книги из ГПНТБ / Кадыров, Х. К. Синтез математических моделей биологических и медицинских систем

б) вид посещения; в) специальность врача; г) число посещений;

д) кратность посещений.

3.Посещения на дому: а) вид посещения;

б) специальность врача; в) число посещений.

4.Госпитализация:

а) отделение стационара; б) число случаев госпитализации;

в) число койко-дней, проведенных в стационаре. 5. Санаторное лечение:

а) отделение санатория; б) специальность врача;

в) число случаев санаторного лечения; г) число койко-дней, проведенных в санатории.

Однако практика показала, что фактические данные, перечис­ ленные выше, далеко не полностью освещают потребность населения в медицинской помощи, так как отдельные больные попадают в ста­ ционар и санаторий, минуя поликлинику.

Кроме того, больные, обратившиеся в поликлинику, не всегда попадают к нужному специалисту, что приводит в завышению числа посещений. Некоторые больные, почувствовав себя лучше, преры­ вают посещения поликлиники, что приводит к занижению числа необходимых посещений населением поликлиники.

С целью устранения таких неточностей производят медицинскую экспертизу с участием высококвалифицированных специалистов.

2. Медицинская экспертиза. Проанализировав накопленную ме­ дицинскую информацию, характеризующую посещение населением поликлиники, специалисты вносят соответствующие поправки со­ гласно правилам, существующим в практике здравоохранения.

Данные медицинской экспертизы состоят из следующих пунктов.

1.Посещения поликлиники: а) вид посещения;

б) специальность врача; в) число посещений поликлиники; г) кратность посещений.

2.Посещения на дому: а) вид посещения;

б) специальность врача.

3.Госпитализация:

а) отделение стационара; б) число случаев госпитализации; в) число койко-дней.

4. Санаторное лечение; а) отделение санатория; б) число койко-дней;

30

в) специальность врача; г) число случаев санаторного лечения.

Таким образом, медицинская анкета, уточненная данными экс­ пертной комиссии, становится достоверным источником информации для описания фактической потребности населения в квалифициро­ ванной медицинской помощи. Однако все же такой анкетой мы не можем полностью охарактеризовать состояние здоровья населения. Как известно из медицинской практики, среди населения есть боль­ ные, которые не обращаются в поликлинику за медицинской по­ мощью. Для того чтобы выявить показатель действительной степе­ ни заболеваемости и потребности населения в квалифицированной медицинской помощи, необходимо учитывать и этих больных. Про­ цесс выявления больных, не обратившихся за медицинской помо­ щью, является одной из сложных задач в изучении степени потреб­ ности населения в квалифицированной медицинской помощи. С этой целью производится общий медицинский осмотр населения обследу­ емого района.

3. Медицинский осмотр населения. Для проведения медицинских осмотров создаются специальные комиссии в составе высококвали­ фицированных специалистов и опытных врачей клиницистов. Вра­ чебные комиссии оснащаются самым современным оборудованием, позволяющим всесторонне обследовать состояние здоровья насе­ ления.

Медицинские комиссии производят детальный осмотр населения, что позволяет выявить не зарегистрированные до этого времени за­ болевания и тем самым дополнить медицинские анкеты. После про­ ведения подобных мероприятий медицинские анкеты становятся полноценными источниками информации, нужной для изучения со­ стояния здоровья и потребности населения в квалифицированной медицинской помощи.

Из результатов осмотра населения медицинской комиссией нами взяты следующие данные.

1.Результаты медицинского осмотра: а) специальность врача; б) вновь выявленные заболевания;

в) хронические заболевания; г) заболевания, обнаруженные при медицинском осмотре.

2.Посещения на дому:

а) вид посещения; б) специальность врача; в) число посещений.

3.Посещения поликлиник: а) вид посещения;

б) специальность врача; в) число посещений; г) кратность посещений.

4. Стационарное лечение: а) отделение стационара;

31

б) число госпитализаций; в) число койко-дней.

5.Санаторное лечение:

а) отделение санатория; б) число койко-дней; в) специальность врача;

г) число случаев санаторного лечения.

Аналогично производится медицинская экспертиза результатов

медицинского осмотра. Таким образом, накапливается большой объем неоднородной медицинской информации, со всей подробностью характеризующей состояние здоровья населения.

Далее, исследуем структуру медицинской информации, содер­ жащейся в медицинской анкете, с целью рационального введения ее в ячейки памяти ЭЦВМ. Из изложенного выше ясно, что всю со­ вокупность медицинской информации можно сгруппировать по сле­ дующим признакам:

национальность, пол, возраст,

общественная группа, нозология (болезнь), вид посещения, специальность врача, число посещений, кратность посещений, отделение стационара,

число случаев госпитализации, число койко-дней, отделение санатория,

число случаев санаторного лечения, вновь выявленные заболевания, хронические заболевания.

32

Все виды медицинской инфор­ мации в основном повторяются в каждой части медицинской I . Следовательно, перечисленные

разновидности медицинских данных полностью охватывают содер­ жание медицинской анкеты

ячейках памяти ЭЦВМ.

34

Известно, что память современных ЭЦВМ состоит из совокуп­ ности памяти каждой ячейки, которую условно можно представить в виде, показанном на рис. 1. Видно, что каждая ячейка ЭЦВМ типа

а в одну триаду t,ii — одно восьмеричное число или три двоичных числа в любом сочетании.

Итак, каждую медицинскую информацию, приведенную в табл. 1—7, можно разместить последовательно в ячейках памяти ЭЦВМ с помощью набора разрядов £/,.

Например, медицинская информация, характеризующая неко­ торые национальности, состоит из семи различных кодов 001,010, 011, 100, 101, ПО, 111. Следовательно, для хранения информации о национальности достаточно выделять три последовательных двоич­

Таким образом, количество разрядов, выделенных для размеще­ ния медицинской информации, зависит от разновидности (диапазо­ на) медицинской информации, например для размещения информа­

ние, состоят из одиннадцати различных возрастов. Следовательно, для размещения информации о возрасте в ячейках памяти ЭЦВМ не­ обходимо шесть последовательных разрядов £/*, £/а+ь £/*+2 , £/*+з> І/*+•!. g/fc+ 5 или две последовательные триады £,-*, £/*+і- Набирая, различные значения для этих разрядов, любую возрастную группу можно отразить в ячейках памяти ЭЦВМ, а именно:

lik = 0; £/*+і = 0; £/*+2 = 1; i/fc+ з = 1; £/*+4 = 1; £/*+5 = 1 •

Аналогично можно проанализировать каждый вид медицинской информации и назначить соответствующее количество разрядов в ячейках памяти ЭЦВМ. Для этого выделим определенные разряды

37

38

или триады для упаковки каждой медицинской информации в ячей­ ках памяти ЭЦВМ, как указано в табл. 8. Видно, что одноименные медицинские данные в смысле кодовых изображений отличаются ин­ дексами отведенных разрядов, хотя по количеству этих разрядов они равны. Следовательно, по отличию индексов можно распозна-

I — н а ц и о н а л ь н о с т ь ; 2 — п о л ; 3 — в о з р а с т ; 4 — о б щ е с т в е н н а я г р у п п а ; 5 — д и а г н о з ;

6 — в и д п о с е щ е н и я ; 7 — с п е ц и а л ь н о с т ь в р а ч а ; 8 — ч и с л о п о с е щ е н и й ; 9 — о т д е л е н и е

с т а ц и о н а р а ; ІО — ч и с л о к о й к о - д н е й ; 11— ч и с л о с л о ж н ы х п о с е щ е н и й ; 12 — ч и с л о г о с п и т а л и з и р о в а н н ы х ; 13— ч и с л о в н о в ь в ы я в л е н н ы х з а б о л е в а н и й ; 14 — ч и с л о х р о н и ч е с к и х з а б о л е в а н и й ; 15 — с п е ц и а л и з а ц и я с а н а т о р и я ; 16 — ч и с л о с л у ч а е в .

Возможности ЭЦВМ и трудности при обработке больших инфор­ мационных массивов. Важнейшее свойство современной электрон­

технической эффективности, а с другой, в осуществлении логиче­ ского контроля за последовательностью операций.

В ЭЦВМ имеется соответствующее устройство, в котором может храниться несколько тысяч чисел в виде, позволяющем производить быструю выборку; на магнитном диске или магнитной ленте может храниться несколько миллионов чисел в форме, позволяющей произ­ водить также относительно медленную выборку. Это дает возмож­ ность исключать вмешательство человека при обработке промежуточ­ ных результатов и осуществлять автоматическую обработку огром­

39

ного количества числовых данных. Поскольку данные записываются на перфокарты, перфоленты, магнитные диски или магнитные ленты, то ими можно пользоваться многократно без приложения умственных или зрительных усилий со стороны человека, так как эти данные просто поступают на соответствующее внешнее считываю­ щее устройство ЭЦВМ.

Значительным достижением можно считать то, что удалось раз­ работать способы планирования всей последовательности вычисле­ ний. Для этого в ЭЦВМ вводится программа команд, которая хра­ нится там вместе с соответствующими данными. Эти команды за­ писаны в определенном численном коде и связаны прежде всего с выполнением основных арифметических действий над парами чисел, хранящихся в определенных частях запоминающего устройства ЗУ.

Программа для любой указанной последовательности вычислений должна быть продумана очень тщательно и хорошо отлажена, тогда ее можно многократно использовать без дальнейшей проверки. Это дает значительную экономию времени и труда. Хорошо проверен­ ную программу могут использовать тысячи разных люден, работаю­ щих на ЭЦВМ. Не менее важно и то, что определенная программа может содержать команду повторения какого-либо конкретного за­ дания (например, решения определенной системы уравнений) не­ сколько сотен тысяч раз, причем каждый раз с использованием раз­ личных данных. Тогда часть программы должна использоваться для решения системы текущих уравнений. Если эта часть програм­ мы составлена правильно, то в пределах данной программы к ней можно обращаться как угодно часто с полной уверенностью в пра­ вильности решения уравнений.

Как известно, многие процессы, относящиеся к различным об­ ластям естествознания, описываются одними и теми же классами уравнений, а уравнения отличаются лишь коэффициентами или не­ которыми параметрами, имеющими конкретные смысловые значе­ ния, относящиеся к данному исследуемому процессу. Следовательно, стандартную программу, составленную для решения такого класса уравнений, можно применить к решению различных задач из раз­ ных областей естествознания. Против применения ЭЦВМ часто воз­ ражают на том основании, что здесь существует возможность допу­ стить очень большое число незамеченных ошибок на промежуточных этапах вычислений, и вследствие этого окончательные результаты следует считать в высшей степени сомнительными. Этот недостаток в значительной мере можно уменьшить при точном программирова­ нии. Следовательно, при хорошо составленной программе ЭЦВМ обеспечивает вполне приемлемую надежность результатов.

Еще одним недостатком применения ЭЦВМ является трудность ввода в МЗУ информации большого объема. Известно, что в состав современных ЭЦВМ входят несколько магнитофонов и магнитных барабанов. При использовании всех возможностей запоминающих устройств теряется эффективность применения ЭЦВМ. Допустим, что информация размещена на четырех магнитных лентах, которые

40