TESTY_INFEKTsII

40. У пациента на фоне высокой температуры появилось покраснение, отек

иболезненность в области лица справа, распространяющиеся на заушную область

иволосистую часть головы. Вскоре здесь же появились обильные везикулезные высыпания, которые вскоре приобрели сливной характер и сопровождались сильной болью, жжением.

Препаратом выбора для лечения является: А. Ацикловир В. Озелтамивир

С. Рибоверин D. Интерферон

Е. Этиотропная терапия не разработана

41. Гражданка Кении заболела остро, когда появился потрясающий озноб, длившийся около 2 часов, повысилась температура до 40оС, отмечалась головная боль, боли в мышцах, пояснице, была двукратная рвота. Температура нормализовалась через 10 часов, наступило обильное потоотделение. В последующие 4 дня подобные симптомы повторялись. На 6 день болезни потемнела моча и появилась субиктеричность склер. Температура с этого времени повышалась через день. Врачом выявлен гепатолиенальный синдром.

Предварительный диагноз можно подтвердить: А. Бактериоскопически В. Бактериологически С. Паразитологически Д. Серологически Е. Иммунологически

42. Больному с интенсивной головной болью, высокой температурой, выраженными менингеальными знаками произведена люмбальная пункция. При исследовании СМЖ получен следующий результат: цитоз - 1200 в 1 мкл, нейтрофилы - 100%; белок-1300 мг/л, сахар - 2,3 ммоль/л, хлориды - 110 ммоль/л.

Какой менингит наиболее вероятен у больного: А. Менингококковый В. Туберкулезный С. Энтеровирусный

Д. Лимфоцитарный хорио-менингит Е. Герпетический

43. Пациентка заболела остро. Температура 39,8оС, головная боль, боль в мышцах, грудной клетке, кашель. В легких сухие и влажные хрипы. Увеличены печень и селезенка. На рентгенограмме увеличены бронхопульмональные лимфоузлы. 5 дней назад убирала складские помещения.

Препарат выбора: А. Пенициллин

B.Ампициллин

C.Цефтриаксон Д. Стрептомицин

E.Гентомицин

44. У ветеринарного работника на предплечье появилась зудящая папула размером 0,3×0,5 см, в центре которой сформировался пузырек с сукровичным содержимым. После вскрытия на месте пузырька образовалась язвочка, покрытая черной корочкой размером до 2 см в диаметре, повысилась температура и появилась боль в подмышечной области, где пальпируется увеличенный болезненный лимфоузел. Пораженная кисть очень отечна, пальпация её безболезненная. За сутки до заболевания пациент осматривал больного теленка.

Наиболее вероятный диагноз: А. Флегмона кисти В. Чума С. Туляремия

Д. Сибирская язва Е. Рожа

45. Пациент заболел остро через 5 часов после употребления в пищу студня, хранившегося более 5 дней; появилась слабость во всем теле, озноб, режущие боли в подложечной области, тошнота, повысилась температура до 38,5°С. Вскоре присоединилась рвота и понос. Состояние при поступлении тяжелое. Продолжаются рвота и понос. Голос осипший. Лицо гиперемировано, цианоз губ, пальцев рук, температура 39,5°С, пульс 120 в минуту, слабого наполнения, ритмичен. АД - 60/10 мм рт ст. ЧДД -28 в минуту. Периодически возникают судороги мышц кистей. За день выделил 200 мл мочи.

Чем обусловлена тяжесть больного:

А. Гиповолемическим шоком II степени

В. Гиповолемическим шоком III степени

С. Токсико-инфекционным шоком II степени

D. Токсико-инфекционным шоком III степени Е. Смешанным шоком II степени

46. У пациентки отмечается слабость, боль в суставах и снижение работоспособности в течение 16 дней. Обратилась в стационар из-за появления желтухи. При осмотре обнаружена иктеричность склер и кожи, гепатоспленомегалия, темный цвет мочи. В лабораторных тестах: IgG HAV – отриц., НВsАg – полож., анти – HCV. Муж заболевшей здоров.

Ваш вероятный диагноз: А. Вирусный гепатит Е В. Вирусный гепатит В С. Вирусный гепатит С D. Вирусный гепатит Д Е. Вирусный гепатит А

47. Больной обратился к врачу с жалобами на покраснение кожи бедра. Объективно: состояние больного относительно удовлетворительное, температура 36,1оС. На передне-наружной поверхности правого бедра на коже гиперемия 12×4 см с просветлением в центре. Гиперемированный участок кожи безболезненный. При дополнительном опросе врач установил, что 6 дней назад больной обнаружил у себя присосавшегося клеща и самостоятельно удалил его.

Препарат выбора: А. Пенициллин

B.Доксициклин

C.Бисептол

Д. Стрептомицин E. Гентомицин

48. У больного с явлениями выраженного токсикоза и трахеобронхита, на второй день болезни усилилась слабость, появилась одышка. В очень тяжелом состоянии поступил в отделение интенсивной терапии: бледный, выражен акроцианоз, ЧД 32 в минуту, пульс 134 в минуту, АД – 40/0 мм рт ст, в легких обильные влажные хрипы.

Тяжесть заболевания обусловлена развитием: А. Токсико-инфекционного шока В. Пневмонии С. Менингоэнцефалита Д. Отека легких

Е. ДВС – синдрома

49. У больного, который находился в стационаре по поводу вирусного гепатита В, подтвержденного лабораторно, отмечено ухудшение состояния. В анализах: билирубин 350 мкмоль/л за счет связанного, АЛТ – 5,2 ммоль/л, ПТИ - 38%.

Больной стал заторможенным, полностью исчез аппетит, в утренние часы беспокоила тошнота, усилилась желтуха, появился геморрагический синдром. Обследован: билирубин 350 мкмоль/л за счет связанного, АЛТ – 5,2 ммоль/л, ПТИ

- 38%.

Какие еще симптомы могут наблюдаться у больного: А. Диарея, тошнота, рвота В. Лихорадка, слабость, боли в животе С. Ринит, кашель, одышка

Д. Инверсия сна, «хлопающий тремор» Е. Заторможенность, лихорадка, тошнота

50. У пациента в течение 2 недель отмечалась высокая лихорадка, лечился дом самостоятельно. В связи с внезапным ухудшением состояния осмотрен врачом скорой помощи: t-36°С, кожа и слизистые бледные, P-120 в 1мин, АД 80/40 мм рт ст, живот вздут, безболезненный при пальпации, симптомов раздражения брюшины нет, однократно жидкий стул чёрного цвета.

Первоочередные врачебные действия:

А. Немедленная транспортировка больного в инфекционный стационар В. Немедленная транспортировка больного в хирургический стационар С. Пузырь со льдом на область живота

D. Введение викасола

Е. Введение инфузионных растворов

2 вариант (12)

1. Пациент обратился за медицинской помощью в связи с повышением температуры до 37,2оС и наличием обширной эритемы на бедре. При осмотре: на левом бедре эритема размером до 20×35 см в виде кольца, не выступающая над уровнем непораженной кожи, ярко красная по периферии и бледная в центре; в центре имеется след от укуса какого-то насекомого. В левой паховой области пальпируется увеличенный, плотный лимфатический узел. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не обнаружено.

Препарат выбора: А. Пенициллин

B.Доксициклин

C.Бисептол

Д. Стрептомицин E. Гентомицин

2. Студент, который совмещает учебу с работой в отделении реанимации, сообщил, что у него при обследовании каждые полгода на ВГВ и ВГС выявляется повышение в 2–3 раза активность АЛаТ. Рекомендовано обследование на РНК ВГС

– результат положительный. Жалоб не предъявляет. Печень увеличена на 1,5 см. Этиотропная терапия:

А. ά-интерферон В. Антибиотики-цефалоспорины

С. Специфический анатоксин Д. Специфический иммуноголобулин

Е. Этиотропная терапия не разработана

3. На 2-й день болезни у пациента выявляется бледность кожных покровов, заложенность носа, в зеве - гиперемия с цианозом, несколько отечная с мелкой зернистостью и единичными кровоизлияниями слизистая мягкого неба, дужек. В легких рассеянные сухие хрипы, ЧД-22 в мин., пульс 132 в мин., менингеальных знаков нет. Заболел накануне очень остро, когда с познабливанием температура повысилась до 39,8оС, возникла интенсивная головная боль в лобно-височных областях, ломота во всем теле, головокружение. Была однократная рвота и носовое кровотечение.

Диагноз будет подтвержден если:

А. Титр специфических антител в РПГА будет 1:40 В. В РСК в первой сыворотке титр антител - 1:10, а во второй - 1:20 С. В РСК специфических титр антител окажется 1:20

D. В РПГА прирост титра антител в 4 раза

Е. В сыворотке, взятой на 2-й день болезни, титр антител - 1:160

4. Больной доставлен в отделение интенсивной терапии в крайне тяжелом состоянии: конечности холодные, кожа и слизистые сухие, темные круги вокруг глаз, живот запавший, безболезненный. Пульс частый, нитевидный, АД40/0 мм рт ст. Одышка. Катетером извлечено 40 мл мочи. Известно, что заболевание началось 12 часов назад, сопровождалось очень обильным, водянистым стулом и неукротимой рвотой.

С какого препарата следует начинать лечение: А. Доксициклин В. Регидрон С. Дисоль Д. Трисоль

Е. 5% раствор глюкозы

5. У пациента, 32 лет, в течение последних 3-х месяцев периодически повышается температура тела. Объективно: увеличены заднешейные, подмышечные, паховые лимфоузлы до 1-2 см, подвижные, безболезненные. С 24 до 27 лет употреблял наркотики внутривенно. В прошлом году перенес опоясывающий лишай.

Какие анализы позволяют подтвердить диагноз: А. РИФ В. Определение ЦИК в крови

С. Биопсия лимфатических узлов Д. Реакция Вассермана Е. ИФА, вестернблот

6. Пастух верблюдов заболел остро, когда повысилась температура до 40,5оС, возникла резкая головная боль, головокружение, рвота. Госпитализирован в 1-й день болезни в крайне тяжелом состоянии. Объективно: лицо гиперемировано, глаза блестят, возбужден, бредит, речь невнятная. Дыхание 32 в минуту. В легких с двух сторон выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. При глубоком вдохе отмечает боль в грудной клетке. Кашляет. АД – 90/60 мм рт ст. Пульс - 120 в минуту. Язык сухой, покрыт густым белым налетом. Из эпидемиологического анамнеза установлено: в местах выпаса верблюдов много грызунов, ящериц, среди верблюдов отмечается падеж.

Препарат выбора: А. Пенициллин

B.Ампициллин

C.Цефтриаксон Д. Стрептомицин

E.Гентомицин

7. У больного, прибывшего из Пакистана, при объективном обследовании выявлена температура – 37,79оС, бледность кожных покровов, болезненность при пальпации толстого кишечника, стул со слизью до 3 раз в сутки. Болеет 7 дней.

При исследовании кала обнаружена гистолитическая амеба.

Обнаружение какой формы возбудителя подтвердит предполагаемый диагноз:

А. Цисты В. Предцистной формы

С. Малой вегетативной формы D. Просветной формы

Е. Тканевой формы

8. Пациент, 24 лет, работает в летнем лагере. Заболел остро с субфебрильной лихорадки и появления на коже волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. На следующий день сыпь транформировалась в везикулы, заполненные прозрачным содержимым. В последующие два дня температура тела 39,0-39,6°С, отмечается появление новых элементов. На четвертый день болезни состояние тяжелое: температура тела 40,2°С, на коже большое количество полиморфной сыпи: пятна, папулы, везикулы диаметром до 0,5 см. ЧСС – 110 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Менингеальных симптомов нет.

Лечение следует проводить с использованием: А. Преднизолона В. Ламивудина С. Цефтриаксона

Д. Реополиглюкина Е. Ацикловира

9. У больного, который находится на лечении по поводу острого вирусного гепатита В, наступило резкое ухудшение состояния: нарушился сон, появились повторная рвота, геморрагический синдром, «хлопающий» тремор, печеночный запах изо рта. Печень уменьшилась в размерах. За сутки выделили 300мл мочи.

Какое осложнение развилось у больного: А. Отек мозга В. Геморрагический шок

С. Острая печеночная недостаточность D. Острая почечная недостаточность Е. Токсикоинфекционный шок

10. Больной предъявляет жалобы на ухудшение зрения, двоение предметов. Болен 8-й день. При осмотре: температура 36,8оС, вялый, лицо амимично, веки птозированы, мидриаз, фотореакция вялая, снижен рвотный рефлекс. Дыхание везикулярное, ЧД 24 в минуту, тоны сердца глухие, единичные экстрасистолы. Пульс 102 в минуту. АД – 110/70 мм рт ст.

Какое осложнение развилось у больного: А. Отек легких В. Вторичная пневмония

С. Токсико-инфекционный шок

D. Острая сердечно-сосудистая недостаточность Е. Токсический миокардит

11. Рабочий животноводческой фермы обратился к хирургу по поводу изменений на правой кисти. Заболевание началось с появления зудящего пятнышка на тыле кисти, которое быстро превратилось в пузырек. После расчеса на этом месте образовалась язвочка, покрытая черной коркой, повысилась температура, кисть начала отекать. При осмотре: температура 38,6оС. Кисть и предплечье резко отечны, на кисти имеется язва размеров до 5 см в диаметре, покрытая черным, плотным струпом, пальпация кисти, предплечья безболезненная.

Больного лечить нужно: А. Амбулаторно В. В дневном стационаре

С. В инфекционном отделении Д. В хирургическом отделении

Е. В госпитале особо опасных инфекций

12. У больного с явлениями выраженного токсикоза и трахеобронхита на второй день болезни усилился кашель, появилась одышка, мокрота приобрела гнойный характер. В тяжелом состоянии поступил в инфекционное отделение: бледный, выражен акроцианоз, на правой щеке – румянец. ЧД 28 в минуту, пульс 114 в минуту, АД – 90/70 мм рт ст, над нижними отделами правого легкого выслушиваются крепитация и влажные хрипы.

Тяжесть заболевания обусловлена развитием: А. Токсико - инфекционного шока В. Пневмонии С. Менингоэнцефалита Д. Отека легких

Е. ДВС – синдрома

13. В стационар доставлен пациент с жалобами на повышенную температуру, головную боль, боли в области грудной клетки слева. Объективным осмотром выявлено: в области грудной клетки слева по ходу межреберного промежутка отек, гиперемия кожи, мелкие везикулезные высыпания на гиперемированном основании, пальпация межреберья болезненная.

Возбудителе данного заболевания является:

А. Herpes simplex virus-1/2

В. Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus С. Varicella-zoster virus

Д. Epstein-Barr virus

Е. Human cytomegalovirus

14. У больного с синдромом желтухи получены следующие лабораторные данные: общий билирубин - 176 мкмоль/л, связанный - 144 мкмоль/л, АЛТ - в 5 раз выше нормы, IgM, IgG anti-HAV- отр., IgM anti-HBcor Ag – положит., IgG antiHBcor Ag – положит, IgG anti-HDV – положит., IgM и IgG anti-HCV – отр. Из анамнеза известно, что в течение последних 3-х лет самостоятельно вводит в/в наркотики.

Поставьте диагноз:

А. Вирусный гепатит В В. Вирусный гепатит С С. Вирусный гепатит Д. Вирусный гепатит В+ С

Е. Вирусный гепатит В+

15. У пациента, прибывшего из Пакистана, появилась слабость, урчание в околопупочной области и водянистый обильный стул без примесей и запаха, повторившийся 4 раза, При осмотре: состояние удовлетворительное, температура - 36,2оС, кожа бледная, слизистые сухие, живот мягкий, безболезненный, урчит при пальпации, печень у реберной дуги.

Какое лабораторное исследование поможет расшифровать заболевание: А. Клиническое исследование кала В. Бактериологическое исследование кала

С. Паразитологическое исследование кала Д. Вирусологическое исследование кала Е. Исследование кала методом флотации

16. У пациента, который при падении получил ушибленную рану в области надбровной дуги слева, через 10 дней появились затруднения при открывании рта и жевании, болезненное подергиваниее мышц лица. При осмотре выявлен тризм, сардоническая гримаса, левая глазная щель уже правой, сглаженность левой носогубной складки. В области левой надбровной дуги отек, гиперемия, гнойное отделяемое из раны. Температура повышена до 37,8- 38,2оС.

Предварительный диагноз: А. Менингоэнцефалит В. Сибирская язва С. Столбняк

D. Энтеровирусная инфекция Е. Туляремия

17. В очень тяжелом состоянии с явлениями дыхательной недостаточности в отделение реанимации из районной больницы доставлен больной, которому с учетом клинических симптомов и эпидемиологического анамнеза выставлен диагноз «ботулизм».

Укажите, каким методом можно подтвердить диагноз: А. Вирусологическим В. Биологическим С. Аллергическим

Д. Паразитологическим Е. ПЦР-диагностикой

18. В связи с язвенным кровотечением больной на протяжение 6 месяцев получал гемотрансфузии. В течение последних трех месяцев отмечает снижение трудоспособности, тупую боль в области правого подреберья, периодически потемненние мочи, подташнивание. 2 недели назад появилась желтушность склер и кожи. В крови выявлен повышенный билирубин за счет связанной фракции, повышенную активность аминотрансфераз, НbsAg – полож., исследование ДНК и антител к вирусу НВV не проводилось.

Поражение печени у данного больного обусловлено:

A.Воздействием экзотоксина

B.Замедлением пассажа желчи

C.Формированием специфических гранулем

D.Прямым цитопатогенным действиям вируса

E.Иммунным ответом на вирусные антигены