TESTY_INFEKTsII

7. Пациент доставлен в клинику инфекционных болезней с жалобами на повышение температуры тела до 39,5ºС, повторной рвоты, интенсивной головной боли распирающего характера. При клиническом обследовании выявлены менингеальные знаки. Произведена ЛП, исследована СМЖ. Результаты исследования СМЖ: цвет - опалесцирующий, цитоз - 520 в 1 мкл, белок - 450 мг/л, сахар - 2,3 ммоль/л, хлориды - 119 ммоль/л, нейтрофилы - 1%, лимфоциты - 99%.

При сборе эпидемиологического анамнеза с кем Вы предполагаете выявить контакт:

А. Крупным рогатым скотом В. Больным человеком С. Собаками Д. Кошками Е. Мышами

8. У больного (до заболевания вес – 70 кг) на фоне нормальной температуры тела развился интенсивный понос, через 2 часа присоединилась рвота “фонтаном”. Объективно: кожа и слизистые сухие. Кожа собирается в складки, которые не расправляются; тахикардия, гипотония, тотальный цианоз, афония, не мочится. Температура нормальная.

Какой объем (в литрах) первичной регидратации показан больному:

А. 1 В. 3 С. 6 Д. 9 Е. 12

9. У пациентки в сроке гестации 34 недели повысилась температуры до 38,5ᵒС, появилась головная боль, слабость. На 3-й день болезни ухудшился аппетит, беспокоила ноющая боль в правом подреберье, потемнела моча, на 4-й день присоединилась желтуха склер и кожи. При иммунологическом исследовании установлен вирусный гепатит Е.

Развития какого состояния у пациентки следует опасаться: А. Внутриутробного инфицирования плода В. Присоединении вторичной инфекции С. Острой печеночной недостаточности Д. Формирования цирроза печени Е. Хронизации процесса

10. У пациента заболевание развилось остро, когда с ознобом повысилась температура до 40,0оС, появилась головная боль, боль в эпигастрии, мышцах, преимущественно плечевого пояса. При осмотре выявлена везикулезная сыпь на миндалинах, язычке, передних дужках.

Энантема называется: А. С-м Розенберга В. С-м Коплека С. Герпангина

D. С-м Мурсу Е. Афты

11. В инфекционное отделение доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе, частый, скудный стул, который постепенно потерял каловый характер, сопровождался ложными позывами и тенезмами. Заболевание протекало на фоне выраженного токсикоза. При осмотре температура 39,1оС, АД 60/20 мм рт ст, пульс 128 ударов в мин., живот мягкий, болезненный преимущественно в левой подвздошной области, где пальпируется спазмированная, болезненная сигма. Стул скудный с большим количеством слизи и прожилок крови.

Неотложная терапия должна включать: А. Аминокапроновую кислоту В. Преднизолон С. Адреналин Д. Викасол Е. Но-шпу

12. Рыбак заболел остро: озноб, повышение температуры до 39,5оС, слабость, головная боль. Со следующего дня боли в икроножных мышцах, пояснице, изменился цвет мочи, с 3 дня - иктеричность склер и кожи, герпетические высыпания на губах, уменьшилось количество мочи. Объективно: гиперемия лица, склерит, кровоизлияния в склеру левого глаза, тахикардия, гипотония, увеличение печени, положительный симптом Пастернацкого.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом В. Вирусный гепатит С. Лептоспироз Д. Иерсиниоз Е. Бруцеллез

13. У больного, прибывшего из Вьетнама, появился неустойчивый стул без патологических примесей. Спустя 2 недели присоединилась слабость, в кале появились примеси слизи и крови. Объективно выявлены умеренные признаки интоксикации, температура - 37,8оС, живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу слепой и восходящей кишки.

Препаратом выбора для лечения больного является: А. Метронидазол В. Левомицетин С. Гентамицин

D. Делагил Е. Рулид

14. В санпропускник доставлен пациент с жалобами на боли в мышцах, высокую температуру, невозможность открыть рот. При осмотре все группы мышц напряжены, рот открывает на 2 см, выражена ригидность мышц затылка, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные. Пульс - 110 в минуту. АД – 130/80 мм рт ст. Мышцы живота напряжены. Стул и мочеиспускание задержаны.

В какое отделение больного следует госпитализировать: А. Неврологическое В. Реанимационное С. Хирургическое

D. Инфекционное Е. ЛОР

15. Пациента в течение 2-х недель дней беспокоила слабость, боли в суставах, снижение аппетита. К концу 2-й недели болезни потемнела моча, еще через день окружающие заметили желтушность склер. При осмотре: кожа и склеры иктеричные, язык сухой, покрыт белым налетом. Печень увеличена на 2-3 см. Другие отклонения при объективном осмотре не выявлены.

Каким путем произошло инфицирование больного А. Трансмиссивным В. Алиментарным С. Аэрогенным Д. Половым Е. Водным

16. Больная жалуется на приступообразную головную боль, лихорадку. Болеет около недели. При объективном обследовании выявлена диссоциация менингеальных знаков, положительный симптом Бабинского, страбизм, анизокория, горизонтальный нистагм. Самостоятельно не мочится; катетером извлечено 550 мл мочи.

Какие изменения в ликворе Вы ожидаете получить:

А. Цитоз - 3600 в 1 мкл, нейтрофилы - 100%; белок - 1720 мг/л , сахар - 1,3 ммоль/л.

В. Цитоз - 600 в 1 мкл, нейтрофилы - 40%, лимфоциты - 60%; белок -1720 мг/л, сахар - 1,3 ммоль/л.

С. Цитоз - 600 в 1 мкл, лимфоциты - 100%; белок - 720 мг/л , сахар - 2,3 ммоль/л.

Д. Цитоз - 600 в 1 мкл, нейтрофилы - 40%, лимфоциты - 60%; белок - 720 мг/л , сахар - 2,3 ммоль/л.

Е. Цитоз - 6 в 1 мкл, лимфоциты - 100%; белок - 320 мг/л , сахар - 2,3 ммоль/л.

17. У больной после кратковременной тошноты и однократной рвоты появилась диплопия, поперхивание при глотании, гнусавость голоса. Первоочередным лечебным мероприятием является:

А. Промывание желудка, сифонная клизма, солевое слабительное В. Промывание желудка, спазмолитики, стимуляторы дыхательного центра

С. Введение антихолинэстеразных препаратов, дыхательных аналептиков D. Назначение антибактериальных средств

Е. Введение специфической сыворотки

18. В стационар доставлен больной, состояние которого оценено как тяжелое. Заболел очень остро около суток назад, когда появился озноб и температура повысилась до 40,1оС. Вскоре присоединилась интенсивная головная боль в лобно-височных областях, боли в грудной клетке, затрудняющие вдох, першение в горле. При осмотре температура 38,4оС (врач скорой помощи перед транспортировкой ввел жаропонижающие препараты), кожа влажная, сыпи нет, на щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник, гиперемия и зернистость мягкого неба. Пальпация мышц спины и грудной клетки болезненная. Со стороны внутренних органов без отклонений от нормы. Дыхание в легких везикулярное.

Наиболее вероятный диагноз: А. Менингококковая инфекция В. Энтеровирусная инфекция С. Плевропневмония Д. Лептоспироз Е. Грипп

19. Пациентка обратился к инфекционисту с жалобами на лихорадку, высыпания на теле, увеличение лимфоузлов, слабость, быструю утомляемость. Из эпиданамнеза выяснено, что сексуальный партнер в течение года внутривенно вводит героин. В общем анализе крови: гемоглобин - 130 г/л, лейкоциты - 3,6×109/л, палочкоядерные нейтрофилы 6%, сегментоядерные нейтрофилы - 20%, лимфоциты - 70%, моноциты - 4 %, СОЭ – 8 мм/час.

Больной показано назначение:

А. Антиретровирусных препаратов В. Антибиотиков-макролидов С. Иммуномодуляторов Д. Сульфаниламидов Е. НПВС

20. Больной геолог, доставлен БСМП в очень тяжелом сопорозном состоянии. Контакт с больным затруднен. При поступлении температура 40,1оС, пульс частый, нитевидный, ЧД – 38 в минуту, АД – 70/20 мм рт ст, язык покрыт белым налетом, цианоз губ. В подмышечной впадине справа плотное, неподвижное образование 15 см с нечеткими контурами, спаянное с окружающей тканью. Кожа над ним гиперемирована, напряжена, блестит. Пальпация вызывает двигательное беспокойство.

Наиболее вероятный диагноз: А. Инфекционный мононуклеоз В. Сибирская язва С. Туляремия Д. Боррелиоз Е. Чума

21. У воспитательницы детского сада с явлениями гастроэнтерита из кала выделена Escherichia Coli.

Больную к работе можно допустить: А. После клинического выздоровления

В. После 5 дневного курса лечения тетрациклином С. После 5 дневного курса лечения фторхинолонами и отрицательным

контрольном исследовании кала

D. После 5 дневного курса лечения фторхинолонами и отрицательным контрольном серологическом исследовании крови

Е. После 5 дневного курса лечения фторхинолонами и отрицательных контрольных исследованиях крови (серологически) и кала (бактериологически)

22. Пациентка жалуется на головную боль, тошноту, повышение температуры до 37,8оС. Заболела 2 дня назад, когда почувствовала недомогание, легкое першение в горле, послабление стула, температура повысилась до 37,5оС. Зев гиперемирован. На мягком небе 4 мелких пузырька, заполненные прозрачным содержимым с венчиком гиперемии вокруг. Лицо гиперемировано, носогубный треугольник бледный.

Какую этиотропную терапию следует назначить: А. Этиотропная терапия не разработана В. Противокоревой гамма-глобулин С. Бензилпенициллин

D. Стрептомицин Е. Левомицетин

23. Среди членов геологической партии начали регистрироваться лихорадящие заболевания. Двое из осмотренных жаловались на боли в горле, повышение температуры, головную боль. При объективном обследовании у них выявлено одностороннее увеличение миндалин, плотный, серовато - желтый налет на них, который снимался с трудом. На стороне поражения миндалин были увеличены до 3-4 см в диаметре подчелюстные лимфатические узлы. Пальпация лимфоузлов была безболезненной.

Препарат выбора: А. Стрептомицин

B.Цефтриаксон

C.Ампициллин Д. Пенициллин

E.Бисептол

24. В инфекционное отделение на протяжении 5 часов поступило 24 пациента, у которых имело место повышение температуры от 38 до 40оС, все жаловались на разлитые боли в животе, слабость, у некоторых была рвота, у многих явления гастроэнтерита, у 4 - гастроэнтероколит. Все больные отдыхающие пансионата. Заболели через 5-8 часов после обеда. Все ели творожную запеканку со сметаной.

Наиболее вероятный диагноз:

A.Сальмонеллез

B.Дизентерия

C.Эшерихиоз Д. Амебиаз

E.Холера

25. Пациент заболел остро с появления рвоты и слабости. При осмотре на 5-й день болезни: лицо амимично, веки птозированы, слабость приведения, зрачки расширены, реакция зрачков на свет не определяется, глоточный рефлексы снижен. Слизистые сухие, голос осипший. Со стороны внутренних органов без патологии. За 3 дня до заболевания ел маринованные грибы домашнего приготовления.

Наиболее вероятный диагноз А. Герпетический менингоэнцефалит В. Туберкулезный менингит С. Клещевой энцефалит Д. Боррелиоз Е. Ботулизм

26. У пациента, заболевание которого развивалось постепенно, сопровождалось высокой постоянной лихорадкой, адинамией, гепатоспленомегалией, а со 2 недели единичными высыпаниями на животе, на 20 день болезни снизилось АД, усилилась слабость, однократно была мелена.

Укажите причину ухудшения состояния больного: А. Тромбоз мезентериальных сосудов В. Токсикоинфекционный шок С. Кишечное кровотечение Д. Перфорация кишечника Е. Коллапс

27. У пациента через 3 месяца после операции по поводу спаечной болезни кишечника появилась слабость, головная боль, боли в суставах, тяжесть в правом подреберье, рвота, ухудшился аппетит. Объективно обнаружена иктеричность склер, увеличение печени и селезенки. В биохимическом анализе крови уровень АЛТ повышен в 8 раз, в моче отклонений от нормы нет.

Какие меры профилактики необходимо провести членам семьи: А. Приём противовирусных препаратов В. Приём иммуномодуляторов С. Прививка от гепатита В и С Д. Прививка от гепатита В Е. Масочный режим

28. У сельскохозяйственного рабочего, копавшего траншею, на кистях образовались три безболезненные язвы с черным струпом. Кисти отечны. Подмышечные лимфоузлы увеличены и болезненны.

Источником инфекции для больного послужили: А. Крупный рогатый скот В. Домашние птицы С. Насекомые

D. Грызуны Е. Рыбы

29. К врачу на третий день болезни обратилась пациентка с жалобами на першение в горле, осиплость голоса, грубый лающий кашель.

Предварительный диагноз: А. Энтеровирусная инфекция В. Аденовирусная инфекция С. РС-инфекция

D. Парагрипп Е. Грипп

30. В стационар доставлена пациентка, которая заболела сутки назад очень остро с озноба и повышения температуры до 40,0оС. Через несколько часов присоединилась многократная рвота, к концу суток потеряла сознание. Доставлена в крайне тяжелом состоянии. Сознание полностью утрачено, выражено психомоторное возбуждение. Лицо и шея гиперемированы с цианотичным оттенком, дыхание шумное, неравномерное, учащенное. АД - 150/90 мм рт ст, судорожные подергивания отдельных групп мышц, грубо выражены менингеальные знаки. До заболевания была здоровой.

Лечение следует начинать с: А. Реополиглюкина В. 5% глюкозы С. Маннитола Д. Аминазина Е. ИВЛ

31. У ВИЧ-инфицированного пациента (СД4 - 90 / мкл., ВН - 1400000 / мл) в течение последних двух недель - судороги, эмоциональная лабильность, лихорадка до 37,6°С. Проведенное МРТ головного мозга выявило много круглых очагов с периферийным отеком на грани серого и белого вещества головного мозга и в области базальных ганглиев.

Возбудитель, который вызывает такие изменения в головном мозге:

A.Криптоспора

B.Токсоплазма

C.Криптококк Д. Амеба

E.ЭБВ

32. Пациент, будучи в лесу, был укушен клещом, а спустя месяц заметил пятнистые высыпания вблизи места укуса размером 5-7 см в диаметре.

Для подтверждения диагноза используется метод: А. Паразитологический В. Бактериологический С. Иммунологический

D. Вирусологический Е. Биохимический

33. Пациент госпитализирован в инфекционное отделение на второй день болезни. Начало заболевания с озноба, высокой температуры, тошноты, повторной рвоты. Через час появились боли в животе, жидкий стул зеленого цвета каждые 30-40 минут. При поступлении состояние больного тяжелое, t – 39,4°C, в сознании, но очень вялый, язык сухой, покрыт белым налетом; АД 60/20 мм рт ст, пульс 134 в мин., живот вздут, мягкий, пальпация болезненная в околопупочной и правой подвздошной области, слепая кишка урчит. Стул обильный, пенистый, зеленого цвета. Мочи нет в течение 6 часов.

Какое осложнение розвилось у больного: А. Острая почечная недостаточность В. Токсикоинфекционный шок С. Гиповолемический шок Д. Гемморагический шок Е. Смешанный шок

34. Больной находится в реанимационном отделении в связи с судорожным синдромом, сопровождающимся высокой температурой, потливостью, ригидностью мышц затылка, тризмом, периодически возникающим опистотонусом. Через 20 минут после внутримышечного введения 2 мл промедола, 2 мл димедрола, 2 мл анальгина, 2 мл папаверина осмотрен окулистом. После осмотра окулистом развился приступ судорог. Чем обусловлены судороги у больного:

А. Воздействием светового раздражителя В. Непереносимостью папаверина С. Судороги развились спонтанно

D. Передозировкой промедола Е. Воздействием димедрола

35. Пациентка обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, темный цвет мочи. При осмотре состояние удовлетворительное, кожный покров с легким желтушным оттенком, печень у края реберной дуги. Младший брат пациентки находится в детском инфекционном отделении по поводу вирусного гепатита.

Лечение:

А. Дезинтоксикационная терапия В. Желчегонные препараты С. Комплекс витаминов В Д. Интерферон Е. Рибавирин

36. У больного с явлениями выраженного токсикоза и трахеобронхита на второй день болезни усилилась головная боль, появилась тошнота, однократно была рвота. В очень тяжелом состоянии поступил в отделение интенсивной терапии: в сознании, выражена ригидность мышц затылка, птоз правого века, отсутствие глоточного рефлекса.

Тяжесть заболевания обусловлена развитием: А. Токсико - инфекционного шока В. Менингоэнцефалита С. ДВС – синдрома Д. Отека легких Е. Пневмонии