Лекции / 09 семестр / 02. Лекция 02_ОРЗ ч2

Грипп и ОРВИ

Группами высокого риска заболевания и летального исхода вследствие гриппа являются:

•Дети младше 5 лет (особенно <2 лет);

•Пациенты учреждений длительного ухода;

•Дети и взрослые с хроническими заболеваниями

дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной, выделительной систем или гемоглобинопатиями;

•Пациенты с иммунодефицитами различного генеза;

•Дети и подростки длительно принимающие аспирин;

•Беременные

•Взрослые в возрасте >60 лет

•Лица, имеющие избыточную массу тела

Грипп у детей

•Сонливость у 50% детей в возрасте до 4 лет, чаще, чем у взрослых высокая лихорадка. На высоте Т0 судороги.

•У 40 % - гастроинтестинальные расстройства: тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Иногда эти симптомы симулируют аппендицит.

•Миалгии – в ранние сроки.

Грипп у пожилых

•Эта группа риска развития осложнений, т.к. у них распространены сопутствующие заболевания. Чаще ,чем у молодых, поражаются нижние отделы дыхательного тракта: кашель с мокротой, боли в грудной клетке, хрипы.

•На первом плане –нарушение сердечнососудистой системы: одышка, цианоз, понижение АД.

•Явления интоксикации менее выражены, лихорадка 8-9 дней, течение более длительное с частыми осложнениями.

Синдромы неотложных состояний

•Развиваются при очень тяжелом течении.

•Инфекционнотоксическая энцефалопатия

(ИТЭ) – обусловлена расстройствами микроциркуляции в головном мозге и повышением внутричерепного давления. Это – острая церебральная недостаточность, на фоне интоксикации, общих мозговых расстройств, менингизма, иногда признаков менингоэнцефалита.

•ИТЭ и гемодинамические расстройства у детей объединяют термином «нейротоксикоз»

•Клиника ИТЭсильная головная боль, рвота, оглушенность, возможно психомоторное возбуждение и расстройство сознания. При отеке головного мозгабрадикардия, повышение АД, расстройство дыхания, развитие комы.

•Острая дыхательная недостаточностьвентиляционная-

при поражении бульбарных центров или клеток передних рогов спинного мозга, а также при обтурации дыхательных путей гнойно –фибринозными массами;

•паренхиматозная –при остром токсическом геморрагическом отеке легких.

•Клиника –тяжелая одышка, клокочущее дыхание, цианоз, обильная пенистая мокрота с кровью, тахикардия, беспокойство больных.

•Инфекционно –токсический шок –

развивается нечасто, в случаях крайне тяжелого и осложненного пневмонией течения.

•Клиника в ранних стадиях –гипертермия, затем снижение температуры, бледность кожи, мраморная окраска, цианотичные пятна и акроцианоз, быстрое снижение АД, тахикардия, одышка, возможны тошнота, рвота, геморрагический синдром, снижение диуреза, прогрессирующее нарушение сознания (вялость, переходящая в сопор).

•Острая сердечно –сосудистая недостаточность – по типу преимущественно острой сердечной либо острой сосудистой недостаточности.

•Острая сердечная недостаточность – у

больных с гипертонической болезнью и органическими заболеваниями сердца, протекает по типу левожелудочковой недостаточности с геморрагическим отеком легких.

•Острая сосудистая недостаточность –

как следствие падения сосудистого тонуса, характерного для тяжелого гриппа.

•Гемограмма: лейкопения или нормоцитоз, нейтропения, эозинопения, относительный лимфомоноцитоз.

•СОЭ не увеличена.

Осложнения при гриппе и других ОРЗ