Тест № 1
Больной 38 лет поступил в клинику, через 4 часа от начала заболевания, с жалобами, на умеренные боли в эпигастрии. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в эпигастрии. Вынужден был лечь, покрылся потом. В течение 6 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Однако, спустя 20 мин. боль стала уменьшаться, затем прекратилась вовсе. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 82 уд. в мин., ритмичный. А/Д 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпаторно определяется выраженная ригидность мышц и болезненность в пилородуоденальной зоне. Перистальтика несколько ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 9,8 г/л. Амилаза крови – 14 г/г/л.
О каком заболевании можно думать?
А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения.
В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнённая перфорацией в свободную брюшную полость.
С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация.
D. Острый холецистит.
Е. Острый панкреатит.
Зав. кафедрой фак. хирургии, проф. Колкин Я.Г.
Тест № 2
Больной 28 лет поступил в клинику через 14 часов от начала заболевания с жалобами на незначительную боль в эпигастрии. Заболел остро, когда на фоне полного благополучия почувствовал острую “кинжальную” боль в подложечной области. Однако через 10-15 мин. боль прекратилась вовсе. В прошлом отмечал изжоги. Не обследовался. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 72 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 120/80 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпация незначительно болезненна в пилородуоденальной зоне. Здесь же выражена регидность мышц. Симптомов раздражения брюшины нет. Перестальтика ослаблена. Печёночная тупость отсутствует. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 10,4г/л.
Какова тактика лечения в приведенном случае?
А. Плановая операция.
В. Консервативное лечение (противоязвенное).
С. Плановая операция после предоперационной подготовки.
D. Экстренная операция.
Е. срочная операция после предоперационной подготовки.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 3
Больной 18 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в подложечной области. В течение 2 лет отмечал ноющие боли в эпигастрии весной и осенью. Объективно: состояние больного тяжёлое. Сидит согнувшись кпереди, бледен. Пульс – 60 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм рт.ст. Язык суховат, живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Пальпация резко болезненна в эпигастрии, проекции правого бокового канала, правой подвздошной области. Перистальтика резко ослаблена. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Спижарного положительные. При ректальном исследовании – умеренная болезненность передней стенки. Лейкоциты крови – 8,8 г/л.
Какая тактика лечения?
А. Плановая операция.
В. Консервативное лечение (противоязвенное).
С. Плановая операция после предоперационной подготовки.
D. Экстренная операция.
Е. Срочная операция после предоперационной подготовки.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 4
Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение, дающие положительный эффект.
Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае?
А. Питуитрин
В. Глюконат кальция.
С. Викасол.
D. Гепарин.
Е. Аскорбиновая кислота.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 5
У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое. Бледен. Покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика усилена. Эритроциты – 2,2 т/л, Hb 60 г/л, Ht 19. Ректально – милена.
Как по автору называется симптом усиления перистальтики при поступлении большёго количества крови в кишечник?
А. Симптом Бергмана.
В. Симптом Тейлора.
С. Симптом Крымова.
D. Симптом Образцова.
Е. Симптом Склярова.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 6
У больного Б. 48 лет, на четвертые сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П, по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой пенитрацией в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал отделятся геморрагический выпот. Лейкоциты крови-14,4 г/л, амилаза крови 128 г/час/л.
Какое осложнение возникло у больного?
А. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки.
В. Острая паретическая кишечная непроходимость.
С. Острый послеоперационный перитонит.
D. Острый послеоперационный панкреатит.
Е. Ранняя спаечная кишечная непроходимость.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.