TESTY_INFEKTsII
.pdfДля постановки диагноза наиболее информативным является:
А. Клинико-эпидемиологические данные
В. Общий анализ крови С. Посев крови на питательные среды Д. Биологическая проба Е. Аллергическая проба
23. 4. Инф.мон.Диагноз 1 Пациент заболел с повышения температуры тела до 38,50С, боли в горле,
головной боли, слабости, заложенности носа, болезненности и увеличения шейных и углочелюстных лимоузлов. При осмотре отмечены бледность и одутловатость лица, пятнисто-папулезная сыпь на лице и туловище. Дышит открытым ртом, в ротоглотке резкий отек слизистой, миндалины II степени, на их поверхности с распространением на передние дужки и язычок некротический пленчатый налет, который снимается шпателем. Выраженная системная лимфаденопатия, увеличены печень и селезенка.
Какой вероятный диагноз:
А. Инфекционный мононуклеоз
В. Дифтерия ротоглотки С. Энтеровирусная инфекция Д. Туляремия Е. Псевдотуберкулез
24. 5. Herp.Zost.Лечение 1
Пациентка заболела остро с повышения температуры тела до 38,2°С, появления ломоты в суставах, мышцах, головной боли, резкой слабости, боли в правой половине грудной клетки при вдохе и движении. На 2-й день болезни на правой половине грудной клетки появились сгруппированные везикулезные элементы сыпи. Со стороны внутренних органов патология не выявлена. В течение последующих двух недель в семье заболели двое детей, у которых отмечена папулезная и везикулезная сыпь на туловище, лице, конечностях.
Назначьте специфическую терапию:
A.Ацикловир
B.Эритромицин
C.Доксициклин
Д. Специфический иммуноглобулин Е. Специфическая терапия не разработана
25. 4. Pstbs Лаб.диагн.5
Среди военнослужащих, находящихся на казарменном положении, возникло заболевание, которое проявлялось лихорадкой, болью в горле, болями в животе, преимущественно в правой подвздошной области, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, у одного пациента – желтухой, еще у двоих - экзантемой. Экзантема мелкоточечная, появилась на 1-2-е
сутки заболевания. Кроме того, отмечалась гиперемия кистей, стоп по типу перчаток и носков, гиперемия лица и шеи по типу капюшона.
Диагноз можно подтвердить:
А. Серологическим исследованием крови
В. Паразитологическим исследованием кала С. Паразитологическим исследованием крови Д. Клиническим исследованием кала Е. Клиническим исследованием крови
26. 11. Pstbs Лечение 2
У пациента заболевание началось с тошноты, однократной рвоты, болей в животе, повышения температуры до 37,2ºС. С 3-го дня болезни боль в животе носила приступообразный характер, сопровождалась ознобом, повышением температуры до 38,0-39,0ºС, резкой слабостью, рвотой. При осмотре на 4-й день заболевания выявлены розовая мелкая сыпь на кистях и животе, увеличение печени и селезенки, вздутие живота, болезненность при пальпации в илеоцекальной области, кащицеобразный стул до 5 раз в сутки.
Назначьте специфическую терапию:
А. Ципрофлоксацин
В. Левомицетин С. Эритромицин Д. Пенициллин
Е. Специфическая терапия не разработана
27. 4. Лепт. Диагноз 2 Пациент доставлен в отделение интенсивной терапии инфекционной
больницы на 5-й день болезни в тяжелом состоянии. Заболевание развивалось остро, сопровождалось ознобом, быстрым повышением температуры до 40°С, головной болью, слабостью. При осмотре: заторможен, лицо гиперемировано, выраженный склерит, конъюнктивит. Склеры и кожа иктеричные. На коже туловища, конечностей обильная, мелкопятнистая сыпь. Пальпация мышц конечностей, брюшного пресса болезненная. Пальпируется печень и селезенка.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. Лептоспироз
В. Энтеровирусная инфекция С. Грипп Д. Геморрагическая лихорадка
Е. Иерсиниоз
28. 6. Мал. Осложн 1 Пациентка доставлена в отделение бригадой “СП” без сознания. При
осмотре: температура 39,0оС, кожа влажная, сыпи, менингеальных знаков нет. АД – 60/0 мм рт ст. Пульс ритмичный, мягкий, нитевидный, до 120 в
минуту. Тоны сердца звучные. Дыхание шумное, ЧД - 30 в минуту. Над легкими - рассеянные сухие хрипы. Живот мягкий, принимает участие в акте дыхания. Печень увеличена на 2 см, селезенка - на 2 см. Зрачки на свет не реагируют, коленные рефлексы не вызываются. Непроизвольное мочеиспускание. За 2 недели до заболевания вернулась из Танзании. Выскажите предположение о диагнозе:
А.Малярийная кома
В. Энцефалит С. Малярия, осложнённая менингитом Д. Отёк лёгких Е. ТИШ
28а. 1. Мал. Анамнез 2 Пациент направлен в инфекционную больницу с диагнозом «лихорадка
неясного генеза». Заподозрена трехдневная малярия.
Какие эпидемиологические данные могут позволить подтвердить диагноз:
А. Укусы комаров в эндемичных по малярии районах
В. Укусы мух це-це в эндемичных по малярии районах С. Укусы клещей в эндемичных по малярии районах Д. Укусы блох в эндемичных по малярии районах Е. Укусы вшей в эндемичных по малярии районах
29. 10. Осл. МИ У больного, доставленного в стационар по поводу неуточненного гнойного
менингита, на фоне внутривенного капельного введения пенициллина наступило ухудшение состояния: резкая общая слабость, головокружение, бледность кожи, на коже груди и верхних конечностей обильная уртикарная сыпь, акроцианоз, в дальнейшем тотальный цианоз, снижение АД, тахикардия, тахипноэ, затруднение дыхания, нарушение ритма сердечной деятельности.
Резкое ухудшение состояния больного обусловлено развитием: А. Острой сердечно-сосудистой недостаточности В. Отека головного мозга С. Токсико-инфекционного шока
Д. Анафилактического шока
Е. ДВС-синдрома
30. 5. Тактика. Мен мен Больную беспокоит интенсивная, диффузная головная боль, высокая
температура с первого дня болезни, тошнота. Заболела на фоне полного здоровья 2 дня назад. Состояние больной при поступлении тяжелое, выявлены выраженные менингеальные знаки.
Определите первоочередное действие врача:
А. Провести биохимическое исследование крови В. Направить кровь для вирусологического исследование
С.Направить мазки из носоглотки для бактериоскопического исследования Д. Направить кровь на гемокультуру
Е. Провести клинический анализ спинно-мозговой жидкости
31. 2. ДЗ. ЭВмен Пациент поступил в стационар на 3-й день болезни в тяжелом состоянии.
Заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,3оС, возникла головная боль в лобно-височных областях, боль в глазах. К 3-му дню присоединилась тошнота, рвота, головная боль приобрела разлитой характер. Объективно: яркий румянец на щеках, на туловище необильная кореподобная сыпь. Выражена ригидность мышц затылка, слабоположительный симптом Кернига.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Энтеровирусная инфекция, менингит
В. Менингококковая инфекция, менингит С. Грипп, менингит Д. Аденовирусная инфекция, менингит
Е. Лимфоцитарный хориоменингит 32.. Леч. Мен др. герпес
Пациент заболел остро. При поступлении выявлены менингеальные знаки, лихорадка, сопор, левосторонний гемипарез, симптом Бабинского. На туловище, верхних, нижних конечностях макуло-папулезная сыпь, на верхней губе - герпетические высыпания. На КГГ - гипотензивный очаг в правой височной области. СМЖ: цвет - розовая, цитоз - 64 в 1 мкл, белок - 1250 мг/л, сахар - 2,3 ммоль/л, хлориды - 88 ммоль/л, лимфоциты - 75%, нейтрофилы - 25%.
Специфическая терапия должна включить: А. Антибиотики
В. Противовирусные препараты
С. Специфический иммуноглобулин Д. Эубиотики Е. Специфическая терапия не показана
33. 6. Столбняк. Диагноз 2 Мужчину укусила бродячая собака. Начата вакцинация против бешенства.
Через 6 дней у пострадавшего появилась тянущая боль в области раны, затрудненное глотание твердой пищи. На 6-й день болезни температура 38,2°С, тянущие боли в области шеи, рот не открывает, мышцы спины, живота, конечностей напряжены, периодически возникают генерализованные судороги.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Столбняк
В. Реакция на вакцину С. Содоку
Д. Бешенство Е. Фелиноз
34. 10. Столбняк. Лечение 2 Пациент жалуется на тянущие боли во всех мышцах, невозможность широко
открыть рот, высокую температуру. При осмотре: все группы мышц в состоянии тонуса, напряжение мышц периодически усиливается, рот не открывает. Дыхание везикулярное, ослаблено над нижними отделами, тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс - 110 в минуту. АД – 130/80 мм рт ст. Живот доскообразный. Стул и мочеиспускание задержаны.
Этиотропную терапию следует проводить:
А. Антибиотиками, специфической сывороткой и анатоксином
В. Специфической сывороткой и анатоксином С. Специфической сывороткой Д. Специфическим анатоксином Е. Антибиотиками
35. 1. Бот.Анамнез 3 У пациента заболевание началось с повышения температуры до 37,4°С,
тошноты, рвоты и частого жидкого стула. Затем присоединились слабость, двоение предметов перед глазами, одышка, чувство кома в горле. При осмотре: температура 36,6°С, птоз, Д>S, мидриаз, слабость конвергенции, глоточный рефлекс снижен.
Из анамнеза установлено, что накануне заболевания пил сырые яйца, ел салат «оливье», жареную рыбу, консервированные грибы домашнего приготовления, пирожные с кремом.
Инфицирование произошло при употреблении:
А. Консервированных грибов домашнего приготовления
В. Сырых яиц С. Салата «оливье»
Д. Копченой колбасы Е. Пирожных с кремом
36. 8. Бот.Осложн 2 Пациент предъявляет жалобы на ухудшение зрения, двоение предметов
перед глазами. Болен 7-й день. При осмотре: температура 36,8 оС, вялый, лицо амимично, веки птозированы, мидриаз, фотореакция вялая, снижен рвотный рефлекс. ЧД - 24 в минуту. Дыхание везикулярное, тоны сердца глухие, единичные экстрасистолы. Пульс 106 в минуту. АД – 90/70 мм рт ст. Заболел после употребления овощных консервов домашнего приготовления. Какое осложнение развилось у больного:
А. Инфекционно-токсический миокардит
В. Вторичная пневмония С. Сывороточная болезнь
Д. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Е. Энцефалит
37. 4. Чума. 8. ДЗ Охотник заболел остро с резкой слабости и повышения температуры до
39,5оC. К концу первых суток появились резкие боли в правой подмышечной области, приведшие к вынужденному положению руки. На следующий день вызвал участкового врача, который поставил диагноз «лимфаденит» и машиной «скорой помощи» направил больного в дежурный хирургический стационар. Хирург при осмотре выявил деревянистой плотности конгломерат лимфоузлов и багрово-синюшный цвет кожи над ним.
Наиболее вероятный диагноз: А. Сибирская язва В. Туляремия
С. Чума
D. Гидраденит
Е. Фурункул аксиллярной ямки
38. 3. Тул. 9. Лаб.
B инфекционный стационар госпитализирован пациент на 7-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,0-39,0 °C, головную боль, слабость, припухлость в правой подмышечной области. Объективно: увеличен подмышечный узел до 3-4 см, болезнен при пальпации, контуры узла четкие, кожа над ним не изменена. Печень увеличена до +2 см. Из анамнеза известно, что больной увлекался охотой.
Какие исследования необходимо провести больному для подтверждения диагноза:
А. Биопсия лимфоузла В. УЗИ лимфоузла
С. Клинический анализ крови
Д. Серологический анализ крови
Е. Биохимический анализ крови
39. 6. Сиб.язва. 5. Леч У ветфельдшера на предплечье появилась зудящая папула размером с рисовое зерно, в центре которой был “пузырек” с сукровичным содержимым. После расчеса на месте пузырька образовалась корочка. В течение последующих 2-х дней развился отек кисти и предплечья за счет вновь появившихся пузырьков, образовалась плотная корка до 2 см в диаметре, повысилась температура и появилась боль в подмышечной области, где пальпируется болезненный лимфоузел.
Врачебная тактика:
А. Иссечение некротических масс, антибиотикотерапия В. Асептическая повязка С. Асептическая повязка и введение пенициллина
D. Дренирование язв и вскрытие лимфоузлов
Е. Антибиотикотерапия
40. 2. Лайм. 12. Лаб.
У пациентки спустя 4 месяца после укуса клещом в области правого плеча и перенесенной мигрирующей эритемы, по поводу которой больная не завершила назначенный ей курс антибактеиальной терапии доксициклином, развился миокардит.
Диагноз будет подтвержен при обнаружении в крови IgМ к:
А. Francisella tularensis
В. Borrelia burdorferi
С. Borrelia recurrentis Д. Borrelia persica
Е. Pseudomonas mallei
В-5 1. 2. Бр.тиф 4. ДЗ
Пациент поступил в инфекционное отделение на 10 - й день болезни. Объективно: температура 39,7˚С, вял, адинамичен, кожа бледная, имеется сыпь, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный симптом Падалки.
Поставьте предварительный диагноз: А. Энтеровирусная инфекция В. Сыпной тиф С. Аденовирусная инфекция
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Брюшной тиф 2. 8. Бр.тиф 14. Лаб
Пациентка заболела с появления слабости, снижения аппетита, повышения температуры до 37,5˚С. В последующие дни вышеуказанные симптомы нарастали, температура достигла 38,3˚С. При осмотре на 5-й день болезни: бледная, вялая, адинамичная. Кожа сухая, чистая. АД 100/60 мм рт ст, Ps - 88 в 1 мин. Живот вздут. Стул задержан. Пальпируется край печени. Заподозрен брюшной тиф.
Укажите как можно подтвердить диагноз в данный период болезни:
А. Гемокультурой
В. Копрокультурой С. Уринокультурой Д. Биликультурой Е. Все перечисленное
3. 6. С. тиф 13. Осл
У пациентки с лихорадкой, головной болью, розеолёзно-петехиальной
сыпью, гепатолиенальным синдромом на 9-й день болезни возникла острая боль в грудной клетке слева, затрудняющая дыхание. Объективно: бледная, ЧД48 в минуту, поверхностное, кашель со скудной, кровянистой мокротой. Причина ухудшения состояния:
А. Пневмония
В. Инфаркт легкого
С. Межреберная невралгия D. Плеврит
Е. Абсцесс легкого
4.12. Леч. ВГА В отделение находится больной, которому с учетом клинических симптомов (слабость, анорексия, увеличение печени), эпидемиологического анамнеза (контакт с больным вирусным гепатитом) и иммунологического обследования (выявлены IgM анти-HAV) поставлен диагноз вирусный гепатит А.
Какое лечение следует назначить больному: А. Антибиотики В. Интерферон
С. Стол №5, постельный режим
Д. Эубиотики Е. Глюкокортикостероиды
5.4. Лаб. ВГВ
Вотделение на 7-й день болезни в тяжелом состоянии поступил больной с жалобами на резкую общую слабость, постоянную тошноту, отвращение к пище, была рвота, необильное носовое кровотечение. Объективно: Сознание сохранено. Адинамичен. Отмечает головокружение. Желтуха интенсивная. Печень увеличена на 3 см, мягко-эластичной консистенции, край закруглен. Пальпируется край плотной селезенки. Биохимические показатели крови: Билирубин – 560 мкмоль/л, прямой - 360 мкмоль/л, АЛТ - 4,6 мкмоль/л. В крови обнаружен НВsAg.
Объективным показателем тяжелого состояния заболевания является: А. Диспептический синдром В. Геморрагический синдром С. Гепатолиенальный синдром
Д. Наличие в крови НВsAg.
Е. Показатели билирубина
6.7. ДЗ. ВГВ
Больного в течение 10-ти дней беспокоили сильные боли в лучезапястных и голеностопных суставах, общая слабость, снижение аппетита. За день до поступления в стационар замечена желтушность кожи и склер. За 2 месяца до настоящего заболевания больной оперирован по поводу язвенной болезни 12перстной кишки. В крови обнаружен HBsAg, IgM Анти-НВс ++, IgG Анти-
HAV +, АнтиHDV -отр. Спустя 2 недели после госпитализации состояние больного ухудшилось, появилось головокружение, повторная рвота, усилилась желтуха, увеличились размеры печени. В крови повторно выделен
HBsAg, IgM Анти-Hbc +++, IgG АнтиHAV +, IgM Анти-HDV +++.
Поставьте диагноз: А. ВГА В. ВГВ С. ВГД
Д. ВГВ+ВГД
Е. ВГС
7. 1. Анамнез ВГС При поступлении в стационар в связи с возникшей желтухой пациентка
отметила, что в течение месяца до возникновении желтухи испытывала общую слабость, ухудшение аппетита, дискомфорт в области правого подреберья. Объективно: незначительная иктеричность склер и кожного покрова, увеличение печени на 2 см диаметре. При обследовании в крови пациентки обнаружена РНК ВГС. Выставлен диагноз острый ВГС. Инфицирование могло произойти:
А. При переливании крови
B.При проведении пирсинга
C.При в/в введении наркотиков Д. Половым путем
E. В любой из приведенных ситуаций
7а. 4 Осл. ВГЕ У пациентки в сроке гестации 34 недели повысилась температуры до 38,5ᵒС, появилась головная боль, слабость. На 3-й день болезни ухудшился аппетит, беспокоила ноющая боль в правом подреберье, потемнела моча, на 4-й день присоединилась желтуха склер и кожи. При иммунологическом исследовании установлен вирусный гепатит Е.
Какое осложнение развивается при этом заболевании: А. Хронизация наблюдается часто В. Хронизация не наступает
С. Острая печеночная недостаточность развивается часто
Д. Острая печеночная недостаточность не наблюдается Е. Возможно внутриутробное инфицирование плода
8. 10. Грипп. 5. Осл Пациента в течение 3 дней беспокоили высокая температура, резкая слабость, головная боли в области лба и висков, сухой кашель, заложенность носа. Лечился самостоятельно. На 4 день состояние больного ухудшилось: усилилась слабость, одышка в покое, кашель стал влажным, мокрота обильная, розового цвета. При аускультации выслушиваются масса разнокалиберных влажные хрипы, меняющих свою локализацию при перемене положения тела больного, ЧД 32 в мин, тоны сердца глухие, пульс - 130 в минуту, АД - 100/70 мм рт ст.
Больному необходимо:
A.Введение допамина в/в
B.Введение маннитола в/в
C.Введение корглюкона в/в
Д. Введение фуросемида в/в
Е. Искусственная вентиляция легких
9. 2. Грипп. 27. Анамнез.Пациент, больной гриппом, был госпитализирован в инфекционное отделение. Сознание сохранено, выражены симптомы интоксикации, умеренные склерит и конъюктивит, бледность кожных покровов с цианозом, кашель, боль за грудиной. Над легкими везикулярное жесткое дыхание, гемодинамические показатели стабильные.
Какой кашель Вы ожидаете у больного:
А. Сухой надсадный
В. Сухой, с затрудненным выдохом С. Приступообразный, заканчивающийся рвотой
D. Усиливающийся в горизонтальном положении Е. Сухой, с затрудненным вдохом
10. 4. РС. 13. Осл В терапевтическое отделение госпитализирован больной с подозрением на
бронхиальную астму. Неделю назад заболел ОРЗ, получал ампициллин, на фоне лечения у пациента появился приступообразный кашель, экспираторная одышка. Назначение сальбутамола оказалось неэффекивным.
В какой коррекции терапии нуждается больной: А. Увеличить дозу сальбутамола
В. Добавить рибоверин, убрать сальбутамол
С. Добавить антибиотики Д. Сальбутамол заменить на глюкокортикостероиды
Е. К сальбутамолу добавить ксантины
11. 2. АВИ. 9. Лаб. Пациент обратился к врачу на 4 день болезни в связи с повышением температуры до 37,7оС, обильные слизистые выделения из носа. Врач выявил у больного односторонний конъюнктивит, гиперемию слизистой мягкого неба и дужек, гипертрофию небных миндалин, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
При данном заболевании возбудитель может быть выделен из:
А. Смывов из носоглотки
В. Мокроты С. Кала Д. Мочи
Е. Пунктата лимфоузла