Диссеминацией инфекции из-за сниженного иммунитета больной
Д. Диссеминацией инфекции из-за отсутствия лечения
Е. Обострением хронического процесса на фоне инфекционного заболевания
В-1 1. 1. Бр.тиф 2. ДЗ
Пациент поступил в клинику на 12 день болезни. Заболевание началось с повышения тем¬пературы до 37,7˚С и в последующие дни сопровождалось лихорадкой 38,5-39,0˚С. При осмотре: темпе¬ратура 39˚С, бледен, вял, адинамичен, на коже живота единичные розеолы. АД 105/60 мм рт ст, Ps - 90 в 1 мин. Живот вздут, печень увеличена. В гемограмме: лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофи¬лия.
Поставьте предварительный диагноз: А. Энтеровирусная инфекция В. Сыпной тиф С. Аденовирусная инфекция
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Брюшной тиф
2. 5. Бр.тиф 10. Анамнез.
В приёмное отделение доставлен больной с длительной высокой лихорадкой, головной болью, слабостью, задержкой стула, гепатолиенальным синдромом, снижением АД и относительной брадикардией.
Укажите, что лежит в основе патоморфологических изменений в кишечнике: А. Тромбоваскулит
В. Гиперергическая реакция
С. ДВС - синдром
D. Капилляротоксикоз
Е. Пролиферация системы макрофагов
3. 4. С. тиф 7. Лаб
Пациент заболел остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, нарушение сна, на 5-й день появилась обильная розеолезнопетехиальная сыпь на грудной клетке, животе. Объективно: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано. Беспокоен. Выражена тахикардия, гипотония. Печень и селезенка увеличены.
Для лабораторного подтверждения заболевания используют: А. Бактериологическое исследование крови В. Бактериологическое исследование слизи носа и глотки С. Вирусологический метод
D. Серологическая диагностика
Е. Кожно-аллергические пробы
4. 1. Анамнез ВГА
У больного с синдромом желтухи получены такие лабораторные данные: общий билирубин - 194 мкмоль/л, прямой - 156 мкмоль/л, АЛТ - 4,9 ммоль/л, тимолова проба - 15 ед.
Какой генез желтухи у больного:
А. Повышенный распад эритроцитов и нарушение оттока желчи В. Нарушение оттока желчи и экскреции билирубина
С. Нарушение конъюгации и экскреции билирубина
Д. Нарушение экскреции билирубина и распада эритроцитов Е. Нарушение конъюгации и оттока желчи
4а. ДЗ. ВГА
Пациент находится на лечении по поводу клинически установленного вирусного гепатита. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgM анти-HAV - полож., HBsAg - отр., IgМ - анти-НВcor - отр. IgM и IgG антиHCV - отр., IgM и IgG анти-HEV - отр.
Какой из вирусных гепатитов наиболее вероятен: А. Хронический вирусный гепатит С В. Острый вирусный гепатит Е
С. Острый вирусный гепатит А
Д. Хронический вирусный гепатит В Е. Острый вирусный гепатит В
5. 2. Лаб. ВГВ
У пациента на фоне проводимой терапии по поводу вирусного гепатита В, подтвержденного лабораторно, отмечено ухудшение состояния. Больной стал затормрженным, полностью исчез аппетит, в утренние часы беспокоила тошнота, усилилась желтуха, появился геморрагический синдром. Обследован: билирубин 350 мкмоль/л за счет прямого, АЛТ – 5,2 ммоль/л,
ПТИ - 38%.
Наиболее информативным показателем степени тяжести болезни у больной является:
А. Низкий протромбиновый индекс
В. Повышение билирубина С. Высокие цифры АЛТ
Д. Высокие цифры билирубина и АЛТ Е. Заторможенность
6. 8. Осл. ВГВ У пациента, который находится на лечении по поводу острого вирусного гепатита В, наступило резкое ухудшение состояния: нарушился сон, появились повторная рвота, геморрагический синдром, «хлопающий» тремор, печеночный запах изо рта. Печень уменьшилась в размерах. Снизился диурез.
Какое осложнение развилось у больного: А. Отек мозга В. Геморрагический шок
С. Острая печеночная недостаточность
Д. Острая почечная недостаточность
Е. Токсикоинфекционный шок
7.4. Леч. ВГС Студент, который совмещает учебу с работой в отделении реанимации, сообщил, что у него при обследовании каждые полгода на ВГВ и ВГС выявляется повышение в 2–3 раза активность АЛаТ. Рекомендовано обследование на РНК ВГС – результат положительный. Жалоб не предъявляет. Печень увеличена на 1,5 см. Выставлен диагноз – хронический ВГС.
Лечение:
А. Интерферон В. Рибавирин
С. Комбинация интерферона с рибавирином
Д. Дезинтоксикационная терапия Е. Альбумин
8.8. Грипп. 28. ДЗ Пациент доставлен в клинику с жалобами на повышение температуры до 38,4оС, головную боль в области лба и висков, ломоту во всем теле, слабость, сухой кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При осмотре на 2-й день болезни: состояние средней тяжести, вял, адинамичен, слизистая мягкого неба гиперемирована с цианозом и мелкими геморрагиями, одышка до 24 в минуту, в легких сухие хрипы, перкуторный звук над обоими легкими легочной.
Имеющийся синдром со стороны дыхательных путей наблюдается при: А. Риновирусной инфекции В. Парагриппе С. Аденовирусной инфекции
Д. Гриппе
Е. Энтеровирусной инфекции
9.11. Грипп. 9. Леч У пациента в течение 4-х дней наблюдалось повышение температуры до 38-38,5о С, головная боль в лобной области, ломота в теле, боль в глазах, сухой кашель. Осмотрен участковым терапевтом, получал озелтамивир и патогенетическую терапию в домашних условиях. На 5-й день все симптомы заболевания исчезли. На 7-й день температура вновь достигла 39,2оС, появилась боль в грудной клетке, кашель усилился. Тактика участкового врача:
А. Тактика врача правильная
В. Пациента нужно было госпитализировать в инфекционное отделение С. Пациента нужно было лечить в дневном стационаре
D. Пациенту следовало назначить антибиотики
Е. Пациенту следовало назначить большие дозы витаминов