TESTY_INFEKTsII

А. Ботулизм

В. Отравление грибами С. Клещевой энцефалит Д. Отравление алкоголем Е. Лайм-боррелиоз 36. 4. Бот.Лаб.диагн.2

У пациента заболевание началось с повышения температуры до 37,1°С, тошноты, однократной рвоты и кашицеобразного стула. При осмотре на 3-й день болезни – температура 36,7°С, беспокоят “туман” перед глазами, двоение предметов, сухость во рту, затруднение глотания, резкая мышечная слабость. За сутки до заболевания ел вяленую рыбу и пил пиво.

Диагноз заболевания можно подтвердить:

А. Биологической пробой

В. Бактериологическим выделением возбудителя из крови С. Определением нарастания титра антител в крови Д. Иммунофлюоресцентным методом

Е. Бактериологическим выделением возбудителя из ликвора 37. 6. Чума. 15. Леч

Пациент госпитализирован на 2-й день заболевания. Неделю назад вернулся из Индии (моряк дальнего плавания). Жалобы на температуру 41,3°С, сильную головную боль, боль в груди, одышку, кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Объективно: бледный, язык белый. цианоз слизистых, ЧД – 24 за 1 мин., тахикардия. В легких дыхание ослаблено, выслушиваются единичные влажные хрипы над обоими легкими.

Пациент должен лечиться в: А. Инфекционном отделении

В. Отделении интенсивной терапии С. Пульмонологическом отделении D. Боксовом отделении

Е. Противочумном госпитале

38. 5. Тул. 14 Осл

. Пациент обратился в поликлинику с жалобами на болезненную припухлость в левой подмышечной области. Болеет в течение недели. На левом плече на месте глубокой царапины появился гнойник, который держится 3 дня. Одновременно появилась болезненность в левой подмышечной области, впоследствии припухлость. При пальпации определяется болезненный плотный лимфоузел. Температура тела 37,5 °C. Еще через 5 дней при пальпации лимфоузла стала определяться флюктуация.

Флюктуация при пальпации лимфоузла является: А. Присоединением вторичной инфекции

В. Результатом отсутствия антибактериальной терапии С. Результатом отсутствия хирургического лечения Д. Проявлением сепсиса

Е. Естественным течением заболевания

39. 1. Сиб.язва. 10. Анамнез.Больному по совокупности анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра выставлен диагноз «Сибирская язва». При объективном осмотре Вы ожидаете увидеть:

А. Увеличенный лимфоузел, спаянный с окружающей тканью

В. Болезненный карбункул с черным струпом

С. Безболезненный карбункул с черным струпом D. Безболезненная эритема в виде кольца

Е. Эритема с четкими контурами в виде языков пламени 40. 3. Лайм. 7. ДЗ

Неорганизованная группа туристов отдыхала на берегу реки, спали в палатках, пили сырую воду и молоко, были покусаны какими-то насекомыми. Спустя 8–10 дней после возвращения три путешественника заболели и были госпитализированы в связи с появлением обширной в виде кольца эритемы на различных частях тела и конечностей. Кроме того, у заболевших наблюдалось повышение температуры, у двоих – в паховой и подмышечной областях были обнаружены увеличенные до 2-2,5 см лимфатические узлы.

Какие заболевания можно заподозрить у больных: А. Туляремия В. Сыпной тиф

С. Боррелиоз

Д. Энтеровирусная инфекция Е. Чума

В- 3 1. 12. Бр.тиф 23. Лаб

Пациент заболел постепанно с появления слабости, снижения аппетита, повышения темпера¬туры до 37,5˚С. В последующие 5 дней вышеуказанные симптомы нарастали, температура достигла 38,3˚С. При осмотре: бледная, вялая, адинамичная. Кожа сухая, чистая. АД 100/60 мм рт ст, Ps - 88 в 1 мин. Живот вздут. Стул задержан. Пальпируется край печени.

Определите, какой из серологических реакций можно подтвердить диагноз:

А. РА Видаля

В. РА Райта С. РА Кумбса

Д. РА Хеддльсона Е. РСК с риккетсиями Провачека

2. 9. Бр.тиф 19. Анамнез.

Больного с повышением температуры в течение 2-х недель беспокоит слабость, головная боль, снижение аппетита. При объективном осмотре: кожа бледная, имеются единичные элементы розеолёзной сыпи на животе, гепатолиенальный синдром, симптом Падалки, метеоризм.

Укажите сроки появления сыпи при данном заболевании: А. 4 - 5 день болезни В. 5 - 8 день болезни

С. 8 - 10 день болезни

Д. 1 - 2 день болезни Е. 3 - 4 день болезни

3. 2. С. тиф 3. ДЗ

На 5-й день болезни в стационар доставлен пациент, у которого выявлена высокая температура, головная боль, гиперемия лица, склерит, эйфория, тахикардия, гипотония, одышка, розеолезно-петехиальная сыпь, гепатолиенальный синдром.

Возбудителем заболевания является:

А. Rickettsia prowazekii

B.Rickettsia mooseri

C.Rickettsia sibirice

D.Rickettsia orientalis

E.Rickettsia burnetii

4. 4. Лаб. ВГА Пациент находится на лечении по поводу клинически установленного вирусного

гепатита. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgM анти-HAV - полож.,

HBsAg - отр., IgМ - анти-НВcor -отр., IgM и IgG анти-HCV - отр.,

IgM и IgG анти-HEV - отр.

Какой из вирусных гепатитов наиболее вероятен: А. Хронический вирусный гепатит С В. Острый вирусный гепатит Е

С. Острый вирусный гепатит А

Д. Хронический вирусный гепатит В Е. Острый вирусный гепатит В

5. 1. Анамнез ВГВ У пациента через 2 месяца после удаления селезенки появилась слабость, боли в

суставах конечностей, ухудшился аппетит, появилась, тяжесть в правом подреберье, рвота. В крови выявлено повышение АЛТ в 10 раз превышающее норму. Затем появилась желтуха.

Поражение печени у данного больного обусловлено:

A.Воздействием экзотоксина

B.Замедлением пассажа желчи

C.Формированием специфических гранулем

Д. Прямым цитопатогенным действиям возбудителя

E. Иммунным ответом на антигены возбудителя

6. 6. ДЗ. ВГВ Пациент, донор плазмы, направлен в клинику для уточнения диагноза в связи с

тем, что при обследовании в сыворотке крови обнаружен HBsAg ДНК отрицательная В настоящее время жалоб нет. Чувствует себя здоровым. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Из анамнеза установлено, что год назад больной перенес вирусный гепатит, в КИЗе снят с учета. Общий билирубин - 18,5 мкмоль/л, связанного нет, свободный - 18,5 мкмоль/л, АСТ - 1,2 мкмоль/л, АЛТ - 1,9 мкмоль/л, сулемовая проба - 2 мл, ПТИ - 75 %.

Высказать предположение относительно диагноза: А. Носительство HBsAgантигена

В. Хронический вирусный гепатит В

С. Цирроз печени Д. Острый вирусный гепатит В

Е. Затяжное течение вирусного гепатита В 7. 5. Леч. ВГЕ В отделении находится больной, которому по совокупности данных

эпидемиологического анамнеза (прибыл из Японии), симптомов заболевания, результатов объективного осмотра и лабораторного обследования выставлен диагноз ВГЕ.

Проводимое лечение: А. Интерферон В. Рибавирин С. ГКС Д. Но-шпа

Е. Проводится симптоматическая и патогенетическая терапия

7а. 3. ДЗ. ВГС Пациент в течение 9-ти лет является активным донором, последние 6 месяцев -

донором плазмы (две кровосдачи). Направлен в клинику для уточнения диагноза в связи с выявившемся у него повышением АЛТ (3,5 мкмоль/л). Жалоб нет. При объективном обследовании выявлено увеличение печени на 1,5см. Заподозрен вирусный гепатит. Динамическое исследование показателей АЛТ в условиях стационара подтвердило повышение АЛаТ (2,4 - 2,8 мкмоль/л). Билирубин в пределах нормы.

Наиболее вероятный диагноз: А. ВГА В. ВГЕ С. ВГВ

Д. ВГС

Е. ВГВ+ВГG

8. 6. Грипп. 15. ДЗ На 2-й день болезни у пациента выявляется бледность кожных покровов, заложенность носа, в зеве - гиперемия с цианозом, несколько отечная с мелкой зернистостью и единичными кровоизлияниями слизистая мягкого неба, дужек. В легких рассеянные сухие хрипы, ЧД-22 в мин., пульс 132 в мин., менингеальных знаков нет. Заболел накануне очень остро, когда с познабливанием темперетура повысилась до 39,8оС, возникла интенсивная головная боль в лобновисочных областях, ломота во всем теле, головокружение. Была однократная рвота и носовое кровоикчение.

Определите степень тяжести заболевания: А. Легкая В. Среднетяжелая

С. Тяжелая

Д. Гипертоксическая Е. Осложненная

9. 3. Грипп. 13. Лаб. Пациент находится на лечении в инфекционном отделении в связи с респираторным заболеванием, которое сопровождается выраженной интоксикацией и трахеобронхитом. К 5-му дню болезни состояние

нормализовалось, однако на 7-й день усилился кашель, температура вновь повысилась до 38,9° С, появилась одышка, боль в грудной клетке при глубоком дыхании.

Что Вы ожидаете увидеть в клиническом анализе крови на 7 день болезни:

А. Лейкоцитоз, нейтрофилез

В. Лейкоцитоз, нейтропения С. Нормоцитоз, анэозинофилия Д. Лейкопения, нейтропения Е. Лейкопения, нейтрофилез

10. 6. РС. 9. Леч У пациента появилась субфебрильная температура, умеренная головная боль,

першение в горле, сухой кашель. На следующий день состояние ухудшилось наросла слабость, усилился кашель, появилось ощущение нехватки воздуха. Объективно: умренно выражены склерит и конъюнктивит, акроцианоз, экспираторная одышка, часто кашляет. Кашель усиливается в положении лежа. В легких сухие хрипы.

Для лечения больной необходимо назначить: А. Глюкокортикостероиды В. НПВС и антигистаминные препараты

С. β-адренобллокаторы

D. Салуретики и бронхолитики Е. Антибиотики

11.5. АВИ. 14. Осл В течение 11 дней у пациентки отмечены повышение температуры до 37,5-38,5оС, кашель, насморк, увеличены углочелюстные и шейные лимфоузлы. Все дни продолжала работать, лечение получала не регулярно, дважды были эпизоды переохлаждения. При осмотре на 12 день болезни состояние средней тяжести, на щеках румянец, со стороны слизистых угасающее катаральное воспаление. Над легкими слева ниже угла лопатки дыхание не выслушивается. Длительность температуру у пациентки можно объяснить:

А. Естественным течением аденовирусной инфекции В. Естественным течением гриппа

С. Присоединением к аденовирусной инфекции пневмонии

Д. Естественным течением инфекционного мононуклеоза Е. Развитием дистресс-синдома

12.1. Рино. Анамнез.1. В медпункт обратился студент, 20 лет, проживающий в общежитии. Болен 2-й день: недомогание, легкое познабливание, слабость, температура 37,0-37,5°С, заложенность носа, частое чихание, слизисто-водянистые выделения из носа. При осмотре: кожа чистая. Периферические лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка носа отечна и гиперемирована. Умеренно выражена гиперемия конъюнктив. Голос имеет носовой оттенок. Слизистая ротоглотки и задней стенки глотки гиперемирована, миндалины не увеличены. Внутренние органы без особенностей.

Заболевание развилось в результате:

А. Воздействия химического раздражителя на слизистую носа В. Аллергической реакции

С. Инфицирования воздушно-пылевым путем

D. Инфицирования контактным путем

Е. Длительной персистенции β-гемолитического стрептококка в органзме пациента

13. 9. ЭВИ. 29. Осл Больной с лабораторно подтвержденной энтеровирусной инфекцией в течение

недели находится в стационаре. Постельный режим не соблюдал, ходил по коридору, выходил на улицу. Выписан в выздоровлением на 8-й день. Через неделю пребывания дома почувствовал ухудшение – слабость, одышку при физической нагрузке, боли в грудной клетке, на ЭКГ синусовая тахикардия, изменение интервала зубцов ST и зубца Т.

Укажите, с чем связано ухудшение состояния: А. Отек легких В. Дистресс-синдром С. Пневмония

Д. Миокардит

Е. Инфаркт легкого

14. 10. ЭВИ. 5. Леч Пациент на 3-й день болезни жалуется на высокую температуру, головную боль,

мышечные боли, слабость, подташнивание. Лицо гиперемировано, бледный носогубный треугольник, склерит, конъюнктивит, единичные везикулы на мягком небе. На коже конечностей обильная симметрично расположенная розовая сыпь с некоторым сгущением вокруг суставов. Со стороны внутренних органов патология не выявляется. В анализе крови Л – 4,2×109/л, э-1%, п-4%, с-48%, л-36%, м-11%. Этиотрапная терапия должна проводиться с использованием:

А. Ацикловира В. Доксициклина С. Рибоверина

D. Ципрофлоксацина

Е. Этиотропная терапия не разработана

15. 4. ОД 9. Лаб

Больного беспокоит общая слабость, повышение температуры до 38,7оС, боли внизу живота, частый скудный стул со слизью и прожилками крови. Подобное состояние наблюдается третий раз за последние 9 месяцев.

Лечился самостоятельно. Из кала выделена Sh.Flexnera. Произведена ректороманоскопия.

Что можно выявить при ректероманоскопии у данного больного: А. Слизистая интактна В. Разрастание слизистой в виде цветной капусты

С. Слизистая гиперемирована, контактно кровоточит, язвы с гнойным дном, местами обширные, часто с признаками эпителизации, кровь и гной в просвете

D. Слизистая неярко гиперемирована, единичные колбообразные язвы

Е. Чередование яркой слизистой с бледными, тусклыми, истончёнными участками, на которых видна расширенная сосудистая сеть 16. 7. Сальм.. 9. Леч

У больного с явлениями гастроэнтерита, выраженной интоксикации, высокой лихорадки и гиповолемии из кала выделена S. Typhimurium.

Назначьте этиотропную терапию:

А. Полусинтетические пенициллины В. Макролиды С. Тетрациклины

Д. Фторхинолоны

Е. Цефалоспорины

17.6. Сальм.. 7. ДЗ В инфекционное отделение на протяжении 5 часов поступило 24 пациента, у которых имело место повышение температуры от

38оС до 40оС, все жаловались на разлитые боли в животе, слабость, у некоторых была рвота, у многих явления гастроэнтерита и у 4-х больных были явления гастроэнтероколита. Все больные отдыхающие пансионата. Все ели творожную запеканку со сметаной.

Наиболее вероятный диагноз: A. Амебиаз

B. Дизентерия C. Эшерихиоз

Д. Сальмонеллез

E. Холера

18.8. Х 10. Леч У пациента заболевание началось с появления слабости, жажды, обильного, водянистого стула с хлопьями, без запаха 9 раз в сутки. При поступлении: температура - 37,2оС, язык сухой, живот втянут, безболезненный при пальпации, отмечается переливание по ходу тонкого кишечника, Р-110 в минуту, АД - 100/60 мм рт ст.

Больного следует лечить в: А. Амбулаторных условиях В. Дневном стационаре

С. Инфекционном отделении

D. Терапевтическом отделении

Е. Отделении интенсивной терапии

19.5. Х 7. Лаб

У прибывшего из Индии заболевание началось остро 7 часов назад с явления слабости, обильного водянистого стула, урчания в околопупочной области. Стул в течение суток повторился 7 раз, болезненных ощущений в животе не отмечалось, температура - 36,2°С, АД 100/60 мм рт ст.

Наиболее быстрым методом, подтверждающим диагноз является: А. Бактериологический В. Иммунофлюоресцентный С. Серологический

D. Бактериоскопический

Е. Реакция макроагглютинации с О-антисывороткой 20. 6. 1. АМЕБИАЗ 13. ДЗ

Житель Индии, 5 месяцев страдает неустойчивым стулом с большим количеством слизи и крови до 6-8 раз в сутки и периодическим повышением температуры до 37,4°С.

Предварительный диагноз: А. Сальмонеллёз В. Иерсиниоз

С. Острая дизентерия

D.Кишечный амебиаз

Е. Эшерихиоз

21. 1. ВИЧ Анамнез 2 Пациентка обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры и

немотивированную диарею на протяжении последних 2-3 месяцев, слабость, потерю в весе. При осмотре: зев гиперемирован, миндалины без налета, периферические лимфатические узлы увеличены до 1,5-2,5 см в диаметре, эластичные, безболезненные. Уровень СД4 - 560 в мкл, ВН - 1250000 копий / мл. Наиболее вероятный путь инфицирования:

A.Половой

B.Алиментарный

C.Водный Д. Контактный

E.Все перечисленное

22. 4. Ветр.оспа Диагноз 3 Пациентка обратилась с жалобами на высокую температуру, слабость, наличие

единичных элементов сыпи в виде пятен, папул, везикул и корочек на коже лица, волосистой части головы. На следующий день сыпь распространилась на туловище и конечности, сохранялась повышенная температура. Из эпидемиологического анамнеза установлено, что 2 недели назад пациентка гостила у подруги, у которой ребенок был с аналогичной сыпью.

Наиболее вероятный диагноз:

A.Ветряная оспа

B.Энтеровирусная инфекция C. Краснуха

Д. Корь

E. Инфекционный мононуклеоз 23. 3. Инф.мон. Лаб.диагн.4

Пациентка поступила в инфекционную больницу на второй неделе болезни с жалобами на лихорадку до 38,5°C с ознобом, общую слабость, боли в горле при глотании, заложенность носа. Объективно: температура тела 37,7°C, гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины увеличенные, рыхлые, гнойный налет в лакунах, увеличенные подчелюстные, заднешейные, подмышечные лимфоузлы, умеренная иктеричность склер и кожи, брадикардия, печень +2 см, пальпируется край селезенки. Моча цвета пива, кал обесцвечен.

Какими методами можно подтвердить предварительный диагноз:

А. Общий анализ крови

В. Определение маркеров вирусных гепатитов С. Реакция Bидаля

Д. Бактериологическое исследование испражнений Е. Мазок из ротоглотки на BL и флору

24. 1. Herp.Zost.Анамнез 1

У пациента 72 лет на фоне высокой температуры появилось покраснение, отек и болезненность в области лица справа, распространяющиеся на заушную область и

волосистую часть головы. Вскоре здесь же появились обильные папуловезикулезные высыпания, которые вскоре приобрели сливной характер, c четкими неровными границами и сопровождались сильной болью, жжением.

Какие анамнестические сведения помогут установить диагноз:

А. Перенесенная ранее ветряная оспа

В. Перенесенная ранее скарлатина С. Укус клеща

Д. Контакт с больным менингококцемией Е. Контакт с больным иерсиниозом

25. 7. Pstbs Диагноз 4

На прием к терапевту обратился пациент с жалобами на повышение температуры до 38оС, слабость, снижение аппетита, боль в подложечной области, тошноту, ломоту в суставах, боли в мышцах, кашицеобразный стул 2–3 раза в день. Болен 4- й день. При осмотре выявлена обильная, мелкоточечная сыпь со сгущением в естественных складках, на кистях и стопах, увеличение периферических лимфатических узлов, увеличенная печень, болезненность и урчание слепой кишки, иктеричность склер.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Псевдотуберкулез

В. Вирусный гепатит С. Лептоспироз

Д. Энтеровирусная инфекция Е. Сыпной тиф

26. 2. Pstbs Анамнез 4

У пациента в течение 3-х месяцев наблюдалась рецидивирующая лихорадка с ознобами, потами, сыпью, периодически поносами, полиартритом, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией.

Каким путем могло произойти инфицирование:

А. При употреблении салата из свежих помидор и огурцов

В. При укусе насекомых С. При употреблении сельди

Д. Через поврежденную кожу Е. При употреблении отварных яиц 27. 5. Лепт. Осложн 3

В инфекционное отделение поступил пациент на 6-й день болезни в связи с высокой температурой, резкой болезненностью мышц голеней, головной болью, повторной рвотой. При осмотре: лицо гиперемировано, инъецированные сосуды склер, интенсивная желтуха склер и кожи, увеличение печени, геморрагические высыпания на коже. За сутки выделил 50 мл темной мочи. Частота дыханий - 26 в минуту. Пульс – 96 в минуту, АД – 90/60 мм рт ст. Аналогичное заболевание возникло еще у двух подростков, которые вместе с больным ловили рыбу в речке. Ведущим синдромом, определяющим тяжесть болезни является:

А. Почечно-печеночная недостаточность

В. Почечная недостаточность С. Менингит

Д. Сердечно-сосудистая недостаточность Е. Легочная недостаточность 28. 3. Мал. Лаб.диагн.4

Пациент поступил в инфекционное отделение с подозрением на брюшной тиф. Со слов матери, сын болен 16 дней. Заболевание началось потрясающим ознобом и повышением температуры до 39,7оС. Температура сохранялась повышенной 6 часов, а затем нормализовалась. В последующем повышение температуры и ознобы были через день или через два дня. За 4 недели до настоящего заболевания болел корью и воспалением легких. В стационаре лечился антибиотиками и инъекциями крови, взятой у отца. При поступлении селезенка увеличена на 4 см, печень - на 3 см.

Как подтвердить диагноз:

А. Микроскопией «толстой капли» крови

В. Методом гемокультуры С. Серологическим методом

Д. Методом «парных сывороток» Е. Исследованием реакции Видаля

28а. 5. Мал. Диагноз 4 Пациент без сознания и без установленного диагноза доставлен в отделение

неотложной помощи. Анамнез заболевания неизвестен. Состояние больного

Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 90/55 мм рт ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. В крови обнаружены кольцевидные образования. Со слов жены – больной 8 дней назад возвратился из Анголы, где 2 года работал на строительстве дороги.

Поставьте диагноз:

А.Тропическая малярия

В. Шизонтная малярия С. Желтая лихорадка

Д. Четырёхдневная малярия Е. Вирусный гепатит 29. 3. ДЗ. МИ

Упациента, госпитализированного на 2-й день болезни, выражена интоксикация, лихорадка, на коже определяется неправильной формы крупная геморрагическая сыпь с некрозами.

Предположительный диагноз: А.Грипп В. Брюшной тиф

С. Менингококковая инфекция. Менингококцемия

Д. Малярия Е. Иерсиниоз

30. 6. Анамнез. Мен мен

Упациента, госпитализированного на 2 день болезни, выражена интоксикация, на коже определяется крупная геморрагическая сыпь неправильной формы с некрозами в центре. Обнаружены также менингеальные знаки. Произведена спинно-мозговая пункция.

Какая спинно-мозговая жидкость при этом заболевании: А. Прозрачная, бесцветная

В. Мутная с белесоватым оттенком

С. Мутная с зеленоватым оттенком