Лекции / 09 семестр / 02. Лекция 02_ОРЗ ч2
.pdf
Возбудители ОРВИ |
||
Коронавирусы |
|
|
10-15% |
|
|
Вирусы |
|
|
гриппа 5- |
|
|
15% |
|
|
Респираторно- |
Риновирусы |
|
синцитиальный |
||
|
||
вирус 5% |
30-50% |
|
Вирус парагриппа |
|
|
5% |
|
|
Аденовирусы |
|
|
<5% |
Этиология не |
|
Энтеровирусы |
установлена |
|
20-30% |
||
<5% |
||
|
||
Метапневмовирусы |
|
|
<1% |
|
|
ПАРАГРИПП
Постепенное начало
Лихорадка субфебрильная
(до 10 – 14 дней)
Катаральный синдром - ларингит - ларинготрахеит
(ложный круп) - фарингит - ринит
Осложнения – пневмония, обусловленная вторичной бактериальной флорой.
Аденовирусная
инфекция
Инкубационный период в среднем 6 дней (от 3 до 22 дней)
Начало болезни постепенное Температура субфебрильная (при фарингоконъюнктивальной лихорадке 39-40ºС)
Интоксикация умеренно выражена Основные клинические формы: ринофарингит, ринофаринготонзиллит, ринофарингобронхит, фарингоконъюнктивальная лихорадка, вирусная пневмония, кератоконъюнктивит
Симптомы: лимфаденопатия шейных и подчелюстных л/у, конъюнктивит, острый тонзиллит, гепатолиенальный синдром
Осложнения: стенозирующий ларинготрахеит,
бронхит, пневмония
РС-
инфекция |
Инкубационный период 4 - 5 дней |
Начало болезни острое или |
|
|
постепенное |
|
У взрослых и подростков, как правило, |
|
стертая форма болезни |
|
Интоксикация умеренно выражена |
|
Преобладают катаральные симптомы: |
|
назофарингит, ларингит, наиболее |
|
частый симптом – непродуктивный |
|
приступообразный мучительный |
|
кашель в первые дни болезни, на 2-3 |
|
сутки появляются признаки развития |
|
бронхита и бронхиолита, |
|
сопровождающиеся бронхиальной |
|
обструкцией, появляются одышка и |
цианоз
Осложнения: пневмония, ДН,
апноэ, круп, отит
Риновирусная инфекция
Инкубационный период 1-2 дня Длительность заболевания от 4 до 9 дней
Начало болезни с недомогания и легкого познабливания Температура повышается редко до субфебрильных значений Интоксикация умеренная или отсутствует Симптомы: ринорея, чихание,
обильное серозное отделяемое, заложенность носа, боль в горле, нарушение обоняния и вкуса, снижение слуха, инъекция сосудов склер и конъюнктив, возможно увеличение подчелюстных лимфатических узлов
Респираторносентициальная
инфекция
Инкубационный период 4 - 5 дней Начало болезни острое или постепенное У взрослых и подростков, как правило, стертая форма болезни Интоксикация умеренно выражена
Клиническая форма зависит от возраста и иммунологического статуса Преобладают катаральные симптомы:
назофарингит, ларингит, наиболее частый симптом – непродуктивный приступообразный мучительный кашель в первые дни болезни, на 2-3 сутки появляются признаки развития бронхита и бронхиолита, сопровождающиеся бронхиальной обструкцией, появляются одышка и цианоз Длительность заболевания зависит от его формы и тяжести
Осложнения: пневмония, ДН,
апноэ, круп, отит
Алгоритм дифференциальной диагностики гриппа и других ОРВИ
Поражение дыхательных путей (ДП): ринит, фарингит, тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит
есть
Лихорадка > 37,8 С
Характер поражения ДП
Бронхиолит ( удушье )
РЕСПИРАТОРНОСИНЦИТИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Фаринго-тонзиллит, ринит с ринореей ( + конъюнктивит,
лимфаденопатия) АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Ларингит, трахеит, бронхит, ринит, яркая диффузная гиперемия зева, сухость слизистых ГРИПП
есть |
Характер поражения ДП |
|
Ларингит (осиплость)
ПАРАГРИПП
Ринит (ринорея) РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Подтверждение этиологии заболевания:
1. ОТ-ПЦР для индикации геномов вирусов
гриппа А(Н1N1), А(H1N1)pdm09, H3N2, гриппа В,
парагриппа, аденовируса, РС-вируса в мазках со слизистой оболочки носа;
2. твердофазный ИФА для индикации антигенов вирусов гриппа А(Н1N1), А(H1N1)pdm09, H3N2, гриппа В,
парагриппа, аденовируса в назальных смывах;