Тест № 1

Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Левосторонняя пневмония.

B. Левосторонний плеврит.

C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

D. Левосторонний гемоторакс.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 2

Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции?

Ответ: A. Рана желудка.

B.Рана толстой кишки.

C.Рана селезенки.

D.Рана диафрагмы.

E.Рана, левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 3

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Ответ: A. Пневмомедиастинум.

B. Ангиопульмонография.

C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта.

D. Сканирование печени.

E. Верхняя каваграфия.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 4

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы

Какая тактика лечения?

Ответ: A. Консервативное лечение.

B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование.

C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева.