TESTY_INFEKTsII

49. Пациент поступил в стационар на 2-й день болезни в состоянии средней тяжести с жалобами на головную боль в лобно-височных областях, боли в глазных яблоках, боли в мышцах спины и шеи, повторную рвоту. При осмотре температура 39,1оС, активен, умеренный склерит и конъюнктивит, бледный носогубный треугольник, слизистая зева гиперемирована с мелкой зернистостью, единичные везикулы на мягком небе, мышцы при пальпации болезненные. Слабо выражена ригидность мышц затылка.

Для подтверждения диагноза целесообразно проведение:

A.Бактериологического исследования крови

B.Бактериологического исследования кала

C.Бактериологического исследования мочи Д. Вирусологического исследования кала

E.Вирусологического исследования мочи

50. Пациентка заболела постепенно с повышения температуры до субфебрильных цифр с последующим нарастанием до 40,5оС, головной боли, общей слабости, снижения аппетита. Позже развилась гепатоспленомегалия, укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области, присоединился жидкий стул типа «горохового пюре». На коже передней стенки живота обнаружена необильная одинакового размера, исчезающая при растягивании кожи, сыпь.

Наиболее вероятный диагноз: А. Иерсиниоз В. Энтеровирусная инфекция С. Сыпной тиф

Д. Псевдотуберкулез Е. Брющной тиф

3 вариант (15)

1. В общежитии на протяжении 3 месяцев переболело 6 человек. Заболевание характеризовалось острым началом, кратковременной фебрильной температурой, слабостью, рвотой. Через 3-6 дней развился умеренно выраженный желтушный синдром с незначительным увеличением печени и селезенки.

Какую схему лечения следует выбрать:

А. Постельный режим, стол №5, обильное витаминизированное питье В. Реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, циклоферон С. Стол №5, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы

D. Лаферон, 5% раствор глюкозы, поливитамины Е. Стол №5, специфический гамма-глобулин

2. Пациентка заболела остро, когда с ознобом повысилась температура до 38,5оС, беспокоила умеренная головная боль, незначительный насморк, нечастый кашель. Ночью проснулась от нехватки воздуха. Доставлена БСМП. Объективно: бледная, выражена экспираторная одышка. В легких масса сухих хрипов, перкуторно звук с коробочным оттенком. Ранее была здоровой.

Для подтверждения диагноза целесообразно проведение:

A.Бактериологического исследования крови

B.Бактериологического исследования кала

C.Вирусологического исследования мочи Д. Вирусологического исследования кала

E.Серологического исследования крови

3. В инфекционный стационар поступила пациентка в тяжелом состоянии с жалобами на кашель, выраженную одышку, слабость, вялость, бледность кожных покровов, субфебрильную лихорадку. Аускультативно над легкими выслушиваются хрипы и крепитация. От выполнения рентгена отказалась. 5 лет назад был выставлен диагноз ВИЧ-инфекции. АРТ не принимала. Уровень СД 4 — 37 в 1 мкл, вирусная нагрузка - 1100 000 копий в мл. Выставлен предварительный диагноз: ВИЧ-инфекция, 4 стадия. Пневмоцистная пневмония.

Кто является причиной пневмонии у больной: А. Простейшие В. Риккетсии С. Бактерии Д. Вирусы Е. Грибы

4. В организованном коллективе возникло групповое заболевание, которое сопровождалось лихорадкой разной степени выраженности, скарлатиноподобной сыпью, генерализованной лимфоаденопатией; у 7 больных отмечались боли в животе и тошнота, один больной был госпитализирован в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит.

Источником инфекции при этом заболевании является: А. Здоровый бактерионоситель В. Источник не установлен С. Крупный рогатый скот Д. Больной человек Е. Грызуны

5. На 5–й день болезни с поезда снят и доставлен в клинику больной, у которого выявлены симптомы выраженного токсикоза (высокая температура, интенсивная головная боль, возбуждение, тахикардия, гипотония, одышка) и обильная розеолезно-петехиальная сыпь на передней стенке живота и боковых поверхностях грудной клетки. Кроме того, у больного выявлено увеличение печени, селезенки, положительные менингеальные знаки.

Какой основной морфологический субстрат данного заболевания: А. Паренхиматозная диссеминация В. Переваскуляная экссудация С. Гранулематозный гепатит Д. Интерстициальный неврит Е. Панваскулит

6. В инфекционное отделение на протяжении 5 часов поступило 24 пациента, у которых имело место повышение температуры от 38 до 40оС, все жаловались на разлитые боли в животе, слабость, у некоторых была рвота, у многих явления гастроэнтерита, у 4 больных были зафиксирован гастроэнтероколит. Все больные отдыхающие пансионата.

Наиболее вероятный диагноз: A. Холера

B. Амебиаз C. Дизентерия Д. Эшерихиоз

E. Сальмонеллез

7. Пациент (шахтёр по профессии) заболел остро с повышения с ознобом температуры до 38,6оС, появления интенсивной головной боли. На 2-й день болезни присоединились боли в мышцах ног, особенно икроножных, была однократная необильная рвота «кофейной гущей». На 3-день уменьшилось количество мочи, на губах появился обильный герпес, с 4-го дня развивается желтуха. При осмотре на 5-й день болезни температура 38,8оС, кожа желтушная, лицо и шея гиперемированы, АД 110/80 мм рт ст, печень и селезёнка увеличены, положительный с-м Пастернацкого. В течение 12 часов не мочился.

Какое осложнение развилось у больного на 5-й день: А. Острая печеночная недостаточность В. Острая почечная недостаточность С. Токсикоинфекционный шок Д. Желудочное кровотечение Е. Геморрагический шок

8. Пациент жалуется на появление «мушек» в глазах и лихорадку в течение двух месяцев, снижение веса на 12 кг, слабость, потливость по ночам. При осмотре выявлены признаки ретинита.

Лабораторные данные: выявлены антитела к ВИЧ, число СД4 лимфоцитов 10 в 1 мкл, вирусная нагрузка 1 250 000 копий/мл.

Какие препараты необходимо использовать для лечения: А. Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ В. Сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с ГКС

С. Сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами Д. Сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками Е. Сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ

9. Больной, обратился к врачу окулисту с жалобами на рези и ощущение «песка» в правом глазу. Врач выявил: правая глазная щель сужена, веки отечны, гиперемированная и отечная конъюнктива покрытая нежной белесоватой пленкой. У больного в течение 5 дней был заложен нос, интенсивный насморк, субфебрильная температура, першение в горле, кашель.

Больной показана этиотропная терапия: А. Рибавирином В. Ацикловиром С. Тетрациклином

Д. Озельтамивиром Е. Этиотропная терапия не разработана

10. Работница свинофермы заболела остро с появления головной боли, озноба и повышения температуры до 38,3оС. На третий день присоединилась боль в икроножных мышцах, на четвёртый день - желтуха, кровоточивость десен, уменьшилось количество мочи. При осмотре выявлена увеличенная печень и селезёнка, положительный с-м Пастернацкого, герпетические высыпания на губах, единичные элементы геморрагической сыпи на туловище.

Укажите, каким исследованием крови можно подтвердить диагноз: А. Клиническим В. Серологическим

С. Вирусологическим Д. Бактериологическим Е. Паразитологическим

11. У пациента, отдыхавшего на берегу озера, через 6 дней после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. Через 3 дня в паховой области слева выявлен плотный, подвижный, умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Кожа над ним не изменена.

Какое лабораторное исследование крови нужно провести для уточнения диагноза:

А. Бактериологическое В. Вирусологическое С. Серологическое

D. Биологическое Е. Клиническое

12. Пациент поступил в отделение в 1-й день болезни с жалобами на резкую головную боль, боли в надглазничной области, ломоту во всем теле, тошноту, повторную рвоту. Объективно: состояние тяжёлое, температура 39,8°С, лицо гиперемировано, пастозно, склерит, слизистая ротоглотки и мягкое нёбо гиперемированы. На мягком нёбе мелкая зернистость, пульс 96 уд/мин., тоны сердца приглушены. АД - 100/60 мм рт ст.

Наиболее вероятный диагноз: А. Энтеровирусная инфекция В. Аденовирусная инфекция С. RS-инфекция

Д. Парагрипп Е. Грипп

13. У больного повысилась температура до 38,2оС, появилась головная боль, слабость, снизился аппетит. На 3-й день болезни присоединилась ноющая боль в правом подреберье, потемнела моча. С 5-го дня начала развиваться желтуха.

В анализах Вы ожидаете:

А. Нейтрофильный лейкоцитоз В. Повышение трансаминаз С. Диспротеинемию Д. Снижение ПТИ Е. Глюкозурию

14. Пациент обратился в инфекционное отделение с жалобами на общую слабость, повышение температуры до 37,2оС, болью в обоих фланках живота и жидким стулом по типу «малинового желе». Отделы толстого кишечника не спазмированы, гемодинамические показатели стабильные. Заболевание началось постепенно, сопровождается субфебрильной температурой, слабостью. Такое состояние наблюдается в течение последние 9 месяцев.

Укажите, что можно выявить при ректороманоскопии у данного больного: А. Слизистая интактная В. Слизистая гиперемирована, отёчна, точечные кровоизлияния, единичные

кратерообразные язвы С. Слизистая неярко гиперемирована, единичные колбообразные язвы

D. Разрастание слизистой в виде цветной капусты

Е. Слизистая ярко гиперемирована, контактно кровоточит, язвы с гнойным дном, местами обширные, часто с признаками эпителизации, кровь и гной в просвете

15. У пациента, госпитализированного на 2-й день болезни, выражена интоксикация, лихорадка, на коже определяется неправильной формы крупная геморрагическая сыпь с некрозами. Сознание отсутствует, определяются менингеальные знаки.

Предположительный диагноз: А. Менингококковая инфекция В. Энтеровирусная инфекция С. Брюшной тиф

D. Иерсиниоз Е. Грипп

16. В 10 классе на протяжении 10 дней заболело 12 учащихся. Заболевание у всех сопровождалось схожими клиническими симптомами: чихание, очень обильные водянистые выделения из носа, першение в горле; температура повышалась до субфебрильных цифр только у двоих. К 5-6 дню все выздоровели, только у одного больного развился гайморит.

Укажите диагноз:

А. Энтеровирусная инфекция В. Риновирусная инфекция С. RS-инфекция

Д. Парагрипп Е. Грипп

17. Пациент доставлен в больницу на 5 день болезни в тяжелом состоянии. Заболел остро, будучи в командировке в Кении. Температура после озноба повысилась до 39,4оС, беспокоили головная боль, рвота боли в пояснице. В последующие дни повторялся озноб, удерживалась высокая температура, которая не снижалась от приема жаропонижающих препаратов. При осмотре: t-40,20С, лицо цианотичное, склеры иктеричные, тахикардия, АД - 70/50 мм рт ст. Печень увеличена на 1,5 см, селезенка – на 2 см. Жалуется на боли в левой половине грудной клетки и в пояснице.

Какое осложнение развилось у больного: А. Малярийная кома В. Разрыв селезенки С. Менингоэнцефалит

Д. Токсикоинфекционный шок Е. Гемоглобинурийная лихорадка

18. Пациент жалуется на ознобы, повышенную температуру, головную боль, ломоту в теле и слабость. Шесть месяцев назад возвратился из Мадагаскара. Температура повышена в течение 3-х дней и колеблется от 37,0-37,2о С утром до 38,5-39,6оС вечером. При осмотре выявлены субиктеричность склер, тахикардия, увеличенная и болезненная селезенка. АД – 100/60 мм рт ст. Моча темная. Умеренная ригидность мышц шеи.

Предположительный диагноз:

А. Грипп В. Малярия

С. Иерсиниоз

D. Брюшной тиф

Е. Менингококковая инфекция

19. У больного через 12 часов после употребления домашней тушенки развился птоз, мидриаз, диплопия, дисфония, дизартрия, дисфагия. Госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на ботулизм. Начато введение ПБС. Спустя 30 минут после введения 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки в/к размер папулы составил 8 мм.

Далее необходимо:

А. Прекратить введение сыворотки В. Ввести больному преднизолон, продолжить введение сыворотки

С. Дальнейшее введение сыворотки проводить под общим наркозом

D. Продолжить введение сыворотки: 0,5 мл, 1 мл разведенной сыворотки п/к Е. Продолжить введение сыворотки: 0,1 мл п/к цельной сыворотки, далее

всю дозу в/в

20. Пациент заболел 6 часов назад с появления водянистого стула, урчания в околопупочной области, слабости. Стул в течение суток повторился 5 раз, болезненность при пальпации живота не отмечалась, общее состояние не нарушалось. За 3 дня до заболевания прибыл из Одессы. При микроскопии испражнений обнаружены подвижные микроорганизмы с одним жгутиком.

Предварительный диагноз: А Пищевая токсикоинфекция В. Энтеровирусная инфекция С. Сальмонеллез

D. Эшерихиоз Е. Холера

21. Пациент 2 недели назад получил обширный термический ожог левого бедра. В центре ожога появились очаги некроза, гнойное отделяемое, повысилась температура. Принимал таблетки каких-то обезболивающих препаратов.

Систематически пил самогон. Вскоре больной отметил неловкость при открывании рта и жевании, тянущие боли мышц шеи, сжимающие боли в области грудной клетки. Осмотрен хирургом и направлен на госпитализацию в инфекционное отделение. При осмотре рот открыть не может, глазные щели сужены, грубая ригидность мышц затылка, мышцы спины, брюшного пресса напряжены. Во время осмотра наблюдался приступ болезненных генерализованных судорог.

Приступ каких судорог развился у больного: А. Тонико-клонических В. Миоклонических С. Джексоновских Д. Клонических Е. Тонических

22. В отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии поступила пациентка с жалобами на резкую общую слабость, с диспепсическим синдромом (постоянная тошнота, отвращение к пище, рвота), дважды было необильное носовое кровотечение. Объективно: пациентка в сознании, температура 36,2ᵒС. Адинамична. Желтуха интенсивная. Печень увеличена на 2 см, пальпируется край селезенки. Билирубин - 520 мкмоль/л, связанный - 340 мкмоль/л, АЛТ - 4,6 мкмоль/л. В крови обнаружен НВsAg.

Объективным показателем тяжести заболевания у пациентки является: А. Гепатолиенальный синдром В. Геморрагический синдром С. Диспептический синдром

Д. Наличие в крови НВsAg Е. Показатели билирубина

23. Пациентка во время эпидемии гриппа перенесла заболевание, сопровождавшееся лихорадкой и катаральным синдромом. Обследована; в крови обнаружены антитела к вирусу парагриппа в титре 1:40 в первые дни болезни и 1:200 при повторном исследовании через неделю, к аденовирусам 1:20 в обоих анализах, к риновирусу антител не обнаружено дважды, к RS-вирусу - в первый день болезни антитела не найдены, через неделю титр 1:40, титр противогриппозных антител 1:100 в обоих анализах.

Больная перенесла:

А. Аденовирусную инфекцию В. Риновирусную инфекцию С. RS-инфекцию

Д. Парагрипп Е. Грипп

24. У больного на фоне нормальной температуры тела развился интенсивный понос, через 2 часа присоединилась рвота “фонтаном”. Объективно: кожа и слизистые сухие. Кожа собирается в складки, которые не расправляются; тахикардия, гипотония, тотальный цианоз, афония, с момента заболевания не мочился. Температура субнормальная.

Какая степень дегидратации у больного: А. Дегидратации нет

В. I

С. II

Д. III

Е. IV

25. Пациента в течение суток беспокоило першение в горле, заложенность носа, повышение температуры до 37,3оС. На 2 день болезни появился озноб, температура повысилась до 40,0°С, присоединилась разлитая головная боль, а спустя 6 часов – рвота, не связанная с приемом пищи; на следующий день состояние больного ухудшилось, наступила потеря сознания. Доставлен в стационар в крайне тяжелом состоянии. Сознание отсутствует, на осмотр не реагирует. Выражен цианоз губ, гиперемия лица и шеи. В легких жесткое дыхание, тахипноэ, тоны сердца ритмичные, глухие, тахикардия, АД 165/100 мм рт ст. При попытке проверить менингеальные знаки у больного возникают судороги.

Лечение следует начинать с введения: А. Полионных солевых растворов В. Альбумина С. Аминазина Д. Манитола Е. Седуксена

26. Пациентка на приеме у семейного врача предъявляла жалобы на повышение температуры тела, общее недомогание. На 3-й день на туловище, лице, шее появились единичные элементы полиморфного сыпи: пятна, папулы, везикулы. Лихорадка сохраняется все дни.

Что из эпиданамнеза Вы ожидаете услышать от пациентки: А. Употребляет сырое молоко В. Вернулась из поездки на Мадагаскар

С. Контакт с родственниками, у которых болели дети Д. Часто помогает родителям на даче, где много грызунов

Е. Употребляет в пищу салаты из капусты, моркови, других овощей, которые хранятся в сарае

27. Пациент жалуется на ознобы, повышенную температуру, головную боль, ломоту в теле и слабость. Шесть месяцев назад возвратился с Мадагаскара. Температура повышена в течение 3-х дней и колеблется от 37,0-37,2оС утром до 38,5-39,6оС вечером. При осмотре выявлены субиктеричность склер, тахикардия, увеличенная и болезненная селезенка. АД – 100/60 мм рт ст. Моча темная. Умеренная ригидность мышц шеи.

Предположительный диагноз: А. Менингококковая инфекция В. Брюшной тиф С. Иерсиниоз Д. Малярия Е. Грипп