TESTY_INFEKTsII

-Микоплазмы

-Риккетсии

-Клостридии

+ДНКсодержащий вирус

\/

/\

У пожилой женщины установлен синдром холестаза.

Какие клинические симптомы, характерны для этого синдрома:

- Тахикардия, адинамия, шафрановый оттенок желтухи, отсутствие зуда кожи - Геморрагическиая сыпь, слабо выраженная желтуха - Неукротимая рвота, анорексия, интенсивная желтуха

+Длительная желтуха, зуд кожи, умеренное увеличение печени, слабая интоксикация -Бледно-желтое окрашивание кожи, гипотония, анемия

\/

/\

У больного установлен диагноз вирусного гепатита. Через неделю со времени появления желтухи отмечено резкое ухудшение состояния - заторможенность, «хлопающий» тремор, сладковатый запах в выдыхаемом воздухе, размеры печени по Курлову 8 х 7 х 6 см. Диагностирована острая печеночная недостаточност :

+Некротические изменения в гепатоцитах

-Лимфо-моноцитарная реакция в строме

-Венозное полнокровие

-Жировая дистрофия в гепатоцитах

-Балонная дистрофия в гепатоцитах

\/

/\

Больному для лечения патологии печени назначены интерфероны альфа - 2а и альфа - 2б. Для этиотропного лечения какого заболевания используют эти препараты?:

+Острый и хронический гепатит С - Острый гепатит В

- Острая печеночная недостаточность.

- Хроническая печеночная недостаточность - Цирроз печени

\/

/\

У больного жалобы на озноб, повышение температуры в течение 5 суток, головную боль, боль в мышцах, тошноту, позывы на рвоту, отсутствие аппетита, темный цвет мочи, желтушность склер.

Какой признак свидетельствует о поражении печени: -Озноб, длилась лихорадка -Боль в мышцах, отсутствие аппетита -Длилась лихорадка, тошнота +Тошнота, желтуха склер -Озноб, тошнота

\/

/\

У пациента установлена печеночная желтуха.

Какой генез желтухи при этом патологическом состоянии? - Усиленный распад эритроцитов

+Нарушение конъюгации, экскреции билирубина и оттока желчи

-Нарушение оттока желчи в кишечник

-Нарушение конъюгации и экскреции билирубина

-Нарушение конъюгации билирубина

\/

/\

У больного с жалобами на появление желтушности кожи и склер, мочи цвета пива при объективном обследовании установлен гепатолиенальный синдром.

Что нужно уточнить из анамнеза для установления вирусной природы желтухи: + Все перечисленное

-Применение инъекционных наркотиков

-Лечение у стоматолога

-Беспорядочные сексуальные контакты

-Контакт с больным вирусным гепатитом

\/

/\

У больного при объективном обследовании пальпируется увеличенная селезенка.

В каком положении пациента наиболее целесообразно проводить пальпацию этого органа:

-На спине

-На левом боку.

-На правом боку

-На левом боку с приведенной ногой + На правом боку с приведенной ногой

\/

/\

У больных вирусными гепатитами как правило отмечаются изменения белкового и углеводного обменов. Как изменяется водно-электролитный баланс у этих больных:

+ Развивается гипокалиемия, задержка воды

-Развивается гипокалиемия

-Отмечается задержка воды

-Отмечается усиленное выделение жидкости из организма

-Не нарушается

Вариант 1

Больному с желтушным синдромом проведены лабораторные исследования, которые показали увеличение общего билирубина до 200 мкмоль/л (связанного - 150, свободного - 50), АЛТ и АСТ в 5 раз выше в сравнении с нормой, уменьшение альбумино-глобулинового коэффициента, снижение уровней холестерина, стеркобилина, нормальные показатели фракций белка, щелочной фосфатазы, ГГТ, амилазы, осмотической резистентности эритроцитов. При ФГДС выявлен поверхностный гастродуоденит.

Для какого синдрома характерны эти изменения:

-Мезенхимальный + холестатический

-Мезенхимальный + токсический

-Цитолитический + токсический

+Цитолитический + мезенхимальный - Цитолитический + холестатический

\/

/\

У больного с желтушным синдромом в биохимическом анализе крови: общий билирубин - 184 мкмоль/л, связанный, - 146 мкмоль/л, АЛТ - 5,9 ммоль/л, тимоловая проба - 15 ед.

О каком генезе желтухи следует думать:

- Повышенный распад эритроцитов и нарушение оттока желчи

+Нарушение конъюгации и экскреции билирубина

-Нарушение оттока желчи и экскреции билирубина

-Нарушение экскреции билирубина и распада эритроцитов

-Препятствие конъюгации и оттоку желчи

\/

/\

У больной, которая находится в стационаре в связи с вирусным гепатитом В, подтвержденным иммунологически, отмечено ухудшение состояния: усилилась желтуха, появилась заторможенность, геморрагический синдром. Билирубинемия - 350 мкмоль/л, АЛТ - 5,2 мкмоль/л, протромбин - 48%.

Наиболее информативным показателем степени тяжести болезни у больной является: + Низкий протромбиновый индекс

-Гипербилирубинемия

-Повышение АЛТ

-Заторможенность

-Усиление желтухи

\/

/\

В связи с язвенным кровотечением больной 6 месяцев назад получал гемотрансфузии. В течение последних 3 месяцев отмечает снижение работоспособности, тупую боль в области печени, периодическое потемнение мочи, тошноту. Две недели тому назад появилась желтуха кожи и склер. HВsAg в крови не обнаружен.

Какой из вирусных гепатитов наиболее вероятен:

-А

-В

+ С

-D

-Е

\/

/\

При расследовании вспышки вирусного гепатита установлен водный путь передачи, при котором фактором может быть питьевая вода. О каких из перечисленных вирусных гепатитов может идти речь:

+ E

-C

-B

-D

-B

\/

/\

Убольного при иммунологическом обследовании установлен вирусный гепатит В. Какой антигенный состав имеет вирус, вызвавший заболевание:

- О - Ag, H-Ag, НвsAg

+ НвsAg, НвcorAg, НвеAg - НвcorAg, О - Ag, НвsAg

- НвеAg, О - Ag, H-Ag - H-Ag, НвеAg, НвcorAg

\/

/\

Убольного через 2 месяца после операции ушивания язвы 12-ти перстной кишки появилась слабость, боли в суставах конечностей, тяжесть в правом подреберье, рвота, ухудшился аппетит. В биохимическом анализе крови уровень АЛТ повышен в 10 раз, желчные пигменты в моче не обнаружены.

Ваш диагноз: - Лептоспироз

+ Вирусный гепатит - Рецидив язвенной болезни

- Инфекционный мононуклеоз - Стеноз привратника

\/

/\

Убеременной Т., которая заболела вирусным гепатитом, развился холестаз.

Почему у беременных при данном заболевании часто развивается это осложнение:

-В результате жировой дистрофии печени

-Из-за нарушения обмена гистамина

+ В связи с высоким уровнем эстрагенов

-Из-за повышения активности щелочной фосфатазы

-В связи с высоким стоянием дна матки

\/

/\

У больного, который находится на лечении по поводу острого вирусного гепатита В, наступило резкое ухудшение состояния:. нарушился сон, появились повторная рвота, геморрагический синдром, «хлопающий» тремор, печеночный запах изо рта. Печень уменьшилась в размерах. Уменьшилось количество мочи.

Какое осложнение развилось у больного:

-Отек мозга

-Геморрагический шок

+Острая печеночная недостаточность - Острая почечная недостаточность - Токсикоинфекционный шок

\/

/\

Больным вирусными гепатитами назначают диету и глюкозу. В каком случае следует назначать антибиотики:

- Всем пациентам пожилого возраста. - Противопоказанны

+При коме

-Всем больным с целью профилактики бактериальных осложнений

-При холестазе

Вариант 2

При расследовании вспышки вирусного гепатита установлен водный путь передачи, при котором фактором может быть питьевая вода. О каких из перечисленных вирусных гепатитов может идти речь:

-B, D

-E, C

-A, B + A, E

-C, B

\/

/\

У больного, который находится в стационаре по поводу вирусного гепатита В, в течение последних 2 дней отмечено ухудшение состояния: усилилась желтуха, появилась заторможенность, геморрагический синдром. Билирубинемия - 450 мкмоль/л, АЛТ - 5,7 мкмоль/л, протромбин - 35%.

Наиболее информативным показателем степени тяжести болезни у больного является:

-Гипербилирубинемия

+ Низкий протромбиновый индекс

-Повышение АЛТ

-Заторможенность

-Усиление желтухи

\/

/\

Убольной Д., установлен диагноз фульминантного гепатита В. Что лежит в основе патогенеза этой формы:

+ Гиперреактивность иммуноцитов - Бактериальная инфекция - Злоупотребление алкоголем

- Високая цитотоксичность вируса - Снижение иммунного состояния

\/

/\

Убольного с синдромом желтухи получены такие лабораторные данные: общий билирубин - 194 мкмоль/л, связанный, - 156 мкмоль/л, АЛТ - 4,9 ммоль/л, тимолова проба - 15 ед.

Какой генез желтухи у больного:

- Повышенный распад эритроцитов и нарушение оттока желчи - Нарушение оттока желчи и экскреции билирубина + Нарушение конъюгации и экскреции билирубина

- Нарушение экскреции билирубина и распада эритроцитов - Препятствие конъюгации и оттоку желчи

\/

/\

Убольного, который перенес вирусный гепатит А два месяца тому назад и выписан с клиническим выздоровлением, появились боли в суставах, слабость, снижение аппетита, увеличилась печень и селезенка, а через 14 дней появилась желтуха. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgМ анти-HAV- негат., IGG анти-HAV - позит., HBsAg - позит., IgМ HBcorAg - позит., анти-HDV- негат., анти-HCV - негат., анти-HEV - негат..

Какой диагноз? + ВГВ - ВГА - рецидив - ВГС - ВГД

- ВГЕ

\/

/\

Убольного при иммунологическом обследовании установлен вирусный гепатит C. Какой анализ позволил подтвердить диагноз:

- НВsAg

+ РНКHCV

- IgM anti HDV - IgM antiHAV - IgM antiHEV \/ /\

Убеременной женщины заболевание началось повышением температуры до 38,5о С, головной болью, слабостью. На 3-й день болезни ухудшился аппетит, появилась ноющая боль в правом подреберье, потемнела моча, на 4-й день присоединилась желтуха склер и кожи. При иммунологическом исследовании обнаружено: IGM анти-HAV - негат., HВsAg - негат., ІgМ - анти-Нв cor - негат., анти-HCV - негат., анти-HEV- позит..

Какой диагноз наиболее вероятен: -Вирусный гепатит В +Вирусный гепатит Е -Желтуха беременных -Инфекционный мононуклеоз

-Острая жировая дистрофия печени

\/

/\

Больной, 40 лет, шахтер, заболел остро, повысилась температура до 39о С с ознобом, появилась головная боль, рвота. С 3 дня болезни - резкие боли в икрах. Объективно - гиперемия лица, склерит, конъюнктивит. Тахикардия, гипотония. На 6 день появилась желтуха кожи и склеры. Диурез снижен до 400 мл в сутки.

Какой диагноз наиболее вероятен: -Вирусный гепатит -Инфекционный мононуклеоз +Лептоспироз -Желтая лихорадка -Малярия

\/

/\

Убольного Н., 46 лет, определен вирусный гепатит В. Лечится в течение 1,5 месяцев. Эффективность лечения недостаточная. Больного продолжает беспокоить тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, тошнота.

Какое осложнение заболевания привело к снижению эффективности лечения: - Развитие воспалительного процесса - Развитие холестаза + Развитие дискинезии желчных путей

- Хронизация заболевания - Все перечисленные

\/

/\

Ученик школы заболел 2 дня тому назад, когда появилась слабость, недомогание, головная боль, повысилась температура до 38о С. На 2-й день болезни появилась тяжесть в эпигастральной области, тошнота, исчез аппетит, была однократная рвота. Среди учеников школы регистрируются случаи вирусного гепатита.

Ваша тактика:

- Осуществить амбулаторное наблюдение с ежедневной термометрией - Назначить исследование мочи на желчные пигменты

+ Направить больного на консультацию к инфекционисту с диагнозом «вирусный гепатит»

-Промыть желудок

-Провести общий анализ крови и мочи

Вариант3

Убольной Д. установлен диагноз фульминантного гепатита В. Что лежит в основе патогенеза этой формы:

- Високая цитотоксичность вируса - Бактериальная инфекция - Злоупотребление алкоголем

+ Гиперреактивность иммуноцитов - Снижение иммунного состояния

\/

/\

Убольного с синдромом желтухи проведено обследование. В данных биохимического анализа крови выявлены следующие изменения: общий билирубин - 194 мкмоль/л, связанный, - 156 мкмоль/л, АЛТ - 5,7 ммоль/л, тимолова проба - 15 ед.

С чем связано появление желтухи у этого больного:

- Повышенный распад эритроцитов и нарушение оттока желчи + Нарушение конъюгации и экскреции билирубина - Нарушение оттока желчи и экскреции билирубина

- Нарушение экскреции билирубина и распада эритроцитов - Препятствие конъюгации и оттоку желчи

\/

/\

При расследовании вспышки вирусного гепатита установлен водный путь передачи, при котором фактором может быть питьевая вода. О каких из перечисленных вирусных гепатитов может идти речь?

+A, E - E, C - A, B - B, D - C, B \/ /\

У больной, 16 лет, при остром начале заболевания наблюдается повышенная температура, лимфоаденопатия, увеличение печени и селезенки, появилась желтушность кожи и склер, боли в горле при глотании. При лабораторном исследовании обнаружена гипербилирубинемия, небольшое увеличение трансаминаз. В периферической крови - лейкоцитоз до 12 г/л, лимфомоноцитоз, увеличение СОЭ до 35 мм/час.

Ваш предварительный диагноз: - Вирусный гепатит А - Лептоспироз

+Инфекционный мононуклеоз

- Вирусный гепатит В

-Псевдотуберкулез

\/

/\

У беременной женщины заболевание началось с повышения температуры до 38о С, сопровождалось головной болью, слабостью. На 3- й день болезни снизился аппетит, появилась ноющая боль в правом подреберье, темная моча, на 4-й день присоединилась желтушность кожи и склер. При иммунологическом исследовании обнаружено: IGM анти-HAV - негат., HВsAg - негат., ІgМ - анти-Нв cor - негат., антиHCV - негат., анти-HEV- позит.

Какой вирусный гепатит наиболее вероятен:

+E -А -B -C -D \/ /\

У больного спустя 2 месяца после операции по поводу ушивания перфоративной язвы 12-перстной кишки появилась слабость, боли в суставах конечностей, ухудшился аппетит, тяжесть в правом подреберье, рвота. В крови обнаружен уровень АЛТ, в 10 раз превышающий норму. Потом появилась желтуха, тяжесть в правом подреберье. Предварительный диагноз - вирусный гепатит В. Какие показатели лабораторных исследований подтвердят диагноз:

-Повышение уровня общего билирубина крови и АСТ

+ Наличие HBsAg в крови и IgMantiHBcorAg.

-Повышение щелочной фосфатазы крови и ГГТП

-Повышение уровня креатинина и мочевины крови

-Повышение уровня лимфоцитов и низкая СОЭ.

\/

/\

Больной из Заира была в ургентном порядке перелита кровь. Через 7 дней у женщины повысилась температура, при этом был сильный озноб, боль в спине и желтуха.

Какой наиболее вероятный диагноз:

-Вирусный гепатит В

+ Малярия

-ВИЧ-инфекция

-Вирусный гепатит С

-Вирусный гепатит D

\/

/\

У больного с острым вирусным гепатитом В в течение последних суток наступило резкое ухудшение состояния - появились бессонница, повторная рвота, геморрагический синдром, «хлопающий» тремор, печеночный запах изо рта. При пальпации

определяется уменьшение печень в размерах. Снизился суточный диурез. Какое осложнение развилось у больного:

-Отек мозга

-Геморрагический шок

+Острая печеночная недостаточность - Острая почечная недостаточность - Токсикоинфекционный шок

\/

/\

У беременной женщины заболевание началось с повышения температуры до 38,5о С, головной боли, слабости. На 3-й день болезни ухудшился аппетит, появилась ноющая боль в правом подреберье, стемнела моча, на 4-й день присоединилась желтуха склер и кожи. При иммунологическом исследовании установлен вирусный гепатит Е.

Какое осложнение развивается при этом заболевании: - Хронизация наблюдается часто - Хронизация не наступает

+Острая печеночная недостаточность развивается часто

-Острая печеночная недостаточность не наблюдается

-Возможно внутриутробное инфицирование плода

\/

/\

У больного, который поступил в стационар с жалобами на общую слабость, снижение работоспособности, аппетита, обнаружена умеренная желтуха, повышение активности АЛТ. После иммунологического исследования установлен вирусный гепатит С.

Какая характеристика отвечает течению этого заболевания:

-Хронизации не наблюдается

-Хронизация наступает в 5-10 % случаев

+ Хронизация процесса наступает в >50% случаев

-Развивается болезнь в случае суперинфекции

-Наиболее тяжело болеют беременные женщины

Герпес

Вариант 1

У больного гриппом на вторые сутки от начала заболевания на крыльях носа, на нижней губе и на подбородке появилось жжение с очагами припухлости и сгруппированными мелкими везикулами.

Выскажите предположение о наиболее вероятном диагнозе:

+Опоясывающий лишай - ЭБ-инфекция

- Врождённая ЦМВ - инфекция - Ветряная оспа - Лабиальный герпес

\/

/\

Больной Т., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в левой половине грудной клетки и сыпь на коже в месте боли. Температура до 38,6о С. При осмотре: на коже левой половины грудной клетки по ходу 7 - 8 межреберий большой очаг гиперемии, на фоне которой множество мелких везикул, желтоватые корочки и очажки мокнутия. Общее состояние средней тяжести. Вял. Бледен. Пульс 120 в минуту, малого наполнения. АД - 120\60 мм рт. ст.. При объективном обследовании лёгких, живота и нервной системы изменений не выявлено.

Назовите возбудитель болезни:

+ВВЗ

-ЦМВ

-ВПГ - 1

-ВЭБ

-ВПГ - 2

\/

/\

Работница детского отделения 23-х лет, обратилась к врачу с жалобами на повышенную температуру. Заболевание началось 6 - 7 часов назад. При осмотре у больной, кроме повышенной до 37,8 гр.С температуры и мелких везикул на коже груди и спины, каких - либо других признаков болезни не выявлено.

Укажите путь инфицирования женщины:

-Фекально - оральный

-Чрезкожный

-Контактно - бытовой

+Воздушно - капельный - Смешанный

\/

/\

Больной жалуется на повышенную температуру в течение 6 - 8 дней и слабость. В первые дни была незначительная боль в горле при глотании. Температура не постоянная, иногда с небольшими ознобами и потливостью. При осмотре: сознание сохранено, бледен. Пульс 120 в минуту. АД - 120\60 мм рт.ст.. Боковые шейные лимфоузлы размером с фасоль, умеренно болезненны. Слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины рыхлые без налёта. Печень увеличена на 2 см, пальпируется край селезенки. Моча цвета пива.

Укажите метод подтверждающий диагноз: - Исследование содержания билирубина.

- Определение активности АЛТ.

- Определение содержания жёлчных пигментов.

+Исследование гемограммы.

- Бактериологическое исследование крови.

\/

/\

К врачу обратилась беременная в связи с развившимся у неё рецидивом генитальным герпеса. Очаг поражения до одного сантиметра в диаметре, локализуется на коже лобка. Интоксикации и повышения температуры нет. Беременность вторая, желанная, 16 - 18 недель. Ваши действия:

+ Предложить прерывание беременности.

- Предложить обследование полового партнёра и только после этого решать вопрос о лечении.

-Начать лечение и предложить обследоваться половому партнёру.

-Госпитализировать больную и начать лечение.

-Лечение антисептиками местно. Диспансерное наблюдение из-за опасности развития перинатальной инфекции.

\/

/\

Больная, 24 лет, доставлена в отделение бригадой “СП” в тяжелом состоянии. Вторые сутки заболевания. При осмотре выявлены признаки менингоэнцефалита. Кожа без сыпи. Патология внутренних органов не выявлена. В ликворе: цитоз 243 кл/мкл; лимфоциты 86%. В анамнезе - рецидивы герпес-инфекции (ВПГ-2) ежемесячно.

Выскажите предположение о диагнозе:

-Менингококковая инфекция.

-Герпетический менингоэнцефалит.

-Инфекционный мононуклеоз.

+Хроническая ЭБинфекция. - Опоясывающий лишай.

\/

/\

Убольного 23 лет с длительной лихорадкой неправильного типа выявлены полилимфоаденопатия и двухсторонний хориоретинит.

Укажите необходимое исследование для верификации диагноз: - Гемограмма и маркёры ВИЧ - Гемокультура - РСК

- РНК ВИЧ и титр специфических иммуноглобулинов к ВИЧ + ДНК ЦМВ в ПЦР и маркёры ВИЧ

\/

/\

Убеременной 22 лет родился здоровый доношенный ребёнок. Через два дня у новорожденного повысилась температура до 39,8о С., по всему телу появились везикулы с красным ободком. Многие из них сливаются друг с другом. Определяется выбухание большого родничка. Наблюдаются генерализованные судороги.

Врач предполагает у ребёнка острый постнатальный герпетический менингоэнцефалит. Укажите лекарство выбора для этиотропного лечения:

- Гидрокортизон - Вакцина + Цефтриаксон

- Интерферон - Ацикловир

\/

/\

Устоматолога на указательном и среднем пальцах правой кисти в области ногтевых валиков появилась краснота, умеренная отёчность, а несколько позже - везикулы.

За два дня до начала болезни производил санацию полости рта больному, у которого на верхней губе была тёмная корочка. Какое средство для лечения показано:

- Циклоферон + Ганцикловир - Гевиран

- Синтомициновая эмульсия - Мазь Вишневского

\/

/\

Уподростка три дня назад повысилась температура, ухудшился аппетит, было першение в горле. При осмотре выявлено: субиктеричность склер, увеличение шейных лимфоузлов, гиперемию зева и миндалин, увеличение печени и селезёнки. В носовых ходах кровянистые корочки.

Укажите причину носового кровотечения: - Тромбоцитопения - Желтуха - ДВС - синдром

- Дефицит витаминов + Гипопротеинемия

Вариант 2

Больной Т., 18 лет с лихорадкой в течение 12 дней обратился к врачу с жалобами на слабость, сниженный аппетит и желтуху. Дважды было носовое кровотечение. Температура 37,8°С. Бледные кожные покровы с иктеричным оттенком. Увеличены и болезненны шейные лимфоузлы. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 110/60 мм рт. ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. В крови - лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, вироциты и плазматические клетки. Паразитологическое исследование «толстых капель» крови - отр..

Поставьте предварительный диагноз:

-Лептоспироз

-Вирусный гепатит

-Малярия

-Гемолитическая желтуха + ЭБ - инфекция

\/

/\

У больного предполагается острая форма ЭБ - инфекции. Получен результат клинического исследования крови: Нв - 140

г/л; эр. - 4,4 х 1012; Л - 13,0 х 109; э - 0%, п - 4%, с - 72%, л - 20%, м - 4%; СОЭ - 43 мм/час.

Ваше мнение:

+ Диагноз не подтверждён

-Увеличенная СОЭ противоречит предполагаемому диагнозу

-Для ЭБ - инфекции характерен эозинофильный лейкоцитоз с анэозинофилией

-Картина гемограммы не противоречит диагнозу

-В гемограмме нет изменений

\/

/\

Больная М., 22 лет, высоко лихорадит в течение трёх дней. Со слов мужа, заболевание началось с появления сыпи на лице, повышения температуры. Жаловалась на головную боль. Была рвота. Не лечилась. При осмотре - временами моторное возбуждение и общие судороги Резкая бледность кожи, губы цианотичны. На крыльях носа и губах обширные очаги мокнутия с корочками и везикулами. Сухой, растрескавшийся язык. Зрачки сужены, плохо реагируют на свет. Пульс 122

удара в минуту, слабый. АКД 160/90 мм рт. ст.. Печень эластичная, увеличена на 1 см. Выражена ригидность мышц шеи, симптом Кернига резко положителен.

Назовите возможное заболевание: - Отёк - набухание головного мозга

+Герпес-инфекция, осложнённая менингоэнцефалитом - Столбняк - Туберкулёзный менингит

- Опоясывающий лишай

\/

/\

У больного с генитальным герпесом (первый эпизод) на второй день болезни имеется лихорадка, головная боль, ригидность мышц шеи и симптом Кернига. Была рвота. В ликворе: прозрачный, бесцветный; умеренное повышение содержания белка; цитоз 68 кл\мкл.; лимфоциты - 86%; нейтрофилы - 14%.

Какое исследование подтвердит диагноз: - Выявление IgG ВПГ-1

- IgG ВВЗ в крови

+ДНК ВПГ-2 в ликворе

- Выявление атипичных мононуклеаров в крови

-Обнаружение бактерий в ликворе

\/

/\

У больного, 23 лет, с длительной лихорадкой неправильного типа выявлены полилимфоаденопатия и двухсторонний хориоретинит.

Укажите необходимое исследование для верификации диагноза:

-Гемограмма и маркёры ВИЧ

+ДНК ЦМВ в ПЦР и маркёры ВИЧ - РСК

- РНК ВИЧ и титр специфических иммуноглобулинов к ВИЧ - Гемокультура

\/

/\

У больного с лихорадкой, увеличенными лимфоузлами на шее в крови выявлен лимфоцитоз, моноцитоз и атипичные мононуклеары.

Какие изменения, подтверждающие диагноз, наиболее вероятно, будут получены при объективном обследовании больного: - Брадикардия и повышение артериального давления - Одышка, цианоз, крепитирующие хрипы в лёгких - Спазм и болезненность сигмовидной кишки - Ригидность мышц шеи и симптом Кернига

+Увеличение селезёнки

\/

/\

У мужчины планируется пересадка почки.

Укажите заболевание, профилактическое лечение которого показано в этой ситуации: + ЦМВ - инфекция

-Опоясывающий лишай

-Ветряная оспа

-Лабиальный герпес

-Генитальный герпес

\/

/\

У больного, 22 лет, на второй день болезни выявлено повышение температуры, афты на слизистой полости рта и отдельные везикулы на туловище и волосистой части головы. Проходит практику в кож - вен. диспансере. Больной с каким заболеванием мог быть источником болезни у студента:

-Лабиальным герпесом

-Генитальным герпесом

+ Опоясывающим лишаём

-Микозом

-Уреаплазмозом

\/

/\

В связи с генитальным герпесом у мужа, женщина обратилась к врачу за советом. Жалоб нет. В настоящее время клинически здорова, но в анамнезе - рецидивирующая молочница.

Ваши рекомендации:

-Вести обычный образ жизни

-Использовать презерватив

-Исследовать ДНК ВГП1\2 в вульво - вагинальном секрете + Провести лечение одновременно с мужем

-При появлении патологии гениталий обратиться к врачу

\/

/\

У больного с повышенной температурой, лимфоаденопатией и увеличенной селезёнкой предполагается инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ.

Для этиотропного используется:

-Норфлоксацин

-Эритромицин

+ Ацикловир

-Бисептол

-Азитромицин

Вариант 3

Женщина, 32 лет, высоко лихорадит в течение трёх дней. Со слов мужа, заболевание началось с появления сыпи на лице, повышения температуры. Жаловалась на головную боль. Была рвота. Не лечилась. При осмотре контакту не доступна, сознание утрачено. Временами моторное возбуждение и общие судороги. Резкая бледность кожи, губы цианотичны. На крыльях носа и губах обширные очаги мокнутия с корочками и везикулами. Сухой, растрескавшийся язык. Зрачки сужены, плохо реагируют на свет. Пульс 122 удара в минуту, слабый. АКД 160/90 мм рт. ст. Печень эластичная, увеличена на 1 см. Выражена ригидность мышц шеи, симптом Кернига резко положителен.

Назовите возможное заболевание:

-Отёк - набухание головного мозга

-Столбняк

+ Герпес - инфекция, осложнённая менингоэнцефалитом - Туберкулёзный менингит

-Опоясывающий лишай

\/

/\

Беременная женщина обратилась к врачу в связи с развившимся у неё рецидивом генитальным герпеса. Очаг поражения до одного сантиметра в диаметре, локализуется на коже лобка. Интоксикации и повышения температуры нет. Беременность вторая, желанная, 38 недель.

Ваши рекомендации:

-Предложить прерывание беременности

- Предложить обследование полового партнёра и только после этого решать вопрос о лечении

-Начать лечение. Решить вопрос о необходимости «кесарево сечения».

-Госпитализировать больную и начать лечение

+Лечение антисептиками местно. Диспансерное наблюдение из-за опасности развития перинатальной инфекции.

\/

/\

Убольного с повышенной температурой, лимфоаденопатией и увеличенной селезёнкой предполагается инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ.

Для этиотропного используется: - Норфлоксацин + Ацикловир - Эритромицин - Бисептол -Азитромицин

\/

/\

Больной Т., 18 лет с лихорадкой в течение 12 дней обратился к врачу с жалобами на слабость, сниженный аппетит и желтуху. Дважды было носовое кровотечение. Температура 37,8°С. Увеличены и болезненны шейные лимфоузлы. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 110/60 мм рт. ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. Паразитологическое исследование «толстых капель» крови - отр..

Поставьте предварительный диагноз: - Аденовирусная инфекция - Сыпной тиф + Малярия.

- Грипп - ЭБ - инфекция

\/

/\

Больной Т., 23 лет, с лихорадкой в течение 12 дней обратился к врачу с жалобами на слабость, сниженный аппетит и желтуху. Дважды было носовое кровотечение. Температура 37,8°С. Бледные кожные покровы с иктеричным оттенком. Увеличены и болезненны шейные лимфоузлы. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 110/60 мм рт. ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. В крови - лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, вироциты и плазматические клетки. Паразитологическое исследование «толстых капель» крови - отр..

Поставьте предварительный диагноз: - Лептоспироз - ЭБ - инфекция + Малярия

- Гемолитическая желтуха - Вирусный гепатит

\/

/\

Умужчины планируется пересадка почки.

Укажите заболевание, которое может спровоцировать отторжение трансплантанта:

-Опоясывающий лишай + ЦМВ - инфекция

-Ветряная оспа

-Лабиальный герпес

-Генитальный герпес

\/

/\

У врача - интерна, 22 лет, работающего в санитарном пропускнике больницы, на второй день болезни выявлено повышение температуры, афты на слизистой полости рта и отдельные везикулы на туловище и волосистой части головы.

Больной с каким заболеванием мог быть источником болезни у студента:

-Опоясывающим лишаём

-Генитальным герпесом

-Лабиальным герпесом + Микозом

-Уреаплазмозом

\/

/\

В связи с герпес - инфекцией (ВПГ-2) у мужа, женщина обратилась к врачу за советом. Жалоб нет. В настоящее время клинически здорова, но в анамнезе - рецидивирующая молочница.

Какие рекомендации необходимы:

-Вести обычный образ жизни

-Использовать презерватив

+Исследовать ДНК ВГП1\2 в вульво - вагинальном секрете - Провести лечение одновременно с мужем - При появлении патологии гениталий обратиться к врачу

\/

/\

У больного М., 23-х лет, с лихорадкой, увеличенными лимфоузлами на шее в крови выявлен лимфоцитоз, моноцитоз и атипичные мононуклеары.

Какие изменения, подтверждающие диагноз, наиболее вероятно, будут получены при объективном обследовании больного:

+Увеличение селезёнки

-Одышка, цианоз, крепитирующие хрипы в лёгких

-Спазм и болезненность сигмовидной кишки

-Ригидность мышц шеи и симптом Кернига

-Брадикардия и повышение артериального давления

\/

/\

У женщины с генитальным герпесом (первый эпизод) на третий день болезни имеется лихорадка, головная боль, ригидность мышц шеи и симптом Кернига. Была рвота. В ликворе: прозрачный, бесцветный; умеренное повышение содержания белка; цитоз 68 кл\мкл.; лимфоциты - 86%; нейтрофилы - 14%.

Какое исследование подтвердит диагноз:

-Выявление IgG ВПГ-1

-IgG ВВЗ в крови

-ДНК ВПГ-2 в ликворе

+ Выявление атипичных мононуклеаров в крови - Обнаружение бактерий в ликворе

Вариант 1

У больного внегоспитальной пневмонией на третий день от начала заболевания на крыльях носа, на нижней губе и на подбородке появилось жжение с очагами припухлости и сгруппированными мелкими везикулами.

Выскажите предположение о наиболее вероятном диагнозе:

-ЭБ - инфекция

-Опоясывающий лишай + Лабиальный герпес

-Ветряная оспа

-Врождённая ЦМВ - инфекция

\/

/\

Больной М., 22 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в левой половине грудной клетки и сыпь на коже в месте боли. Температура до 38,6о С. При осмотре: на коже левой половины грудной клетки по ходу 7 - 8 межреберий большой очаг гиперемии, на фоне которой множество мелких везикул, желтоватые корочки и очажки мокнутия. Общее состояние средней тяжести. Вял. Бледен. Пульс 120 в минуту, малого наполнения. АД - 120\60 мм рт.ст.. При объективном обследовании лёгких, живота и нервной системы изменений не выявлено.

Назовите возбудителя болезни:

-ВЭБ

-ЦМВ

-ВПГ - 1

+ ВВЗ

-ВПГ - 2

\/

/\

Медицинская сестра детского отделения 20 - х лет, обратилась к врачу с жалобами на повышенную температуру. Заболевание началось 6 - 7 часов назад. При осмотре у больной, кроме повышенной до 37,8о С температуры и мелких везикул на коже груди и спины, каких-либо других признаков болезни не выявлено.

Укажите путь инфицирования женщины: + Воздушно - капельный

-Смешанный

-Чрезкожный

-Фекально - оральный

-Контактно - бытовой

\/

/\

Студент лечебного факультета жалуется на повышенную температуру в течение 6 - 8 дней и слабость. В первые дни была незначительная боль в горле при глотании. Температура не постоянная, иногда с небольшими ознобами и потливостью. При осмотре: