TESTY_INFEKTsII

-Все перечисленные причины

\/

/\

У больного 42 лет заболевание началось через 2 недели после купания в закрытом водоеме с высокой лихорадки, которая продолжалась 6 дней. При осмотре выявлена интенсивная желтуха склер и кожи, менингеальный синдром, олигурия, боли в мышцах ног. К 7 дню болезни АД снизилось до 70/40 мм рт.ст., одновременно развилась анурия. В схему лечения ключены изотонические растворы глюкозы, соли, антибиотики.

Назовите какой препарат необходимо дополнительно назначить больному: + Кортикостероидные гормоны

-Альбумин

-Аминокапроновую кислоту

-Провести плазмоферез

-Дегидратационные препараты

Вариант 3

Убольного, который охотился на водяных крыс, внезапно повысилась температура. Со 2 - 3 дня беспокоят сильные боли в мышцах ног, было носовое кровотечение. При осмотре выявлена желтуха, увеличение печени, герпетические высыпания на губах, кровоизлияние в склеру правого глаза.

Укажите какие еще клинические проявления могут быть обнаружены у больного: - Увеличение лимфоузлов - Спазм толстого кишечника - Отек лица + Олигоанурия - Ларингит

\/

/\

Среди шахтеров, которые работали в одном забое, возникло групповое заболевание, которое характеризовалось острым началом, высокой температурой, интенсивными болями преимущественно в икрах ног, у некоторых герпетическими высыпаниями на губах, крыльях носа. Из 8 заболевших у двоих на 4 день болезни возникла желтуха, у одного из заболевших в первые сутки была обильная рвота и у одного - рвота и понос. В шахте много крыс.

Укажите возможный источник заболевания: - Больные люди - Здоровые носители + Крысы

- Домашние животные - Кровососущие насекомы

\/

/\

В инфекционное отделение на 6 день болезни в тяжелом состоянии доставлен больной 16 лет в связи с высокой температурой, головной болью, повторной рвотой, жидким стулом, который появился в первый день болезни. При осмотре выявлена гиперемия лица, инъекция сосудов склер, геморрагические высыпания на коже, резкая болезненность мышц нижних конечностей. При осмотре началось носовое кровотечение. Аналогичное заболевание возникло еще у двоих подростков, которые систематически купались и ловили рыбу в реке.

Укажите метод обследования для уточнения диагноза: - Бак.исследование крови - Бак.исследование мочи

- Бак.исследование испражнений + РМА со специфическим диагностикумом

- Достаточно сделать общий анализ крови

\/

/\

Убольного сантехника, который поступил в стационар на 6 день болезни интенсивная желтуха склер и кожи, тахикардия, тахипное, АД90/40мм рт.ст., концентрация мочевины в крови 53,5ммоль/л, креатинин 880 ммоль/л., билирубин 340 ммоль/л.

Тяжесть заболевания обусловлена недостаточностью: - Легочной - Почечной

- Печеночной - Сердечно-сосудистой

+ Почечно-печеночной

\/

/\

Убольного, рыбака, доставленного в инфекционное отделение на 5 день болезни в связи с высокой температурой, выраженными симптомами общего токсикоза, выявлены боли в разных группах мышц , изменения в моче, повышение азотистых шлаков в крови. Укажите препарат для этиотропной терапии:

- Рифампицин - Тетрациклин + Пенициллин - Левомицетин - Ванкомицин

\/

/\

Ужительницы Симферополя в течение 3 недель отмечалась двух волновая лихорадка с выраженными общетоксическими симптомами, носовыми кровотечениями и петехиальной сыпью на коже. На момент обращения к врачу жалоб нет. Со стороны внутренних органов изменения не выявлены. Возможно больная перенесла геморрагическую лихорадку.

Укажите метод дополнительного обследования для подтверждения диагноза: - Бактериологический + Серологический

-Аллергологический

-Паразитологический

-Достаточно назначить гемограмму

\/

/\

У жителя небольшого боливийского городка появилась лихорадка, которая сопровождалась головной болью, мышечными болями, слабостью, ригидностью мышц шеи, нарушением сна и геморрагической сыпью на теле. На территории двора и в доме много мышей. Укажите тактику ведения больного:

-Амбулаторное наблюдение за больным

-Госпитализация в терапевтическое отделение

-Госпитализация в неврологическое отделение

+ Изоляция по месту жительства

-Госпитализация в реанимационное отделение

\/

/\

У жителя Ганы через 10 дней после пребывания в сельской местности повысилась температура, появилась головная боль, боли в мышцах и суставах, а позднее кашель с мокротой, в которой обнаружены примеси крови. При осмотре выявлена гиперемия слизистой ротоглотки, конъюнктивит, тахикардия. В конце первой недели заболевания обнаружена пятнисто-папулезная сыпь на теле, бред, склонность к коллапсу, олигурия.

Укажите диагноз:

+ Геморрагическая лихорадка

-Лептоспироз

-Менингококцемия

-Сыпной тиф

-Псевдотуберкулез

\/

/\

Ужителя Колумбии, который работал на заготовке древесины в джунглях, на 3 день высокой температуры выявилась головная боль, мышечные боли, а при осмотре обнаружена одутловатость лица, инъекция сосудов склер, тахикардия, боль в эпигастральной области. Заподозрена желтая лихорадка.

Укажите переносчика заболевания: + Комар - Клещ

- Муха Це-Це - Слепень

- Муха - жигалка

\/

/\

Ужителя Колумбии, который работал на заготовке древесины в джунглях, на 3 день высокой температуры выявилась головная боль, боли в мышцах и суставах, а при осмотре обнарухена гиперемия слизистой рта, инъекция сосудов склер, тахикардия, боль в эпигастральной области. Заподозрена желтая лихорадка.

Укажите препарат для специфической терапии: - Антибиотики + Противовирусные препараты

- Нестероидные противовоспалительные препараты - Кортикостероидные гормоны - Иммуномодуляторы

Иерсиниоз

Вариант 1

На приеме у врача пациент жалуется на слабость, нечеткие очертания предметов, головную боль, сниженный аппетит, першение в горле, сухость во рту, затруднение при глотании, повышение температуры до 37,2 ? С. Заподозрен ботулизм.

Укажите основные жалобы, которые позволяют подтвердить предварительный диагноз:

-Слабость, головная боль, повышение температуры тела

-Головная боль, затруднение при глотании, повышение температуры тела

-Першение в горле, температура, нечеткие очертания предметов

-Слабость, головная боль, сниженный аппетит

+Нечеткие очертания предметов, сухость во рту, затруднение при глотании, слабость

\/

/\

В инфекционное отделение госпитализированы 3 члена одного коллектива с подозрением на ботулизм. Какие мероприятия должны быть проведены в очаге инфекции:

- Бактериологическое обследование контактных, дератизация

+Введение противоботулинической сыворотки контактным типов А,В,Е, медицинское наблюдение - Вирусологическое исследование подозрительных продуктов питания - Токсикологическое исследование подозрительных продуктов питания - Медицинское наблюдение за очагом инфекции

\/

/\

У больного ботулизмом выявлен офтальмоплегический синдром. Укажите, какие симптомы к нему относятся:

- Амимия - Гнусавость

+Анизокория, диплопия, мидриаз

- Парез мягкого неба

- Дисфагия

\/

/\

Убольной с подозрением на ботулизм выявлены бактерии длиной 6,0 мкм с закругленными концами. Определите основные морфологические свойства возбудителя ботулизма:

- Грамотрицательный аэроб, образует экзотоксин - Грамположительный анаэроб, образует эндотоксин

+ Грамположительный анаэроб, образует экзотоксин, споры - Грамотрицательный анаэроб, образует эндотоксин - Неокрашивающийся по Граму аэроб

\/

/\

Упациентки заболевание началось с однократной рвоты, поноса, через 7-8 часов болезни появились “туман” перед глазами, двоение

предметов, затруднение глотания, резкая мышечная слабость. Диагностирован ботулизм. Диагноз можно подтвердить методом:

-Серологическим -Паразитологическим -Вирусологическим -Микроскопическим +Бактериологическим

\/

/\

Больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,4о С, головную боль, боль в крупных суставах, слабость, насморк, першение в горле, отвращение к пище, боль в животе, понос, сыпь на туловище и конечностях. Терапевт заподозрил иерсиниоз.

Укажите наиболее типичные жалобы для указаного заболевания: -Головная боль, температура, сыпь

+Температура, боль в суставах, боль в животе, понос, сыпь - Слабость, температура, понос - Температура, насморк, першение в горле

- Слабость, насморк, першение в горле

\/

/\

Пациентка, 30 лет, заболела остро: появились озноб, температура 38,6 ?С, тошнота, рвота, боль внизу живота, понос. На 2- й день болезни доставлена СМП в инфекционное отделение. Врач отметил гиперемию лица, ладоней и стоп, затрудненное носовое дыхание, склерит, конъюнктивит, фарингит, пятнистопапулезную сыпь на шее, сгибательных поверхностях рук, вокруг локтевых и коленных суставов, на стопах. Язык покрыт налётом, с гипертрофированными сосочками. Живот мягкий, урчит, чувствительный при пальпации в илеоцекальной области. Печень увеличена +2,0 см. Сигмовидная кишка не спазмирована. Заподозрен иерсиниоз.

Каким путем произошло заражение больной: - Бытовым

+Пищевым

-Парентеральным

-Половым

-Через укус насекомого

\/

/\

Учащийся техникума госпитализирован в инфекционное отделение из очага заболевания, при котором наблюдается лихорадка, сыпь, боль в горле и животе, увеличение печени, боль в суставах, у 10 % - рвота и диарея, у 25 % - субиктеричность склер. Заподозрен псевдотуберкулез.

Укажите симптомы гастроинтестинального синдрома: + Боль в животе, рвота и диарея

-Лихорадка, сыпь, увеличение печени

-Лихорадка, диарея, поражение суставов

-Субиктеричность склер, сыпь, боль в животе

-Боль в горле, температура, боль в животе

\/

/\

При объективном обследовании поступившего в стационар больного выявлены: температура 38,0 ?С, познабливание, головная боль, гиперемия лица, на коже туловища, шеи, конечностей сыпь размером от 5 мм до 1 см, обильная, выступающая над поверхностью кожи, со сгущением вокруг суставов, при надавливании исчезает. Склеры субиктеричные. Зев гиперемирован, миндалины увеличены. Заподозрен иерсиниоз:

Назовите морфологический элемент сыпи:

-Петехия

-Пятно

+ Папула

-Узел

-Везикула

\/

/\

Пациент госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на иерсиниоз. Диагноз можно подтвердить методом:

-Клинический анализ крови

-Биологический

-Аллергологический

-Сонография печени

\/

/\

Учащийся техникума госпитализирован в инфекционное отделение из очага заболевания, при котором наблюдается лихорадка, сыпь, боль в горле и животе, увеличение печени, боль в суставах, у 10 % - рвота и диарея, у 25 % - субиктеричность склер. Заподозрен псевдотуберкулез.

Укажите симптомы гастроинтестинального синдрома: + Боль в животе, рвота и диарея

-Лихорадка, сыпь, увеличение печени

-Лихорадка, диарея, поражение суставов

-Субиктеричность склер, сыпь, боль в животе -Боль в горле, температура, боль в животе

\/

/\

При объективном обследовании поступившего в стационар больного выявлены: температура 38,0 ?С, познабливание, головная боль, гиперемия лица, на коже туловища, шеи, конечностей сыпь размером от 5 мм до 1 см, обильная, выступающая над поверхностью кожи, со сгущением вокруг суставов, при надавливании исчезает. Склеры субиктеричные. Зев гиперемирован, миндалины увеличены. Заподозрен иерсиниоз:

Назовите морфологический элемент сыпи:

-Петехия

-Пятно

+Папула - Узел - Везикула

\/

/\

Пациент госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на иерсиниоз. Диагноз можно подтвердить методом:

- Клинический анализ крови - Биологический - Аллергологический

- Сонография печени

+ИФА

Вариант 3

На приеме у врача пациент жалуется на слабость, двоение предметов, головную боль, сниженный аппетит, сухость во рту, изменение тембра голоса, повышение температуры до 37,2 ?С. Заподозрен ботулизм.

Укажите основные жалобы, которые позволяют подтвердить предварительный диагноз:

-Слабость, головная боль, повышение температуры тела

-Головная боль, изменение тембра голоса, повышение температуры тела -Сухость во рту, температура, двоение предметов

-Слабость, головная боль, сниженный аппетит

+Двоение предметов, сухость во рту, изменение тембра голоса, слабость

\/

/\

Убольного ботулизмом выявлен бульбарный синдром. Укажите, какие симптомы к нему относятся:

- Стробизм - Амимия

- Анизокория, диплопия, блефароптоз + Отсутствие глоточного рефлекса, дисфагия, афония - Гемипарез, симптом Гордона

\/

/\

Больной госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на ботулизм. Начато введение противоботулинической сыворотки. Через 10 минут появилось чувство нехватки воздуха, одышка смешанного типа, отек губ, бледность лица, АД 50/20 мм рт ст.

Ухудшение состояния обусловлено: - Миокардитом + Анафилактическим шоком

- Токсико-инфекционным шоком - Сывороточной болезнью

- Острой дыхательной недостаточности

\/

/\

Убольной ботулизмом назначена специфическая терапия.

Укажите препараты для специфической терапии: - Антибиотик + Специфическую сыворотку

-Иммуноглобулин

-Специфическую сыворотку и иммуноглобулин

-Специфический анатоксин.

\/

/\

У больной заболевание началось с тошноты, однократной рвоты, с 3-го дня болезни - “туман” перед глазами, двоение предметов,

затруднение глотания, резкая мышечная слабость. Заподозрен ботулизм: Диагноз можно подтвердить бактериологическим выделением возбудителя из:

-Крови

-Ликвора

-Слюны

-Мочи + Кала

\/

/\

Военнослужащий доставлен в инфекционное отделение из очага заболевания, при котором наблюдается лихорадка, катаральный синдром, сыпь, увеличение печени, поражение суставов. Заподозрен псевдотуберкулез.

К какой группе инфекций относится заболевание: + Кишечная инфекция

-Инфекция кожных покровов

-Инфекция дыхательных путей

-Кровяная инфекция

-Инфекция с разными механизмами передачи

\/

/\

Курсант военного училища госпитализирован в инфекционное отделение из очага заболевания, при котором наблюдается лихорадка, катаральный синдром (першение в горле, насморк), сыпь, тошнота, рвота, боль в животе, увеличение печени, диарея, поражение суставов. 26 человек из очага в течение одного месяца прооперированы по поводу аппендицита. Заподозрен псевдотуберкулез.

Укажите симптомы абдоминального синдрома:

-Першение в горле, температура, боль в животе

-Тошнота, сыпь, увеличение печени

-Температура, диарея, поражение суставов

-Насморк, сыпь, боль в животе + Боль в животе, тошнота, рвота

\/

/\

При объективном обследовании поступившего в стационар больного выявлено: температура 38,7 ?С, озноб, головная боль, тошнота, слабость, на коже туловища, шеи, конечностей мелкопятнистая, местами сливая сыпь. Склеры субиктеричные. Полиаденит поверхностных лимфоузлов. Зев гиперемирован, миндалины увеличены. На 4-й день появилась боль в суставах верхних конечностей. Заподозрен иерсиниоз:

Выделите синдром, послуживший основанием для постановки диагноза:

-Артритический

-Экзантематозный

-Лимфаденопатия

-Интоксикационный

+Все указанные

\/

/\

Пациент госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на псевдотуберкулез. Диагноз можно подтвердить методом:

- Клиническим анализом крови

+Копрокультурой

-Аллергологическим

-Сцинтиграфией печени

-Биологическим

\/

/\

В детском лагере отдыха возникло групповое заболевание. Заподозрен псевдотуберкулез. Какой препарат необходимо назначить больным для проведения специфической терапии:

-Вакцина

-a- интерферон + Антибиотик

-Специфическую сыворотку

-Специфический иммуноглобулин

Вариант 1

/\

В реанимационном отделении на лечении находится больной, который заболел 3 дня назад. С первого дня болезни - резкая слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Со 2-го дня болезни голос приобрел носовой оттенок, жидкая пища стала выливаться через нос. На 3-й день присоединилось чувство нехватки воздуха. За 18 часов до заболевания употреблял вяленую рыбу.

Наиболее вероятный диагноз: +Ботулизм

-Клещевой энцефалит

-Столбняк

-Лимфоцитарный хориоменингит

-Бешенство

\/

/\

Убольного с жалобами на ухудшение зрения выявлены анизокория, мидриаз, слабость конвергенции, дисфония, дизартрия, дисфагия. За 2 суток до заболевания ел грибы домашнего консервирования.

Неврологическая симптоматика обусловлена:

- Стазом крови в подкорковых образованиях в результате пареза сосудов - Точечными кровоизлияниями в дно четвертого желудочка - Параличом вставочных нейронов полисинаптических нейронных дуг

-Угнетением дофаминэргических синапсов хвостатого ядра и бледного шара +Поражением мотонейронов продолговатого мозга

\/

/\

В реанимационном отделении находится больной на управляемом дыхании. Больной в сознании, адекватен, объясняется жестами, лицо амимично, веки птозированы, зрачки D=S, широкие, слабость приведения и отведения. Тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс 110 в минуту. АД - 110\80 мм рт.ст.. Границы сердца расширены в поперечнике. Накануне употреблял овощи домашнего консервирования. Проявления заболевания обусловлены:

+ Воздействием токсина на органы-мишени - Бактериемией - Обезвоживанием крови

- Сдвигом pH в кислую сторону - ДВС-синдромом

\/

/\

Убольного после тошноты появилась диплопия, мелькание “мушек” перед глазами, поперхивание при глотании, попадание воды в полость носа, ощущение кома в горле. Дыхание поверхностное, ЧД - 28 в минуту, глубокий вдох затруднен, акроцианоз, сердечные тоны приглушены, тахикардия.

При данном заболевании развивается гипоксия: - Гемическая - Тканевая

- Гипоксическая - Циркуляторная + Универсальная

\/

/\

Убольного через сутки после употребления жареных грибов и тушенки домашнего приготовления появились слабость, сухость во рту, поперхивание при глотании, диплопия. Госпитализирован в инфекционное отделение. Проведена специфическая терапия. На 6-й день пребывания в стационаре появилось чувство нехватки воздуха, одышка смешанного типа, отек губ, гиперемия лица, уртикарная сыпь на руках.

Ухудшение состояния обусловлено присоединением: - Миокардита - Пневмонии

- Токсико-инфекционного шока + Сывороточной болезни

- Острой дыхательной недостаточности

\/

/\

Больной заболел остро с повышения температуры тела до 38,7 ?С, озноба, головной боли, ломоты в суставах и мышцах, урчания в животе, подташнивания, жидкого стула 3 раза в сутки. Со 2-го дня болезни на коже живота, шеи, внутренних поверхностей бедер, предплечий появилась пятнисто-папулезная незудящая сыпь. Склеры инъецированы, лицо гиперемировано, кисти и стопы цианотичные. Печень + 2,0 см. Слепая кишка болезненная, урчащая.

Выскажите предположение о диагнозе: - Сальмонеллез - Кампилобактериоз + Иерсиниоз - Паратиф А - Эшерихиоз

\/

/\

Пациент, шахтер, доставлен в инфекционное отделение СМП на 3-й день болезни с жалобами на температуру 39,6 ?С, повторный озноб, мышечные и суставные боли, обильную сыпь на туловище и конечностях, головную боль, выраженную слабость, потемнение мочи и уменьшение ее количества. При осмотре выявлены желтушность склер, АД 90/60 мм рт. ст. увеличение печени и селезенки, вздутие живота, болезненность при пальпации в илеоцекальной области, кащицеобразный стул 2-3 раза в сутки Симптом Пастернацкого отрицательный.

Назовите возбудителя заболевания:

- Salmonella enteritidis

- Leptospira icterohaemorrhagiae + Yersinia enterocolitica

- Yersinia aldovae

- Pseudomonas aеrиginosа \/ /\

В городе К. Донецкой области, насчитывающем 15000 населения, одномоментно заболело 340 жителей, не объединенных местом проживания и работой. Заболевание сопровождалось лихорадкой, сыпью, диареей, суставным синдромом, у 25 % заболевших - тонзиллокатаральным синдромом.

Каким путем произошло заражение заболевших: - Бытовым + Водным

-Парентеральным

-Пищевым

-Через укус клеща

\/

/\

У пациента 18 лет заболевание началось с тошноты, однократной рвоты, болей в животе, повышения температуры до 37,2 ?С. С 3-го дня болезни боль в животе носила приступообразный характер, сопровождалась ознобом, повышением температуры до 38,0-39,0 ?С, резкой слабостью, рвотой. На 4-й день заболевания осмотрен хирургом, который отметил розовую мелкую сыпь на кистях и животе, увеличенную печень, отсутствие перитонеальных знаков. Кишечник не спазмирован. Стул не нарушен. Лейкоциты-7,8?10 9 / л, СОЭ 15 мм/час, АЛТ - 1,26 ммоль/ч?л, амилаза крови - 32 ммоль/г?ч/л Укажите основную причину болевого синдрома:

-Аппендицит

-Илеит

+ Мезаденит - Острый панкреатит

-Гепатит

\/

/\

Больной 16 лет жалуется на боль в левом коленном и голеностопных суставах, отечность и ограниченность их движений, слабость. Болеет на протяжении недели. Лечится в ревматологическом отделении. При осмотре инфекционистом выявлены: температура тела 37,3 ?С, лимфаденопатия, «малиновый» язык с гипертрофированными сосочками, гепатоспленомегалия. За 1,5 месяца до заболевания наблюдалась диарея. В анализе крови: Л-10,7?10 9 / л, СОЭ - 48 мм / ч., ан.мочи: удельный вес -1018, белок - 0,11 г/л, Л - 15-20 п/з , гиалиновые цилиндры - 2-4 п/з, эритроцити - 15-20 п/з, СРБ +++, РФ - отрицательный, АСЛО - 250 ОТ. В секрете уретры хламидии не найдены.

Укажите фактор патогенности возбудителя заболевания:

-Фагоцитарный индекс, миелопероксидаза

-Простогландин Е, гистамин

-Лизоцим, иммуноглобулин А

+ Иммунные комплексы, Yop H-антиген, О-антиген -Катионные белки, экзотоксин

Вариант 2

/\

Убольного с нарушением зрения (“сетка” перед глазами) и глотания твердой пищи на 3-й день болезни появились одышка, чувство нехватки воздуха. При осмотре: в сознании, температура 36,2 оС, акроцианоз, ЧД - 28 в минуту, птоз, мидриаз, глоточный и рвотный рефлексы не вызываются, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс - 100 в минуту, АД - 100/70 мм рт. ст. За 3 дня до заболевания употреблял консервированные грибы.

Наиболее вероятный диагноз:

- Герпетический менингоэнцефалит - Лимфоцитарный хориоменингит - Клещевой энцефалит - Туберкулезный менингит + Ботулизм

\/

/\

Убольного Н. заболевание началось с тошноты, однократной рвоты, с 3-го дня болезни - “туман” перед глазами, двоение предметов, затруднение глотания, резкая мышечная слабость. За сутки до заболевания ел вяленую рыбу и пил пиво. Диагноз заболевания можно подтвердить:

- Бактериологическим выделением возбудителя из ликвора - Бактериологическим выделением возбудителя из крови - Определением нарастания титра антител в крови - Иммунофлюоресцентным методом + Биологической пробой

\/

/\

Убольного с жалобами на сухость во рту, мелькание мушек перед глазами, слабость выявлены горизонтальный нистагм, анизокория, мидриаз, птоз век, снижение глоточного и рвотного рефлексов, осиплость голоса.

Этиотропная терапия должна включать: - Антибиотики - Специфическую сыворотку

- Специфический анатоксин + Специфическую сыворотку и антибиотики

- Специфические сыворотку, анатоксин и антибиотики

\/

/\

Больной предъявляет жалобы на ухудшение зрения, двоение предметов. Болен 7-й день. При осмотре: температура 36,8 оС, вялый, лицо амимично, веки птозированы, мидриаз, фотореакция вялая, снижен рвотный рефлекс. ЧД - 24 в минуту. Дыхание везикулярное, тоны сердца глухие, единичные экстрасистолы. Пульс 106 в минуту. АД - 90/70 мм рт.ст. Заболел после употребления овощных консервов домашнего приготовления.

Какое осложнение развилось у больного: - Энцефалит - Вторичная пневмония

-Инфекционно-токсический шок

-Острая сердечно-сосудистая недостаточность + Инфекционно-токсический миокардит

\/

/\

Убольного через 8 часов после употребления домашней тушенки развились птоз, анизокория, диплопия, дисфония, дизартрия, дисфагия. Госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на ботулизм. Начато введение ПБС. Спустя 30 минут после введения 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки внутрикожно размер папулы составил 7 мм.

Далее необходимо:

-Прекратить введение сыворотки

-Ввести больному преднизолон, димедрол, продолжить введение сыворотки

-Дальнейшее введение сыворотки проводить под общим наркозом

-Продолжить введение сыворотки: 0,5 мл, 1 мл разведенной сыворотки подкожно

+Продолжить введение сыворотки: 0,1 мл п/к цельной сыворотки, далее всю дозу внутривенно

\/

/\

Пациентка больна в течение 5-ти дней: беспокоит температура 37,9-38,5 ?С, головная боль, слабость, боль в горле, заложенность носа, ломота в крупных суставах, сыпь, которая появилась на 3-й день болезни, кашицеобразный стул 3-4 раза в сутки. При осмотре дополнительно отмечены гиперемия лица, склерит, катаральные изменения в ротоглотке, незначительная системная лимфаденопатия, П-104 в мин., увеличение печени.

Для сыпи при данном заболевании верно: - Одиночные элементы на животе

+Полиморфная, по всему телу

-Этапность высыпания в течение недели

-Появляется только на 4-5-й день болезни

-Появляется не раньше 8-го дня болезни

\/

/\

У пациентки 27 лет в течение 7 дней наблюдается повышение температуры до 40,0 ?С, с повторными ознобами и обильнам потоотделением, выраженная слабость, головная боль, боль и припухлость крупных суставов конечностей, носовые кровотечения, сердцебиение, рецидивирующая сыпь, учащенное болезненное мочеиспускание, кашицеобразный стул. При объективном исследовании выявлена выраженная интоксикация, обильная пятнистопапулезная сыпь на лице, конечностях, туловище, положительный симптом «жгута», выраженная лимфаденопатия периферических узлов (до 1,5-1,2 см), полиартрит, систолический шум на верхушке сердца, АД 90/70 мм рт.ст., гепатоспленомегалия. Слепая кишка инфильтрирована, болезненная, урчит. Анализ крови: : Л - 14,0? 109/ л; э - 0 %, п - 19 %, с - 72 %, л -7 %, м -2 %, СОЭ - 40 мм/ч, эр - 3,6?1012 /л, Нв - 109 г/л, Fi - 0,9. Билирубин общий -26,4 мкмоль/л, билирубин прямой - 5,4 мкмоль/л, АЛТ

1,14 ммоль/ч?л.

Укажите симптомы, характеризующие клиническую форму заболевания:

+ Температуры до 40,0 ?С, с повторными ознобами, носовые кровотечения, симптом «жгута», систолический шум, гепатоспленомегалия, Л - 14,0? 109/ л, СОЭ - 40 мм/ч

-Температура, боль и припухлость крупных суставов конечностей, выраженная слабость, пятнистопапулезная сыпь, лимфаденопатия

-Температура, выраженная интоксикация, сыпь, слепая кишка инфильтрирована, болезненная, урчит, кашицеобразный стул

-Температура, интоксикация, сыпь, лимфаденопатия, полиартрит, гепатосплено-мегалия, слепая кишка урчит, кашицеобразный стул

/\

Больной госпитализирован в стационар на 3-й день заболевания. Врач санпропускника выявил температуру 37,5 ?С, АД 110/70 мм рт.ст., П-88/мин, эритематозные незудящие высыпания в области шеи, локтей, лучезапястных и коленных суставов, налет на языке, болезненность при пальпации живота в эпигастрии, илеоцекальной и околопупочной областях, увеличение печени, жидкий стул.

Для копрокультуры при данном заболевании верно:

+Посев в среду обогащения (буферный раствор) с инкубацией при Т + 4 ?С - Приготовление копрофильтрата с инкубацией при Т + 4 ?С - Посев выдерживают 24 час. в термостате - Прямой посев на среду Левина - Посев на среду Раппопорта

\/

/\

Больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39,0 ?С, слабость, головную боль, ломоту в теле и суставах , высыпания на лице, шее, кистях и стопах, понос.

Назначьте специфическую терапию: - Специфический бактериофаг - Специфическая сыворотка

+Антибиотики

-Вакцина

-Специфический иммуноглобулин

\/

/\

Пациент находился на лечении в инфекционном отделении с лихорадкой, экзантемой, суставным синдромом, увеличением печени, диареей.

Когда пациент может быть выписан из стационара:

-После клинического выздоровления

-При контрольной отрицательной копрокультуре

-При отрицательной биликультуре

-При отрицательой РНГА

+ Не ранее 7-10-ти суток после нормализации температуры.

Вариант 3

/\

Убольного с нарушением зрения (“сетка” перед глазами) и глотания твердой пищи на 3-й день болезни появились одышка, чувство нехватки воздуха. При осмотре: в сознании, температура 36,2 оС, акроцианоз, ЧД - 28 в минуту, птоз, мидриаз, глоточный и рвотный рефлексы не вызываются, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс - 100 в минуту, АД - 100/70 мм рт. ст. За 3 дня до заболевания употреблял консервированные грибы.

Наиболее вероятный диагноз:

- Герпетический менингоэнцефалит - Лимфоцитарный хориоменингит - Клещевой энцефалит - Туберкулезный менингит + Ботулизм

\/

/\

Убольного заболевание началось постепенно со слабости, головокружения, нарушения зрения, сухости во рту. При осмотре на 6-й день болезни: вялый, адинамичный, голос с носовым оттенком, птоз век, зрачки D>S, фотореакция снижена, глоточный и рвотный рефлексы снижены. Гемодинамика стабильна. Ел копченый окорок домашнего приготовления.

Убольного имеет место поражение:

-Височных долей коры больших полушарий

-Мозжечка

+ Ствола мозга

-Спинного мозга

-Вегетативной нервной системы

\/

/\

Больной К. поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, сухость во рту, двоение предметов, затруднение при глотании твердой пищи. Болен в течение суток. За 3 дня до заболевания ел консервированные грибы домашнего приготовления .

Для уточнения диагноза необходимо провести:

-Бактериологическое исследование крови

-Клинический анализ крови

-Микроскопию мазков крови

-Серологическое исследование крови

+Реакцию нейтрализации на белых мышах

\/

/\

Больной предъявляет жалобы на резкую слабость, “туман” перед глазами, головокружение. При осмотре: температура 37,0 оС, в сознании, лицо амимично, крылья носа участвуют в дыхании, блефароптоз, мидриаз, анизокория, дисфагия, дисфония, гнусавость. Тахипное, дыхание везикулярное, поверхностное. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс - 70 в минуту. Заболевание возникло через сутки после употребления мясных консервов домашнего приготовления.

Тяжесть данного заболевания обусловлена: - Отеком мозга - Степенью нарушения зрения

- Степенью интоксикации - Наличием сосудистой недостаточности

+Выраженностью бульбарного синдрома

\/

/\

У больного с жалобами на сухость во рту, головокружение, слабость, снижение остроты зрения выявлены горизонтальный нистагм, стробизм, анизокория, мидриаз, птоз век, снижение глоточного и рвотного рефлексов, осиплость голоса. За два дня до болезни употреблял копченую рыбу.

Этиотропная терапия должна включать:

-Специфические сыворотку, анатоксин и антибиотики

-Специфический анатоксин

-Специфическую сыворотку

+ Специфическую сыворотку и антибиотики - Антибиотики

\/

/\

Больная 43 лет заболела остро с появления озноба, повышения температуры до 38,7 ? С, ломоты в мышцах и суставах, головной боли. На 3-й день болезни развился полиартрит, появились элементы сыпи разной величины (2,5-7,0 см в диаметре), плотные, болезненные, ярко багрового цвета. На 4-й день болезни осмотрена инфекционистом, выявлены субиктеричность склер, конъюнктивит, лимфаденопатия, увеличение печени, урчание и болезненность слепой кишки. Из анамнеза установлено, что около месяца до заболевания перенесла кратковременную диарею, не лечилась.

Укажите дополнительные признаки сыпи: