TESTY_INFEKTsII

28. У пациента через 2 месяца после операции по поводу перфорации язвы 12-перстной кишки появилась слабость, боль в суставах, тяжесть в правом подреберье, рвота, ухудшился аппетит. В крови выявлено повышение АЛТ в 10 раз.

Ваш диагноз:

А. Инфекционный мононуклеоз В. Вирусный гепатит С. Лептоспироз

D. Иерсиниоз Е. Боррелиоз

29. Пациентка заболела постепенно с повышения температуры до субфебрильных цифр с последующим нарастанием до 40,5оС, головной боли, общей слабости, снижения аппетита. Позже развилась гепатоспленомегалия, укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области, присоединился жидкий стул типа «горохового пюре». На коже передней стенки живота обнаружена необильная одинакового размера, исчезающая при растягивании кожи, сыпь.

Какие изменения в общем анализе крови Вы ожидаете получить: А. Лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, эозинофилия В. Нормоцитоз, сдвиг формулы влево, эозинофилия

С. Лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия

Д. Лейкопения, относительный нейтрофилез, сдвиг формулы влево, анэозинофилия

Е. Лейкопения, сдвиг формулы влево, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия

30. У пациента заболевание развилось остро, когда с ознобом повысилась температура до 40,0оС, появилась головная боль, боль в эпигастрии, мышцах, преимущественно плечевого пояса. При осмотре выявлена везикулезная сыпь на миндалинах, язычке, передних дужках.

Инфекционное заболевание распространялось: А. Через молочные продукты В. Через укусы насекомых С. Половым путем Д. Аэрогенно Е. Через воду

31. Пациентку беспокоит интенсивная, диффузная головная боль, высокая температура с первого дня болезни, тошнота, боль в мышцах спины, шеи и живота. Заболела на фоне полного здоровья 3 дня назад. Состояние больной при поступлении оценено как среднетяжелое, выявлены умеренно выраженные менингеальные знаки.

Какие изменения в ликворе Вы ожидаете получить:

А. Цитоз - 3600 в 1 мкл, нейтрофилы - 100%; белок - 1720 мг/л , сахар - 1,3 ммоль/л.

В. Цитоз - 600 в 1 мкл, нейтрофилы - 40%, лимфоциты - 60%; белок -1720 мг/л, сахар - 1,3 ммоль/л.

С. Цитоз - 600 в 1 мкл, лимфоциты - 100%; белок - 720 мг/л , сахар - 2,3 ммоль/л.

Д. Цитоз - 600 в 1 мкл, нейтрофилы - 40%, лимфоциты - 60%; белок - 720 мг/л , сахар - 2,3 ммоль/л.

Е. Цитоз - 6 в 1 мкл, лимфоциты - 100%; белок - 320 мг/л , сахар - 2,3 ммоль/л.

32. У пациента наблюдается острое начало заболевания, обильная петехиальная сыпь на туловище, повышение температуры до 40,1оС. При осмотре выявлена гиперемия, инъецированность слизистых зева, энантема на мягком небе, гнойный тонзиллит, лимфоаденопатия, перкуторно - увеличение селезенки в поперечнике.

Препаратом выбора для лечения является: А. Рибоверин В. Ацикловир С. Интерферон

D. Озелтамивир

Е. Этиотропная терапия не разработана

33. Меховщик заболел очень остро. С первых часов температура 40,2°С, стеснение в груди, одышка, кашель. Нарастающая интоксикация сопровождалась слабостью, заторможенностью, тошнотой, рвотой. В лёгких прослушивались влажные хрипы. Очень быстро нарастала дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, отёк лёгких, почечная недостаточность. Через 2 дня больной умер. На вскрытии обнаружена геморрагическая пневмония.

Укажите возбудителя заболевания:

А. Staphylococcus aureus В. Neisseria meningitidis C. Francisella tularensis Д. Bacillus anthracis

Е. Yersinia pestis

34. В инфекционное отделение с подозрением на вирусный гепатит Е госпитализированы 5 больных, членов одной семьи, проживающих в частном доме. Состояние у всех расценено как среднетяжелое: интоксикация умеренная, желтушный синдром неинтенсивный. Среди заболевших женщина 60 лет, страдающая ишемической болезнью сердца; мужчина, 62 лет, страдающий сахарным диабетом П типа; женщина, 28лет, на сроке гестации 10 недель; мужчина, 30 лет, ребенок 6 лет.

У кого из пациентов возможно фульминантное течение заболевания А. Пациента с хронической сердечной патологией В. Пациента с сахарным диабетом С. Пациента, ранее здорового Д. Беременной женщины Е. У ребенка

35. Пациент поступил в клинику инфекционных болезней на второй день болезни. С первых часов болезни беспокоят высокая температура, слабость, интенсивные боли в мышцах верхних и нижних конечностей, ломота во всем теле, боли в горле, головная боль, светобоязнь. На второй день болезни заметил высыпания на коже туловища и конечностей. При поступлении щеки ярко розового цвета, бледный носогубный треугольник, склерит. На коже лица, туловища, конечностей обильная ярко-красная, пятнистая сыпь, которая вокруг суставов имеет тенденцию к слиянию. Слизистая зева гиперемирована, зерниста. На задней стенке глотки мелкие пузырьки величиной с булавочную головку с серозным содержимым. Сердце и легкие без патологии. Менингеальных знаков нет.

Этиотропную терапию следует проводить: А. Антибиотиками пенициллинового ряда В. Этиотропная терапия не разработана С. Специфическим иммуноглобулином Д. Антибиотиками макролидами Е. Специфической сывороткой

36. У пациента через 12 часов после употребления яичницы “глазуньи” повысилась температура до 38,5оС, появилась головная боль, слабость. Через один час присоединились тошнота, повторная рвота, частый, обильный, водянистый, зеленого цвета стул.

Из какого материала можно выделить возбудителя: А. Кала В. Мочи С. Крови

D. Слюны Е. Ликвора

37. Пациент заболел постепенно с повышения температуры до 37,2оС, слабости, потливости по ночам. К концу недели беспокоят приступообразная головная боль, температура 38,5-39,0оС. При осмотре выявлена ригидность мышц шеи, сомнительные симптомы Кернига и Брудзинского, сглаженность носогубной складки справа, стробизм, анизокория, горизонтальный нистагм. Самостоятельно не мочится, перкуторно мочевой пузырь на 2 см выше лобка.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Менингококковый менингоэнцефалит В. Энтеровирусный менингоэнцефалит С. Лимфоцитарный менингоэнцефалит Д. Туберкулезный менингоэнцефалит Е. Клещевой менингоэнцефалит

38. У больного, который находился в стационаре по поводу вирусного гепатита В, подтвержденного лабораторно, отмечено ухудшение состояния. Больной стал заторможенным, полностью исчез аппетит, в утренние часы беспокоила тошнота, усилилась желтуха, появился геморрагический синдром. Обследован: билирубин 350 мкмоль/л за счет связанного, АЛТ – 5,2 ммоль/л, ПТИ

- 38%.

Наиболее информативным показателем тяжести процесса является: А. Высокие цифры билирубина В. Геморрагический синдром С. Диспептический синдром Д. Степень активности АЛТ Е. Показатель ПТИ

39. Пациента в течение 5 дней беспокоили боли в седьмом межреберье слева. 2 дня назад появилась фебрильная лихорадка и высыпания на коже левой половины грудной клетки по ходу межреберного нервно-сосудистого пучка в виде мелких сгруппированных пузырьков на отечном и гиперемированном основании. В полости рта слева на гиперемированной слизистой имеются эрозии, покрытые фибринозным налетом, умеренно болезненные. Подчелюстные узлы несколько увеличены, чувствительны при пальпации.

Какова причина развития заболевания:

А. Употребление сырого молока, некипяченой воды, термически необработанных продуктов

В. Употребление консервированных продуктов, наличие хронических заболеваний

С. Наличие генетических заболеваний Д. Наличие иммунодефицита Е. Контакт с животными

40. Пациентка спустя 3 месяца после пребывания в лесистой местности, где была укушена клещом, обратилась с жалобами на общую слабость, головную боль, повышение температуры до 38,0-38,5оС, розового цвета сыпь округлой формы с просветлением в центре, расположенную вблизи места укуса - на бедре и туловище.

Основной терапией является применение:

А. Нестероидных противовоспалительных препаратов В. Десенсибилизирующих средств С. Антигистаминных препаратов

D. Специфической сыворотки Е. Антибиотиков

41. Пациент заболел внезапно с появления интенсивной головной боли распирающего характера, тошноты, рвоты, высокой лихорадки с ознобом. При осмотре: общая гиперестезия, сглаженность носогубных складок, резко положительные ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, Бабинского. При обследовании выявлен высокий лимфоцитарный плеоцитоз в цереброспинальной жидкости. Из анамнеза установлено, что в общежитии, где живет пациент, имеются мыши.

Какие препараты необходимо использовать для лечения данного больного: А. Антибиотики В. Сульфаниламиды

С. Кортикостероиды Д. Специфический анатоксин

Е. Специфическую сыворотку

42. Пациент заболел остро, когда повысилась температура до 38,6оС, отметил першение в горле, жидкий стул 2–3 раза в день; на 2–й день появилась обильная мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, на 3-й - боль в мышцах и суставах. При осмотре: кожа с желтушным оттенком, увеличены всех группы периферических лимфатических узлов, гиперемия и инъецированность слизистой ротоглотки, гипертрофия сосочков языка, увеличение печени, урчание слепой кишки.

Наиболее вероятный диагноз: А. Инфекционный мононуклеоз В. Вирусный гепатит С. Лептоспироз Д. Сыпной тиф Е. Иерсиниоз

43. В инфекционном отделении находится на лечении больной с диагнозом острая дизентерия. Заболевание сопровождается лихорадкой, выраженной интоксикацией, болями внизу живота, частым скудным стулом со слизью и прожилками крови.

В эпиданамнезе следует уточнить:

А. Поездки в страны с тропическим и субтропическим климатом В. Употребление немытых овощей, сырой воды, молока С. Наличие инъекций и гемотрансфузий

D. Контакт с животными Е. Наличие грызунов

44. У больного с явлениями выраженного токсикоза и трахеобронхита на второй день болезни усилился кашель, появилась одышка, мокрота приобрела розовую окраску с отдельными прожилками крови. В очень тяжелом состоянии поступил в отделение интенсивной терапии: бледный, выражен акроцианоз, ЧД 42 в минуту, пульс 114 в минуту, АД – 90/70 мм рт ст, в легких обильные влажные хрипы.

Тяжесть заболевания обусловлена развитием: А. Токсико - инфекционного шока В. Менингоэнцефалита С. ДВС – синдрома Д. Отека легких Е. Пневмонии

45. Заболевание у пациента началось постепенно с появления слабости, головной боли, снижения аппетита. Температура нарастала постепенно и к 8-му дню достигла 39,0оС. При осмотре: бледен, вял, адинамичен. На коже живота единичные розеолы. АД - 105/60 мм рт ст, пульс 88 в 1 минуту. Живот вздут, пальпируется край печени, слепая кишка урчит. Язык обложен коричневым налётом, сухой.

Подтвердить диагноз можно: А. Гемограммой В. Гемокультурой

С. Аллергологически

D. Биологическим методом

Е. Иммунологическим методом

46. Пациент госпитализирован в инфекционное отделение на второй день болезни. Начало заболевания с озноба, высокой температуры, тошноты, повторной рвоты. Через час появились боли в животе, жидкий стул зеленого цвета каждые 30-40 минут. При поступлении состояние больного тяжелое, t–39,4°C, в сознании, но очень вялый, язык сухой, покрыт белым налетом; АД 90/60 мм рт ст, пульс 114 в мин., живот вздут, мягкий, пальпация болезненная в околопупочной и правой подвздошной области, слепая кишка урчит. Стул обильный, пенистый, зеленого цвета.

С каких препаратов следует начинать лечение: А. Полиглюкина В. Доксициклина С. Реосорбилакта

Д. Полиионных солевых растворов Е. Изотонического раствора глюкозы

47. В отделение реанимации доставлен пациент со столбняком, который развился через 6 дней после получения больным открытого перелома костей голени. Во время приема у больного на фоне тонического напряжения всех скелетных мышц и мышц конечностей (кроме мышц кистей и стоп), частые очень болезненные генерализованные тонические и тетанические судороги.

Укажите какую терапию больной должен получить в первую очередь: А. Противостолбнячную сыворотку В. Дезинтоксикационную С. Противосудорожную Д. Антибиотики Е. Анальгетики

48. Пациент русским языком не владеет (китаец), в связи с чем анамнез собрать не удалось, доставлен на 2-й день болезни. Состояние очень тяжелое. Сознание ясное. АД – 90/60 мм рт ст. Пульс - 120 в минуту, слабого наполнения. ЧД - 36 в минуту. Температура 39,5оС. Цианоз губ. Справа в паховой области пакет спаянных между собой болезненных лимфоузлов; кожа над ними багрового цвета, блестит.

Наиболее вероятный диагноз: А. Сибирская язва В. Туляремия С. Иерсиниоз

D. Рожа Е. Чума

49. Больной предъявляет жалобы на слабость, “сетку” перед глазами. При осмотре: температура 36,8оС, в сознании, лицо амимично, крылья носа участвуют в дыхании, веки птозированы, мидриаз, анизокория, дисфагия, дисфония, дизартрия. Тахипное, дыхание везикулярное, поверхностное. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс - 100 в минуту. Стул задержан.

Тяжесть данного заболевания определяется: А. Степенью нарушения зрения В. Степенью нарушения сознания

С. Выраженностью бульбарного синдрома D. Наличием дыхательной недостаточности

Е. Уровнем и длительностью повышения температуры

50. У пациента на второй день болезни при объективном осмотре выявлены: умеренная интоксикация, температура 38,2оС, живот втянут, сигмовидная кишка спазмирована, болезненна при пальпации. Стул частый, скудный со слизью и прожилками крови, АД - 110/75 мм рт ст, пульс 110 в минуту.

Назовите препарат выбора: А. Глюкокортикостероиды В. Фторхинолоны С. Гемодез

D. Викасол Е. НПВП

4 вариант (17)

1. У пациента, находящегося на лечении по поводу вирусного гепатита В, наступило резкое ухудшение состояния. Появилась повторная рвота, геморрагический синдром, “хлопающий тремор”, “печеночный” запах изо рта, нарушился сон. Печень уменьшилась в размерах. Снизился диурез.

Лечение пациента должно включать:

А. Антибиотики широкого спектра, глюкокортикостероиды В. Дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды С. Транквилизаторы, гемостатические препараты

D. Дезинтоксикационную терапию, дуфулак Е. Интерферон

2. Пациент заболел остро с повышения температуры до 38,5оС, появления слабости и головной боли, спустя 12 часов присоединился жидкий стул до 20 раз в сутки с примесью слизи и крови. При осмотре: живот втянут, сигмовидная кишка уплотнена, болезненна при пальпации, АД - 120/75 мм рт ст, пульс - 115 в минуту.

Диагноз можно подтвердить:

А. Выделением возбудителя из слюны В. Выделением возбудителя из крови С. Выделением возбудителя из мочи D. Выделением возбудителя из кала Е. Аллергологическим методом

3. Пациентка заболела остро с повышения температуры тела до 38,2ºС, появления ломоты в суставах, мышцах, головной боли, резкой слабости, боли в правой половине грудной клетки при вдохе и движении. На 2-й день болезни на правой половине грудной клетки появились сгруппированные везикулезные элементы сыпи. Со стороны внутренних органов патология не выявлена. В течение последующих двух недель в семье заболели двое детей, у которых отмечена папулезная и везикулезная сыпь на туловище, лице, конечностях, при этом у подростка 15 лет в течение 5-ти дней наблюдалась высокая температура, головная боль, ломота в теле.

Назначьте пациентке специфическую терапию: А. Специфический иммуноглобулин В. Специфический бактериофаг С. Дексаметазон Д. Цефтриаксон Е. Ацикловир

4. В январе, на 2-й день болезни из очага гриппа, в крайне тяжелом состоянии доставлен больной. Со слов сопровождающих накануне у больного была высокая температура, головная боль, рвота, сухой кашель. При поступлении: выражена одышка, состояние прострации. Очень бледен, акроцианоз. Пульс, АД - не опреде-ляются. Не мочится. Несмотря на проводимое лечение, через 4 часа больной умер.

Безусловным подтверждением диагноза являются обнаруженные на аутопсии:

А. Выраженные дистрофические изменения во внутренних органах В. Язвенно-некротический геморрагический трахеобронхит С. Точечные кровоизлияния в вещество головного мозга

D. Очаги инфильтрации в нижних отделах легких Е. Резкое полнокровие во внутренних органах

5. У пациента в течение 3-х дней отмечались лихорадка с ознобами 37,6- 38,9оС, слабость, головная боль, артралгии, боль в горле. При осмотре: склерит, гнойный выпот в лакунах миндалин, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени, болезненость при пальпации живота в правой подвздошной области, обильная, яркая, сливная сыпь 1-2 мм в диаметре со сгущением на боковых поверхностях туловища и в естественных складках. Стул кашицеобразный. В течение недели посещал кафе, употреблял консервированные грибы, овощные салаты, мясные котлеты, жареную рыбу, фруктовые соки.

Профилактические мероприятия в очаге предусматривают: А. Выявление бактриовыделителей В. Вакцинацию контактных С. Дератизацию

D. Дезинсекцию Е. Карантин

6. У жителя Кении в течение трех дней ежедневно во второй половине дня наблюдался озноб с повышением температуры до 39оС, болела голова и поясница. К утру температура снижалась, наблюдалась потливость, а общее состояние улучшалось. При осмотре утром на четвертый день заболевания у больного температура 37,6оС, выявлена желтуха склер и слизистых, селезенка увеличена, напряжена и болезненна. Другой патологии нет.

Подтвердить диагноз можно:

А. Бактериологическим методом В. Иммунологическим методом С. Аллергологической пробой D. Биологическим методом

Е. Микроскопией мазка