
- •СКАРЛАТИНА
- •Стрептококковая (группы А) инфекция
- •Первичные формы
- •Вторичные формы
- •Редко встречающиеся формы стрептококковой инфекции:
- •Скарлатина А38 по МКБ-10
- •история
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ СТРЕПТОКОККА
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ
- •ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ
- •ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ
- •Инкубационный период
- •Основные синдромы
- •Катаральный тонзиллит
- •Катаральный тонзиллит
- •Лакунарный тонзиллит
- •Фолликулярный тонзиллит
- •Некротический тонзиллит
- •Типичное расположение сыпи
- •Симптом Филатова
- •Симптом Пастиа
- •Дополнительные симптомы
- •Признаки симпатикус-фазы
- •Признаки вагус-фазы
- •Дополнительные симптомы
- •Классификация скарлатины
- •Осложнения скарлатины
- •Осложнения скарлатины
- •Современные особенности скарлатины
- •Особенности скарлатины
- •Особенности скарлатины у детей раннего возраста
- •Лабораторная диагностика
- •Инструментальная диагностика
- •Консультации специалистов
- •Дифференциальный диагноз
- •Течение скарлатины в зависимости от объема терапии
- •Показания к госпитализации
- •Организация стационара на дому
- •Лечение на дому
- •Рецепты
- •Лечение на дому
- •Лечение в стационаре
- •Лечение в стационаре
- •Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции
- •Профилактические мероприятия
- •Противоэпидемические мероприятия
- •Противоэпидемические мероприятия
- •Противоэпидемические мероприятия
- •Противоэпидемические мероприятия
- •Мероприятия в очагах внутрибольничной СГА-инфекции
- •Эпидемиологический надзор
- •Гигиеническое воспитание и обучение
- •ЛИТЕРАТУРА
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Эпидемиология
Эпидпроцесс: периодичность - 2-3 года, многогодовые колебания – 20-30 лет.
сезонность осенне-зимняя.
Восприимчивый контингент: дети от 2 до 6 лет, до 1 года - 2%,
горожане в 3-5 раз выше сельского, организованные дети – в 3-4 выше, чем у
неорганизованных Иммунитет антитоксический стойкий пожизненный,
антимикробный типоспецифичен.
Повторные случаи 4-6%. Летальность сведена к нулю.

Эпидемиология
Связь М-типов стрептококка с формами СГА- инфекции
Стрептококковый фарингит и острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) - M1,3,5,6,12,14,17,18,19,24
(М5 и М18 развитие эпидемических вспышек ОРЛ) Импетиго - M33,41,42,52,53,70
Острый гломерулонефрит, ассоциированный с фарингитом часто выделяют СГА M1,4,12,25; а ассоциированный со стрептодермией - М2,49,55,57,59-61
Инвазивные формы (некротизирующий фасциит, менингит, ССТШ и родовой сепсис с высоким уровнем летальности) - М1,3,12,28

ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ |
||
Инкуба- |
Стрептококк |
|
ционный |
|
|
период |
Адгезия |
Фагоцит |
Небные миндалины, раневая, ожоговая поверхность
Колонизация
Период |
|
Бактери- |
высыпаний |
Экзотоксин |
емия |
Т.Л ТС
1 Токсическая |
3 Аллергическая |
2 Септичес- |
стадия |
стадия |
кая стадия |

ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ
Период |
1.Токсическая |
2. Септическая |
высыпа |
стадия |
стадия |
ний |
|
|
|
Общий |
Синусит, |
|
адаптаци- |
гнойный отит, |
|
онный |
лимфаденит, |
|
синдром |
аденофлегмона, |
|
Токсикоз |
артрит, |
|
(ИТШ, ДВС) |
остеомиелит |
|
Сыпь |
|
3. Аллергическая стадия
ЦИК
Эндотелийсосудов, базальные мембраны
Активация
комплемента
АутоАГ
Сыпь, лимфаденит, миокардит, гломерулонефрит

ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ
Период
реконвалес
ценции
Иммунная перестройка
Активация |
Угнетение фагоцитоза |
фагоцитоза |
|
а/б IgM и а/т |
Тs и ЦИК |
Тх и IgM |
IgG
Гладкое |
Аллергичес- |
Бактери- |
течение |
кие |
альные |
Выздоровле- |
осложнения |
осложне- |
ние |
|
ния |

Инкубационный период
2 - 7 дней
• Начальный период - до появления сыпи
•Период высыпаний
•Период реконвалесценции

Основные синдромы
•Синдром поражения ротоглотки - острый тонзиллит
•Синдром регионарного лимфаденита
•Синдром экзантемы

Катаральный тонзиллит

Катаральный тонзиллит
