TESTY_INFEKTsII

Убольного, который при падении получил ушибленную рану в области надбровной дуги слева, через 10 дней появилось болезненное подергивание мышц лица. При осмотре, тризм, сардоническое выражение лица, левая глазная щель сужена, сглажена левая носогубная складка. В области левой надбровной дуги отек, гиперемия кожи, гнойное отделяемое из раны. Температура 38,7о С.

Поставьте диагноз: - Флегмона лица - Рожа лица

+ Лицевой столбняк Розе - Паралич Розе - Синус-тромбоз

\/

/\

Больного в течение 4 дней беспокоит слабость, раздражительность, повышение температуры до фебрильных цифр. На 5 день присоединились тянущие боли в мышцах, потливость и нечастые генерализованные судороги, затруднение при дефекации и мочеиспускании. 2 недели назад получил ушибленную рану правой голени.

Какая степень тяжести заболевания предполагается у больного: + Тяжелая - Средней тяжести - Легкая

- Очень тяжелая - Осложненная

\/

/\

Больная находится в отделении интенсивной терапии по поводу столбняка, тяжелое течение. Диагноз базируется на клиникоэпидемиологических данных: напряжение всех групп мышц, особенно мышц брюшного пресса; частые генерализованные судороги; выраженная одышка, тахикардия, высокая температура, грубая ригидность мышц затылка. Заподозрено присоединение осложнения. Какое осложнение заболевания, вероятнее всего, развивается у больного:

- Перитонит - Менингит - ТИШ

+ Пневмония - Почечная недостаточность

\/

/\

В санпропускник доставлен больной с жалобами на высокую температуру, затруднение при открывании рта и глотании твердой пищи, Тянущие боли в мышцах. При осмотре выявлена ригидность всех групп мышц, частые генерализованные судороги, тахикардия, учащенное дыхание, спретмущественно сухие хрипы в легких, потливость, температура 40о С. В области левой кисти и предплечья гипсовая повязка в связи с оскольчатым переломом костей предплечья.

В какое отделение госпитализировать больного: - Терапевтическое - Травматологическое - Неврологическое - Инфекционное + Реанимационное

\/

/\

Убольного через 4 дня после получения рваной раны правого бедра появилось затруднение при открывании рта, глотания, повысилась температура до 39,9о С, тянущие боли в мышцах На 3 день болезни состояние тяжелое, температура 40о С, рот открыть не может, тоническое напряжение всех групп мышц, частые, болезненные клонические судороги.

Укажите стартовую терапию больного: - Антибиотики - Противостолбнячная сыворотка

+ Противосудорожная - Дексаметазон - Анальгетики

\/

/\

Убольного К. заболевание сопрождалось ознобами, повышением температуры до 38,8о С, слабостью, односторонним увеличением лимфоузлов до 1,5 см в диаметре, в анамнезе постоянный тесный контакт с кошкой.

Укажите препарат для лечения больного: -Пенициллин + Доксициклин

- Ципрофлоксацин - Стрептомицин - Бисептол

\/

/\

Больной Д., 51 года, заболел остро, когда появился озноб, слабость, боли в мышцах, недомогание, которые сменились чувством жара и повышением температуры до 39о С. В тот же день в области правого бедра появилась гиперемия кожи, которая быстро распространилась по всей поверхности бедра. Отек и инфильтрация кожи усилились. Увеличились и стали болезненными лимфатические паховые лимфоузлы. В крови нейтрофильный лейкоцитоз. К 5 дню болезни температура снизилась до субфебрильных цифр.

Укажите наиболее вероятный диагноз: - Сибирская язва - Туляремии - Чума + Рожа - Экзема

\/

/\

Больная С., 59 лет, поступила в стационар на 2 день болезни с жалобами на высокую температуру в течение 2 дней. При осмотре выявлена яркая гиперемия кожи с четкими контурами и неровными краями, а также отек подкожной клетчатки голени. Назначена терапия пенициллином. Лихорадка продолжалась 3 дня, эритема исчезла на 8 день, отек на 10 день болезни. На 11 день болезни вновь появился озноб, температура 39о С ,боли дергающего характера, разлитая гиперемия и отек левой голени.

Укажите причину ухудшения состояния:

-Рецидив заболевания

-Генерализация процесс + Развитие флегмоны

-ТИШ

-Токсико-аллергический дерматит

\/

/\

У больного, 24 лет, находящегося в клинике по поводу бешенства.,в след за периодом возбуждения, которое продолжалось 4 дня, возникли параличи нижних конечностей и больной вскоре умер.

Укажите причину летального исхода:

-Остановка сердечной деятельности

-Отек легких

-Сосудистый коллапс

+Остановка дыхания - ТИШ

\/

/\

Больной М. обратился к врачу в связи с тем, что 3 недели назад был укушен в области ноги собакой. Через 3 дня после укуса собака была убита. К моменту обращения к врачу место укуса воспалилось, рана нагноилась Укажите тактику врача:

- Начать вакцинацию - Ввести специфический иммуноглобулин

+Вакцинация + иммуноглобулин

-Антибиотики

-Наблюдение за больным

Вариант 3

Больной К. 2 недели назад получил травму головы. Обратился к врачу впервые, когда ощутил неловкость при открывании рта, стало трудно глотать сухую пищу, а также появилось болезненное подергивание мышц лица. При осмотре выявлен тризм, сардоническая гримаса, глазные щели сужены, периодически напряжение мышц лица усиливается. Напряжения мышц туловища, конечностей нет. Больной принимал какие-то обезболивающие препараты.

Выскажите предположение о диагнозе:

-Перелом верхней челюсти

-Перелом нижней челюсти

-Перелом основания черепа

+Головной столбняк Бруннера - Отравление нейролептиками

\/

/\

Больного на протяжение 5 дней беспокоила слабость, недомогание, раздражительность, повышение температуры до субфебрильных цифр. На 5 день присоединились тянущие боли во всех группах мышц, потливость, неловкость при открывании рта, а еще через день присоединились генерализованные судороги, затруднение дефекации, мочеиспускании. 2 недели назад получил ушибленную рану правой голени Какой метод дополнительного исследования поможет подтвердить диагноз:

- Аллергологический - Бактериологический - Биологический - Серологический

+Диагноз ставится клинически

\/

/\

Больному, который находился в отделении интенсивной терапии по поводу столбняка тяжелое течении, дополнительно к проводимому лечению был назначен антибиотик.

С какой целью был назначен антибиотик :

-Профилактика перитонита

-Предупреждение менингита

-Предотвращение ТИШ

+ Профилактика пневмонии

-Лечение основного заболевания

\/

/\

У больного через 4 дня после получения рваной раны в области правого бедра появилось затруднение при открывании рта, глотании, температура повысилась до 39о С, тянущие боли в мышцах. Доставлен в стационар на 3 день болезни. При поступлении: рот открыть не может, тоническое напряжение всех групп мышц, частые, довольно продолжительные, очень болезненные генерализованные судороги.

Какая степень тяжести предполагается у больного:

-Легкая

-Тяжелая

+ Очень тяжелая

-Средней тяжести

-Осложненная

\/

/\

Убольного, доставленного БСМП, выявлен тризм, сардоническое выражение лица, тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 20 - 30 минут. В области предплечья гипсовая повязка на месте перелома костей предплечья. Какая специфическая терапия показана больному:

- Антибиотики, сыворотка - Сыворотка, анатоксин - Антибиотики, анатоксин

+ Антибиотики, анатоксин, сыворотка - Антибиотики

\/

/\

Убольного Р., который переболел за 2 недели до обращения в клинику каким-то остро лихорадящим заболеванием, сопроводающимся генерализованным лимфоаденитом, увеличением печени и селезенки, отеками и болезненность на кистях рук в области царапин, нанесенных кошкой, возникла головная боль, рвота. При осмотре выявлены менингеальные знаки. Произведена спинномозговая пункция. Ц- 80 в 1 мкл., Белок - 0,8г\л, Л- 97%, Н- 7%.

Укажите возбудителя заболевания: - Микобактерии - Энтеровирусы

+ Бактерии Rotchia dentocariosa

- Вирус Эпштейна - Барр - Менингококк

\/

/\

Больная 64 лет заболела остро, когда появилась гиперемия кожи на волосистой части головы и лица слева. На поврежденной поверхности очень быстро сформировались мелкие пузыри, наполненные серозным содержимым, повысилась температура до 37.3о С. На следующий день температура 38о С, состояние ухудшилось, на левой половине лица, преимущественно в области лба слева, яркая гиперемия и отек кожи, которые имеют четкие границы со здоровой кожей.

Укажите диагноз: - Флегмона лица

- Сибирская язва эдематозная форма - Токсико - аллергический дерматит + Рожа - Тромбоз глубоких вен лица

\/

/\

Убольного с жалобами на головную боль, тошноту и рвоту при осмотре в области нижней трети голени выявлен отек и гиперемия кожи с четкими неровными контурами. Из эпидемиологического анамнеза установлено, что больной не соблюдает правил личной гигиены, принимает пищу не мытыми руками, систематически употребляет сырую воду, за 2 дня до заболевания травмировал левую голень.

Укажите механизм заражения больного: + Через поврежденную кожу - При употреблении сырой воды - Через грязные руки - Алиментарным путем - Аэрогенным путем

\/

/\

Убольного 24 лет, который находился в стационаре по поводу бешенства следом за периодом возбуждения ,который продолжался 4 дня, возникли параличи и вскоре больной умер.

Укажите причину летального исхода: - Отек легких + Паралич дыхательного центра

- Остановка сердечной деятельности - ТИШ - ДВС - синдром

\/

/\

Больной 18 лет поступил в клинику с симптомами тяжелого энцефалита: возбуждение, лихорадка, аэрофобия, гидрофобия, галлюцинации. За месяц до заболевания был укушен крысой.

Укажите лечение:

- Специфический иммуноглобулин - Специфическая вакцина + Патогенетическая терапия - Антибиотики - Рибавирин

В-6

1.11. Бр.тиф 21. Леч

Винфекционное отделение госпитализирована пациентка, у которой заболе¬вание сопровождается длительной, высокой лихорадкой, недомоганием, выраженной интоксика¬цией, гепатомегалией, симптомом Падалки, метеоризмом.

Назначьте этиотропную терапию:

А. Фторхинолоны

В. Метронидазол С. Интетрикс Д. Тетрациклин Е. Примахин

2. 7. Бр.тиф 12. Лаб

Пациент обратился на 2-ой неделе болезни. Объективно: температура 40,0˚С, вял, адинамичен, кожа бледная, единичные элементы розеолёзной сыпи на животе, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный с-м Падалки. Назначен общий анализ крови.

Укажите наиболее характерные изменения в гемограмме при данном заболевании:

А. Лейкоцитоз, нейтрофилёз, тромбоцитопения В. Анемия и ускоренная СОЭ С. Лейкопения, эозинофилия

Д. Лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофилия

Е. Моноцитоз, тромбоцитопения

3. 3. С. тиф 4. ДЗ

Пациент заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 38,5оС, возникла интенсивная головная боль, бессонница. К 4-му дню все симптомы усилились. Температура достигла 40оС. Доставлен в стационар. Объективно: лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. Возбужден, беспокоен. ЧД - 26 в минуту. Пульс 136 в минуту. АД – 105/70 мм рт ст. Гепатолиенальный синдром.

Предварительный диагноз: А. Грипп В. Лептоспироз

С. Сыпной тиф

D. Острая пневмония Е. Менингит

4. 3. Лаб. ВГА Учащийся школы заболел остро 2 дня назад, когда повысилась температура

до 39ᵒС, появилась головнаяболь. Через 2 дня температура нормализовалась, однако больной здоровым себя не чувствовал, так как нарастала общая слабость, недомогание, исчез аппетит, беспокоила ноющая боль в правом подреберье. На 5-й день присоединилась иктеричность склер, потемнела моча. Заподозрен вирусный гепатит А. Назначено лабораторное обследование на маркеры вирусных гепатитов.

Какой из показателей верифицирует диагноз:

А. HbsAg

В. HbеAg

С. IgG анти HBcor

Д. IgM и IgG анти HCV

Е. IgM anti HAV

5.9. Осл. ВГА В отделение в разгар заболевания поступил больной с подтвержденным ВГА. При поступлении состояние пациента оценено как средней тяжести. Назначена адекватная терапия.

Какие осложнения возможны при этом заболевании: А. Холангит В. Нефротический синдром

С. Развитие реактивного панкреатита

Д. Синдром Гиена-Барре Е. Манифестация синдрома Жильбера

6.10. Леч. ВГВ Больная находилась в стационаре по поводу ВГВ. К концу второй недели болезни желтушность резко усилилась, появилась частая рвота, слабость, головная боль, головокружение, чувство проваливания. Несколько раз было носовое кровотечение. Общее состояние тяжелое, вялая, с трудом отвечает на вопросы. Температура - 37,5оС. Кожа и склеры интенсивно желтушные. Имеются петехии на коже. Пульс 110 в минуту, АД

– 90/50 мм рт ст. Нижняя граница печени на уровне реберной дуги. Селезенка не увеличена. Билирубин крови - 450 мкмоль/л, связанный - 375 мкмоль/л, ПТИ - 60%, АЛТ - 3,8 мкмоль/л.

Лечение больной осуществляется назначением: А. ГКС В. Интерферона

С. Патогенетической терапии

Д. Церукала Е. Ламивудина

6а. 1. Анамнез ВГВ У пациента через 2 месяца после удаления селезенки появилась слабость,

боли в суставах конечностей, ухудшился аппетит, появилась, тяжесть в правом подреберье, рвота. В крови выявлено повышение АЛТ в 10 раз превышающее норму. Затем появилась желтуха.

Поражение печени у данного больного обусловлено:

A.Воздействием экзотоксина

B.Замедлением пассажа желчи

C.Формированием специфических гранулем

Д. Прямым цитопатогенным действиям возбудителя

E. Иммунным ответом на антигены возбудителя

7. 3. ДЗ. ВГС Пациент в течение 9-ти лет является активным донором, последние 6 месяцев

- донором плазмы (две кровосдачи). Направлен в клинику для уточнения диагноза в связи с выявившемся у него повышением АЛТ (3,5 мкмоль/л). Жалоб нет. При объективном обследовании выявлено увеличение печени на 1,5см. Заподозрен вирусный гепатит. Динамическое исследование показателей АЛТ в условиях стационара подтвердило повышение АЛаТ (2,4 - 2,8 мкмоль/л). Билирубин в пределах нормы.

Наиболее вероятный диагноз: А. ВГА В. ВГЕ С. ВГВ

Д. ВГС

Е. ВГВ+ВГG

7а. 5. Леч. ВГЕ В отделении находится больной, которому по совокупности данных эпидемиологического анамнеза (прибыл из Японии), симптомов заболевания, результатов объективного осмотра и лабораторного обследования выставлен диагноз ВГЕ.

Проводимое лечение: А. Интерферон В. Рибавирин С. ГКС Д. Но-шпа

Е. Проводится симптоматическая и патогенетическая терапия

8.5. Грипп. 11. ДЗ Пациент поступил в отделение на 1-й день болезни с жалобами на резкую головную боль, боли в надглазничной области, ломоту во всем теле, тошноту, повторную рвоту. Объективно: состояние тяжёлое, температура тела - 39,8°С, лицо гиперемировано, пастозно, склерит, слизистая ротоглотки и мягкое нёбо гиперемированы. На мягком нёбе мелкая зернистость, пульс - 96 уд/мин., тоны сердца приглушены. АД - 100/60 мм рт ст.

Наиболее вероятный диагноз: А. Аденовирусная инфекция В. RS-инфекция

С. Энтеровирусная инфекция Д. Геморрагическая лихорадка

Е. Грипп

9.4. Грипп. 21. Лаб.Пациент заболел остро с повышения температуры до 39,9оС. На второй день болезни жалуется на головную боль в области лба и висков, боль в глазных яблоках, ломоту во всем теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дважды было носовое кровотечение.

Для подтверждения диагноза следует провести: А. Вирусологическое исследование кала В. Бактериологическое исследование крови

С. Паразитологическое исследование кала D. Вирусологическое исследование мочи

Е. Серологическое исследование крови

10. 5. РС. 15. Осл

Упациента, ранее здорового, заболевание началось с повышения температуры до фебрильных цифр, слабости, сухого кашля. На второй день кашель усилился, появилась экспираторная одышка до 30 в мин. При осмотре больной в вынужденном положении, сидит, опираясь на руки, дыхание шумное с затрудненным выдохом. Кожа бледная, цианоз губ, кончиков пальцев. При попытки лечь появляется беспокойство, чувство страха, приступообразный кашель.

Упациента имеет место:

А. Острая сердечная недостаточность В. Хроническая сердечная недостаточность, стадия декомпенсации

С. Хроническая дыхательная недостаточность, стадия декомпенсации D. Острая сердечно-легочная недостаточность

Е. Острая дыхательная недостаточность

11.6. АВИ. 11. Леч Пациент обратился к врачу с жалобами на рези в глазах, кашель с небольшим количеством мокроты, насморк с обильным серозным отделяемым. При осмотре конъюнктива обоих глаз гиперемирована. Зев гиперемирован, зернист, левая миндалина покрыта белесоватой пленкой, которая легко снимается шпателем.

В связи с изменениями на слизистой больному показано: А. Удаление пленчатого налета В. Местное лечение глюкокортикостероидами

С. Полоскание зева антисептиками

Д. Назначение антибиотиков Е. Назначение притивогрибковых препаратов

12.2. Рино. ДЗ

Пациент болен в течение 6 дней. Все дни беспокоит «насморк». Симптомов интоксикации нет, температура нормальная, носовое дыхание затруднено, из носовых ходов выделяется сукровичное отделяемое, кожа вокруг носовых ходов мацерирована, зев чист, слизистая ротоглотки розовая, блестящая, лимфатические узлы не увеличены, внутренние органы без изменений. Наиболее вероятный диагноз:

А. Аденовирусная инфекция В. RS-инфекция

С. Риновирусная инфекция

Д. Парагрипп Е. Энтеровирусная инфекция

13. 6. ЭВИ. 30. ДЗ У пациентки заболевание началось остро – повышение температуры до

37,7ºС, першение в горле, головная и мышечные боли, кашицеобразный стул без патологических примесей 2 раза в сутки непостоянные боли в животе. При осмотре – гиперемия и зернистость зева, генерализованная лмфаденопатия, на коже туловища необильная папулезная сыпь, гепатоспленомегалия.

Наибоолее вероятный диагноз: А. Инфекционныый мононуклеоз В. Сыпной тиф С. Аденовирусная инфекция

D. Энтеровирусная инфекция

Е. Герпетическая инфекция

14. 2. ЭВИ. 27. Анамнез.Пациентка находилась в клинике инфекционных болезней с 4 дня болезни. Заболевание началось остро ознобом с последующим повышением температуры тела до 39,8°С, головной болью, болью в суставах и мышцах конечностей. К вечеру того же дня присоединилась очень сильная боль в верхней части живота опоясывающего характера, затрудняющая дыхание. Хирургическая патология была исключена. Состояние тяжелое. Заторможена. На коже туловища единичные элементы макуло-папулёзной сыпи. Умеренно выражен склерит, конъюнктивит. Слизистая зева гиперемирована, зерниста. Пульс - 96 в минуту, удовлетворительных свойств. В легких патология не обнаружена. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации в области эпигастрия и подреберий. Печень и селезенка не увеличены. Опоясывающий характер боли фвляется проявлением:

А. Панкреатита В. Интоксикации

С. Миалгии

Д. Перитонита Е. Миокардита

15. . 6. ОД 12. ДЗ Пациент заболел остро с повышения температуры до 38,8оС. Спустя 6 часов присоединились схваткообразные боли в нижних отделах живота и частый, жидкий, скудный стул со слизью и кровью. Отмечались ложные позывы и тенезмы. При осмотре: живот втянут, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненна.

Предварительный диагноз: А. Сальмонеллёз В. Амебиаз

С.Острая дизентерия

D. Балантидиаз Е. Эшерихиоз

16. 7. ОД 10. Лаб

Пациент заболел остро с повышения температуры до 38,6оС и интоксикации, на следующий день присоединился частый, скудный стул со слизью и кровью, тенезмы, ложные позывы. На 3-й день болезни выявлена уплотнённая, болезненная при пальпации сигмовидная кишка.

Что можно выявить при ректороманоскопии у данного больного: А. Слизистая интактная

В.Слизистая гиперемирована, отёчна, точечные кровоизлияния, единичные кратерообразные язвы

С. Слизистая неярко гиперемирована, единичные колбообразные язвы D. Разрастание слизистой в виде цветной капусты

Е. Слизистая ярко гиперемирована, контактно кровоточит, язвы с гнойным дном, местами обширные, часто с признаками эпителизации, кровь и гной в просвете

17. 4. Сальм.. Леч

У пациента после употребления длительно хранившихся котлет повысилась температура до 39,2°С, а затем присоединились повторная рвота и частый, обильный, водянистый стул с зеленью.

В качестве инфузионной терапии следует использовать: А. Реополиглюкин

В. Трисоль

С. Гемодез Д. Полиглюкин Е. NaCl

18. 13. Х. 19. Осл

Больной поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии: конечности холодные, акроцианоз, кожа и слизистые сухие, темные круги вокруг глаз, живот запавший, безболезненный, пульс частый, нитевидный, АД – 40/0 мм рт ст , ЧД - 28 в минуту, катетером получено 50 мл мочи. Заболевание началось 10 часов назад с обильного, многократного, водянистого стула без примесей и повторной рвоты.

Тяжесть состояния обусловлена:

А. Гиповолемическим шоком

В. Дистресс-синдромом С. Острой почечной недостаточностью

D. Токсикоинфекционным шоком Е. Смешанным шоком

19. 10, Х 14. Анамнез У больного имеются признаки обезвоживания, возникшие после появления обильного белесоватого стула без запаха и примесей 10 раз и рвоты. При поступлении: кожа бледная, голос сиплый, температура - 35,4оС, Рs - 110 в минуту, слабого наполнения, АД - 70/40 мм

рт ст, живот безболезненный при пальпации.

Что является ведущим механизмом развития диареи: А. Воспаление слизистой кишечника

В. Накопление ЦАМФ

С. Снижение уровня Ig А

D. Снижение уровня простагландинов Е. Снижение уровня фофодиэстеразы

20. 4. 1. АМЕБИАЗ 9. Леч

У больного, прибывшего из командировки в Тайланд, появился неустойчивый стул при нормальной температуре, спустя месяц присоединилась слабость, в кале появились примеси слизи и крови. При осмотре выявлены: температура 37,4°С, живот при пальпации мягкий, болезненность по ходу слепой и восходящей кишки.

Препаратом выбора для лечения больного является:

А. Метронидазол

В. Полимиксин С. Делагил

D. Индометацин Е. Бисептол

21. 6. ВИЧ Осложн 3

ВИЧ-инфицированный больной (уровень CД4 - 156 / мкл), который более года не получает АРТ, жалуется на лихорадку до 39°С, постоянную одышку и тупую боль в груди, сухой кашель. При осмотре: бледность кожи и слизистых оболочек, носогубный треугольник синюшный, увеличение всех групп лимфатических узлов. При аускультации - небольшое количество сухих хрипов, тахикардия. В общем анализе крови - повышение СОЭ до 50 мм в час. Сатурация кислородом – 80% (при самостоятельном дыхании). При рентгенологическом обследовании легких: с обеих сторон симметричные интерстициальные инфильтраты. При КТ дополнительно выявлено снижение прозрачности легочной ткани - «симптом матового стекла».

Дыхательная недостаточность у этого больного связана с:

A.Пневмоцистной пневмонией

B.Стафилококковой пневмонией

C.Пневмококковой пневмонией Д. Криптококовой пневмонией

E.Гистоплазмоз легких

22. 3. Ветр.оспа Лаб.диагн.1 Пациентка заболела с появления слабости, головной боли, повышения

температуры до 37,9°С. При осмотре на третий день болезни: на коже волосистой части головы, лица, шеи, туловища и конечностей имеется обильная папулезно-везикулезная зудящая сыпь. Часть вскрывшихся элементов покрыта темными корками.