лекции / 08. Лекция 08. Острый средний гнойный отит
.pdf
Мастоидитная барабанная перепонка
Гиперемия, инфильтрация задневерхней стенки слухового прохода. Гиперемия и
инфильтрация верхних отделов 
барабанной перепонки, сглаживание угла между барабанной перепонкой и задней стенкой слухового прохода.
21
Рентгенологические признаки мастоидита
Нарушение костных структур
образование полостей
22
Мастоидит на КТ
23
Рецидивирующий средний отит
ХГСО
Острый гнойный
средний отит
Латентный
мастоидит
Экссудативный средний отит
24
ЛЕЧЕНИЕ МАСТОИДИТА ОПЕРАТИВНОЕ - АНТРОТОМИЯ
Сущность операции: Удаление патологически измененных тканей из сосцевидного отростка, восстановление сообщения пещеры с барабанной полостью.
25
Показания к антротомии:
ПЛАНОВЫЕ: острый средний отит, осложненный мастоидитом
ЭКСТРЕННЫЕ:
мастоидит, осложненный внутричерепными процессами, субпериостальным абсцессом, атипичными формами мастоидита (верхушечношейный, зигоматит, петрозит), парезом лицевого нерва и лабиринтитом.
26
СУБПЕРИОСТАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС ЗАУШНОЙ ОБЛАСТИ
Мастоидит, субпериостальный абсцесс
СУБПЕРИОСТАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС ЗАУШНОЙ ОБЛАСТИ – СКОПЛЕНИЕ ГНОЯ МЕЖДУ КОРТИКАЛЬНЫМ СЛОЕМ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА И НАДКОСТНИЦЕЙ.
ЯВЛЯЕТСЯ БЕЗУСЛОВНМ ПРИЗНАКОМ МАСТОИДИТА
27
Атипичные формы мастоидитов
Атипизм по локализации |
4 |
костного свища |
|
1.
2.
3.
4.
Верхушечно-шейные формы |
2 |
|
Зигоматит Петрозит (Апицит)
Сквамит |
1 |
Латентнй мастоидит |
3 |
|
(мастоидит без |
||
|
||
гноетечения) при полном |
|
|
блоке входа в пещеру |
|
|
сосцевидного отростка |
|
28
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ РАНЫ ПОСЛЕ
АНТРОТОМИИ
«ОТКРЫТОЕ» при осложненном течении мастоидита (внутричерепные осложнения, лабиринтит, парез лицевого нерва, сепсис, субпериостальный абсцесс)
«ЗАКРЫТОЕ» первичный шов после антротомии.
ПРЕИМУЩЕСТВА ПЕРВИЧНОГО ШВА ПОСЛЕ АНТРОТОМИИ Укорачивается время послеоперационного периода. При
открытом ведении раны 20 – 30 койко-дней, после первичного шва
7-10.
Функционально сохраняются все элементы среднего уха.
Сохраняются и продолжают развиваться ячейки сосцевидного отростка.
29
ЭКССУДАТИВНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ
СЕКРЕТОРНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ, ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАР СРЕДНЕГО УХА, СЕРОЗНЫЙ СРЕДНИЙ
ОТИТ
неинфекционное
воспалительное заболевание слизистой оболочки среднего уха, в основе которого лежит дисфункция слуховой трубы
30