16.Юридические аспекты врачебной деятельности / УМЗ Юр.Асп.Вр.Деят
.pdfФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России)
Кафедра Хирургии, колопроктологии и эндоскопии
Учебные задания и методические указания к их выполнению
Дисциплина – Госпитальная хирургия
Тема занятия: Юридические аспекты врачебной деятельности
2.Цель занятия: ознакомить обучающихся со знаниями об основах и специфике правового регулирования медицинской деятельности, дать представление о правовом статусе субъектов медицинской деятельности, их правах, обязанностях и ответственности в указанной сфере отношений; Учебная цель занятия направлена на формирование компетенций – представление о системе правовых рисков, возникающих в сфере медицинской деятельности.
3.Задачи занятия
Студент должен знать
Особенности правового регулирования медицинской деятельности.
Знать права граждан в сфере охраны здоровья, в том числе права пациентов, обязанности медицинских и фармацевтических организаций, медицинских и фармацевтических работников.
Студент должен уметь
Анализировать и решать правовые проблемы в сфере медицинских отношений. Студент должен владеть
Навыками правоприменения.
4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
5.Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал. Вопросы:
1.Правовая терминология: преступление, проступок.
2.Врачебные ошибки и несчастный случай.
3.Ятрогенные заболевания.
4.Ответственность работников здравоохранения за профессиональные преступления, предусмотренные Уголовным кодексом РФ.
Задания студентам. На занятии студенту необходимо выполнить:
5.1.Принять участие в обсуждении актуальности темы «Юридические аспекты врачебной деятельности».
5.2.Ответить на вопросы тестового контроля по теме «Юридические аспекты врачебной деятельности».
5.3.Продемонстрировать сообщение с презентацией по конкретному вопросу, согласованному с преподавателем, по теме «Юридические аспекты врачебной деятельности».
1
5.4. Решить клинические ситуационные задачи по теме «Юридические аспекты врачебной деятельности».
6. Методические указания к выполнению задания
Каждый студен готовит сообщение с презентацией по отдельному конкретному вопросы из темы «Острое нарушение мезентериального кровообращения», по согласованию с преподавателем. Презентация строиться по всем правилам типографики. Первый слайд официальный, и содержит следующие данные: название вуза, название кафедры, название дисциплины, название темы; фамилия, имя и отчество студента–автора полностью, чтобы удобно было обращаться с вопросом. Затем идут слайды, посвященные актуальности темы, этиология, патогенез, лечение оперативное и консервативное. Слайд с перечнем литературы, использованной при подготовке сообщения. Заключительный слайд с благодарностями за внимание.
7. Контрольные вопросы по теме «Юридические аспекты врачебной деятельности»
1. Право граждан РФ на охрану здоровья гарантируется: а) Конституцией РФ; б) Медицинским кодексом РФ; в) Гражданским кодексом РФ; г) Семейным кодексом РФ.
2.Фундаментальный законодательный акт, определяющий правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан в РФ: а) Основы законодательства РФ об
охране здоровья граждан; б) Женевская Декларация Всемирной Медицинской Ассоциации;
в) Этический кодекс медицинской сестры России; г) ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
3.ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» был принят в: а) 1993 году; б) 2000 году;
в) 2010 году; г) 2011 году.
4. Право пациента на выбор врача законодательством РФ: а) не закреплено; б) закреплено; в) закреплено и реализуется с учетом согласия врача; г) закреплено и реализуется по усмотрению медицинской организации.
4. Информация о состоянии своего здоровья предоставляется гражданину: а) в обязательном порядке; б) по усмотрению врача; в) с разрешения должностного лица медицинской организации; г) по желанию пациента.
5. Копии медицинских документов, отражающих состояние здоровья пациента, медицинская организация: а) не предоставляет пациенту; б) предоставляет по требованию пациента; в) предоставляет по требованию пациента с согласия органа управления в сфере здравоохранения; г) предоставляет по письменному заявлению пациента.
6. Информацию о состоянии своего здоровья пациенту предоставляет: а) любой медицинский работник. б) лечащий врач; в) лечащий врач или другой медицинский работник, непосредственно участвующий в его обследовании и лечении; г) должностное лицо медицинской организации;
7. По общему правилу сведения, полученные при обследовании и лечении пациента, могут быть переданы другим лицам: а) с согласия пациента; б) с согласия лечащего врача; в) с согласия пациента и лечащего врача; г) с согласия пациента или его законного представителя, если пациент не достиг возраста 15 лет либо признан судом недееспособным.
8. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается: а) для проведения научных исследований; б) для публикации в научной литературе; в) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинён в результате противоправных действий; г) для использования этих сведений в учебном процессе.
9. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является: а) информирование пациента о методах лечения и связанном с ними риске; б) информирование пациента о возможных вариантах вмешательства, их последствиях; в)
2
информированное добровольное согласие пациента; г) информированное добровольное согласие пациента или его законного представителя, если пациент не достиг возраста 15 лет либо признан судом недееспособным.
10. Отказ гражданина от медицинского вмешательства оформляется: а) на бланке определённой формы, который скрепляется подписью и печатью нотариуса; б) записью в медицинской документации и подписывается пациентом или его законным представителем, если пациент не достиг возраста 15 лет либо признан судом недееспособным; в) записью в медицинской документации с указанием возможных последствий и подписывается пациентом, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником; г) на бланке определённой формы, заверенном должностным лицом медицинской организации.
11. По общему правилу пациент самостоятельно принимает решение о согласии на медицинское вмешательство или об отказе от него при достижении им возраста: а) 14 лет; б) 15 лет; в) 16 лет; г) 18 лет.
12. Ответственность за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, возлагается на: а) лечащих врачей и средний медицинский персонал; б) должностных лиц медицинской организации; в) сотрудников страховых медицинских организаций; г) всех лиц, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных обязанностей.
13. Экспертиза, проводимая в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, - это: а) экспертиза временной нетрудоспособности; б) медико-социальная экспертиза; в) экспертиза профессиональной пригодности; г) военно-врачебная экспертиза.
14. Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до: а) 10 календарных дней; б) 15 календарных дней; в) 20 календарных дней; г) 30 календарных дней.
15. Констатация биологической смерти человека осуществляется: а) медицинским работником; б) врачом или фельдшером; в) врачом; г) консилиумом врачей.
Клинические ситуационные задачи по теме «Юридические аспекты врачебной деятельности»
1.Аспирант кафедры хирургии медицинского университета, находясь в отпуске, с семьей ехал на собственной машине на дачу. При выезде из города он остановился, так как дорога была перекрыта из-за аварии. Выйдя из машины, он увидел травмированного, лежащего на обочине дороги мужчину в тяжелом состоянии, заметил открытый перелом правой бедренной кости с кровотечением, слышал, как автоинспектор вызывал скорую помощь. Но тут дорогу открыли, и врач, решив, что в данный момент он не может оказать медицинской помощи, продолжил путь.
Вопросы:
1.Обязан ли был врач в данной ситуации оказать медицинскую помощь?
2.Имеются ли основания для привлечения врача к юридической ответственности?
2.В крупной городской больнице прооперирован больной Н., 60 лет, по поводу аденомы предстательной железы II стадии. Последние годы гражданин Н. страдал также ИБС II стадии, фиброзом левого легкого, церебральным склерозом, глаукомой. После операции он был помещен в реанимацию, где находился в бессознательном состоянии. Через 2 дня, когда состояние больного резко ухудшилось, его жена обратилась к лечащему врачу, а затем к заведующему отделением с просьбой отменить ряд сильнодействующих препаратов, которые, как показал многолетний опыт лечения, больной переносит плохо. В связи с категорическим отказом и угрозой перевести больного из реанимации она пыталась рассказать врачам, какие из лекарств обычно помогают мужу, просила
3
проинформировать о состоянии его здоровья и методах лечения, в чем ей было грубо отказано.
Вопрос. Были ли нарушены в данном случае права пациента, гарантированные законодательством Российской Федерации?
3.В связи с юбилеем одной из больниц районного центра готовился сюжет об успехах данной клиники для местной печати и телевидения. Журналисты проводили беседы с медицинским персоналом, больными. На видеопленке фиксировались отдельные медицинские манипуляции и оборудование. Через месяц вышла газета, а на местном телевидении прошел сюжет, где рассказывалось о достижениях, проблемах и перспективах клиники, в том числе содержалась информация о здоровье подростка 14 лет, страдавшего тяжелым недугом с неблагоприятным для излечения прогнозом. Возникшие случаи психологического давления со стороны сверстников, которым стала известна данная информации, привели подростка к попытке самоубийства.
Вопросы:
1.Можно ли расценивать данный случай как пример нарушения прав пациента?
2.Есть ли основания для возникновения юридической ответственности в связи с разглашением врачебной тайны?
4.Больная М., 68 лет, обратилась с заявлением к главному врачу поликлиники с требованием заменить лечащего врача. Она объясняла свое требование тем, что врач невнимателен, недобросовестно относится к своим обязанностям. Главный врач категорически отказал больной в смене врача и предложил обратиться в частную клинику, так как у него все врачи перегружены и не могут быть внимательны к каждому больному.
Вопросы:
1.Оцените правомерность действий главного врача поликлиники.
2.Имеет ли право пациент на выбор лечащего врача?
5.Гражданин М. доставлен в травматологическое отделение после ножевого ранения в живот. Больному была проведена срочная операция. Операция прошла удачно, однако через несколько часов больной умер. При вскрытии выяснилось, что не были выявлены переломы ребер, так как не пальпировалась грудная клетка и не производилась рентгенография. Поэтому лечение не оказывалось в полном объеме. Все это усугубило тяжелое состояние больного и, по мнению родственников, способствовало наступлению смерти. На иждивении больного находились 3 детей школьного возраста, жена и родители пенсионного возраста.
Вопрос: Есть ли основания для предъявления иска о возмещении вреда, причиненного жизни пациента, и к кому должен быть предъявлен иск?
6.К частному стоматологу обратился гражданин для протезирования 2 зубов. После проведенной процедуры у пациента образовались нагноения и свищи. При обследовании выяснилось, что данные последствия возникли из-за ненадлежащего выполнения стоматологом своей работы. В частности, по данным ортопантограммы, каналы зубов были запломбированы не на всем протяжении, и во время лечения зуба пломбировочное вещество было выведено за пределы корня, в результате чего у пациента образовались свищевые отверстия. Воспаление слизистой оболочки произошло вследствие постоянной ее травматизации из-за глубоко посаженной коронки. В настоящее время пациент нуждается в серьезном длительном лечении и повторном протезировании.
Вопрос: Есть ли основания для привлечения врача-стоматолога к гражданско-правовой ответственности?
7.Медицинская сестра городской больницы постоянно опаздывала на работу, о чем стало известно главному врачу. Предупредив в устной форме, что в следующий раз она будет уволена, руководитель медицинского учреждения попросил заведующего отделением лично доложить о последующих опозданиях. Через неделю медицинская сестра вновь опоздала, после чего на следующий рабочий день ее попросили ознакомиться с приказом об увольнении и не допустили к работе.
4
Вопрос: Есть ли в данном случае правовые основания для увольнения?
8.Гражданин О., врач-дерматолог с 12-летним стажем, обратился в отдел кадров городской клинической больницы по поводу трудоустройства. Начальник отдела кадров П., зная об имеющейся вакансии, приняла у О. необходимые для трудоустройства документы, кроме отсутствующей медицинской справки. На следующий день врача попросили приступить к работе. Через 5 дней главный врач больницы вернулся из отпуска, однако отказался визировать заявление и трудовой договор нового сотрудника, ссылаясь на то, что в данный момент в специалисте такого профиля нет необходимости.
Вопрос: Оцените правомерность действий администрации в данном случае.
9.Старшая медицинская сестра отделения пульмонологии в течение 2 мес подряд отказывалась пройти периодический медицинский осмотр и предоставляла справки об удовлетворительном состоянии своего здоровья из иных лечебных учреждений города. За отказ в выполнении требований о прохождении медицинского осмотра приказами по учреждению медсестре первоначально был объявлен выговор, затем ее лишили премии по итогам работы за год. Через 8 дней после вынесения последнего взыскания медицинская сестра была уволена.
Вопросы:
1.Правомерны ли действия администрации в объявлении взысканий?
2.Есть ли основания для увольнения?
10.Дежурная медицинская сестра терапевтического отделения М., осуществляя уборку отделения, находясь в подсобном помещении, предназначенном для хранения моющих средств, не удержала ведро с теплой водой и опрокинула его на порошки и другие моющие средства, стоящие на полу. В результате того, что бумажная упаковка промокла, большое количество санитарных средств оказалось непригодно для дальнейшего использования. Старшая медицинская сестра отделения Ф. составила необходимые документы и передала их на рассмотрение администрации лечебного учреждения.
Вопросы.
1.К каким видам ответственности будет привлечена медсестра М.?
2.Может ли медицинская сестра М. быть освобождена от ответственности, если на ее попечении находятся 3 малолетних детей?
Вопросы, включенные в билеты к курсовому зачету по теме «Юридические аспекты врачебной деятельности»
1.Правовая терминология: преступление, проступок.
2.Врачебные ошибки и несчастный случай.
3.Ятрогенные заболевания.
4.Ответственность работников здравоохранения за профессиональные преступления, предусмотренные Уголовным кодексом РФ.
8.Литература для самоподготовки к занятию по теме «Юридические аспекты врачебной деятельности»
1.Основная литература:
1.«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного С Российской Федерации, 1993,
№ ЗЗ, ст. 1318.
2.Основы медицинского права России / Под ред. Ю.Д. Сергеева. М.: МИА, 2007.
3.Порядок допуска студентов высших и средних медицинских учебных заведений к участию в оказании медицинской помощи гражданам. Утверждён приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 30 от 15 января 2007.
2.Дополнительная литература
1.Клиническая хирургия. Национальное руководство / под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – Т.1. – С.16–30.
5
2.Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. – М.. 2001. 288 с.
3.Сидоров П.И. Соловьёв А.Г., Дерягин Г.Б. Правовая ответственность медицинских работников. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 496 с
6