Лекции / 09 семестр / 05. Лекция 05_Чума

ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера Кафедра инфекционных болезней

ЧУМА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Чума (pestis) — острая зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь с преимущественно трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, которая характеризуется тяжелой интоксикацией, поражением лимфатических узлов, кожи и лѐгких, нередко развитием сепсиса.

Еѐ относят к особо опасным,

конвенционным болезням.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

7% земного шара занимают природные очаги чумы.

Чума поражает более 200 видов грызунов и концентрируется в юго-

западных районах США, южных районах России и СНГ, Индии,

Индокитае, Южной Африке.

В РФ – 12 природных очагов чумы представляют опасность для 20 тыс.человек.

ВОЗ ежегодно информирует о вспышках и спорадических случаях чумы в

10-14 странах Азии, Африки, Америки.

Существует реальная угроза завоза этой ООИ (эпидемия легочной и бубонной чумы в 1994г. в Индии явилась неожиданностью для служб здравоохранения многих стран мира).

На территории РФ ежегодно прибывает из-за рубежа более 42

тыс.самолетов, привозящих более чем 4,3 млн. пассажиров, в т.ч. 1 млн.

640 тыс. из неблагоприятных по ООИ стран.

Летальность при чуме от 10 до 100% (зависит от клинической формы и срока начала лечения).

Чума включена в перечень заболеваний, возбудитель которого может быть использован как средство бактериологического оружия (биотерроризма).

ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

1-я пандемия («Юстинианова чума») 527-565 гг.

способствовала упадку Римской империи – гибель более 100 млн. человек.

2-я пандемия - XIV век – 1347-1350 гг. – пандемия под названием «великая» или «черная смерть», погибли ¼ населения Европы, в Китае – 30 млн. человек.

3-я пандемия – 1894-1914 гг. – погибло более 10 млн. чел.

В течение XIX века – несколько крупных эпидемий, число погибших – десятки и сотни тысяч.

В последующем эпидемии носили ограниченный характер.

1754 г. – г.Москва – 100 тыс. человек.

Ветлянская эпидемия в бывшей Астраханской губернии – 440 заболевших, 359 погибших.

ЧУМА В НЕАПОЛЕ

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ

В настоящее время ежегодно в мире регистрируется около 2500 заболевших чумой;

С начала 90-х годов – рост заболеваемости чумой в ряде стран Азии, Африки;

По данным ВОЗ, в США, Перу случаи инфицирования людей наблюдаются практически ежегодно;

1989-2004 гг. – 40 000 случаев в 24 странах, летальность около 7%;

2004-2009 гг. – 12548 случаев заболевания чумой в 16 странах с летальностью 6,7% (845 умерших). Наиболее интенсивные вспышки в Африке (Конго и Мадагаскар), где ежегодно в среднем 2034 больных, т.е. 97,5% общего числа больных чумой;

2010-й год – о заболеваниях чумой сообщили Китай, Мьянма, Алжир, Ливия, Перу, Боливия и США;

2011 год – на севере Мадагаскара крупная вспышка легочной формы чумы, умерло 16 человек, точное число больных неизвестно.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ

В России групповые вспышки чумы не фиксируются с 1979 года, но на территории 12-и природных очагов чумы (Астраханская обл., Кабардино-Балкарская, КарачаевоЧеркесская, Чеченская, Тыва, Алтай, Дагестан) находятся свыше 20 000 человек (12-15 эпизодов в год).

В сопредельной с Россией государствах (Казахстан, Монголия, Китай) ежегодно выявляются новые заболевшие, транзитом из Юго-Восточной Азии завозятся специфические переносчики чумы – блохи.

Прогноз ситуации в сопредельных с РФ природных очагах Казахстана, КНР и Монголии остается неблагоприятным.

BACTERIUM PESTIS

Грам «-», капсулообразующая,

полиморфная, неподвижная палочка

Yersinia pestis семейства Enterobacteriaceae рода Yersinia

Факультативный внутриклеточный

паразит

Хорошо растет на простых питательных средах с добавлением крови при t 28 гр.

Вирулентность опосредуется V и W

антигенами, обеспечивающими

резистентность микроорганизма к внутриклеточному фагоцитарному киллингу

Факторы патогенности: капсула,

эндо- и экзотоксины, пестицины

(бактериоцины), фибринолизин, коагулаза