Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
57
Добавлен:
23.02.2015
Размер:
128.67 Кб
Скачать

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ (КОНТРОЛЬНЫХ ЗАДАНИЙ) ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ "ВНУТРЕННЯЯ МЕДИЦИНА"

I.ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

1.Украинская терапевтическая школа и ее значение для развития терапевтической науки (В. П. Образцов, Н. Д. Стражеско, В. X. Василенко, М. М. Губергриц, Ф. Г. Яновский,

В. М. Иванов, О.Й. Грицюк, Г. И. Бурчинский, Л. Т. Малая, И. Н. Ганжа)

2.Общие организационные и законодательные аспекты врачебно-трудовой экспертизы. Временная и стойкая нетрудоспособность. Группы инвалидности. Медицинская документация.

3.Доказательная медицина. Принципы, понятия, методология. Значение для медицинской практики.

II.ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА

ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Алгоритмы дифференциальной диагностики заболеваний, существующие стандарты диагностики и лечения, данные доказательной медицины

1. Пневмонии. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Особенности клинических проявлений и течения в зависимости от этиологии, оценка тяжести. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Диагностика. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

2.Плевриты. Определение. Этиология. Классификация. Особенности клинических проявлений, течения, изменения инструментальных и лабораторных данных в зависимости от этиологии, характера экссудата и локализации. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

3.Хронические обструктивные заболевания легких. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления, изменения данных дополнительных методов обследования. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

4.Бронхоэктатическая болезнь. Определение. Факторы, способствующие развитию бронхоэктазов. Клиника, течение, диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение. Показания к хирургическому лечению. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

5.Бронхиальная астма. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Особенности клиники и диагностика приступа бронхиальной астмы и астматического статуса разной степени. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

6.Инфекционно-деструктивные заболевания легких. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

7.Тромбоэмболия легочной артерии. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз. Осложнения.

Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

8. Легочная недостаточность. Определение. Классификация. Особенности этиологии, патогенеза, клиники, диагностики различных форм. Оценка функции внешнего дыхания. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

9.Хроническое легочное сердце. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечения. Профилактика. Прогноз и трудоспособность

10.Миокардиты. Определение. Этиология. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Профилактика. Прогноз и

трудоспособность.

11. Кардиомиопатии. Определение. Этиология. Классификация. Особенности клинических проявлений, течения, изменения инструментальных и лабораторных данных в зависимости от этиологии. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

12. Перикардиты. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Особенности клинических проявлений, течения и диагностики сухого, экссудативного и констриктивного перикардита. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Показания к пункции перикарда и диагностическое и лечебное значение. Дифференцированная терапия. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

13.Артериальная гипертензия. Определение. Классификация. Определение степени риска. План обследования больного артериальной гипертензией.

14.Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия). Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Препараты I и II ряда. Классификация гипертензивных кризов. Неотложная помощь при гипертензивных кризах. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

15.Симптоматические артериальные гипертензии. Особенности клиники почечных, эндокринных и гемодинамических артериальных гипертензий. Значение инструментальных и лабораторных методов исследования для диагностики симптоматических гипертензий. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Особенности терапевтического и хирургического лечения. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

16.Нейроциркуляторная дистония. Определение. Этиология. Классификация. Особенности клиники, диагностики различных вариантов. Диагностика и дифференциальная диагностика. Дифференцированная терапия. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

17.Атеросклероз. Определение. Этиология. Патогенез. Особенности клинических проявлений в зависимости от локализации. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечебная тактика, первичная и вторичная профилактика.

18.Ишемическая болезнь сердца. Определение. Этиология. Патогенез.

Классификация. Клиника и диагностика стабильной и нестабильной стенокардии. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение. Показания к хирургическому лечению. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

19.Острые коронарные синдромы. Определение. Особенности клинического течения и диагностики различных вариантов острого коронарного синдрома. Лечебная тактика в различные периоды острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

20.Осложнения острого инфаркта миокарда и неотложная помощь. Реабилитация больных острым инфарктом миокарда. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

21.Хроническая сердечная недостаточность. Определение. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Значение

инструментальных методов. Лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

22. Нарушения ритма сердца. Определение. Этиология. Классификация. Электрофизиологические механизмы возникновения аритмий. Особенности нарушений гемодинамики, клиники. ЭКГ-диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированная терапия. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

23.Нарушения проводимости сердца. Определение. Этиология. Классификация. Особенности клинической и ЭКГ-диагностики степеней атриовентрикулярной блокады и блокад ножек пучка Гиса. Синдром Морганьи-Едемса-Стокса. Лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

24.Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Критерии диагностики. Значение лабораторных методов для оценки активности воспалительного процесса. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

25.Инфекционный эндокардит. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Особенности клинического течения. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Значение эхокардиографического исследования в диагностике. Лечения. Показания к хирургическому лечению. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

26.Комбинированные митральные пороки сердца. Определение. Этиология. Особенности нарушений гемодинамики, клинических проявлений. Классификация. Значение неинвазивных и инвазивных методов диагностики. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Особенности терапевтической тактики. Показания к хирургическому лечению. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

27.Комбинированные аортальные пороки сердца. Определение. Этиология. Особенности нарушений гемодинамики, клинических проявлений. Классификация. Значение неинвазивных и инвазивных методов диагностики. Осложнения. Особенности терапевтической тактики. Показания к хирургическому лечению. Профилактика. Прогноз

итрудоспособность.

28.Дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Определение. Этиология. Механизмы нарушения гемодинамики, компенсации и декомпенсации, их особенности при развитии и прогрессировании легочной гипертензии. Значение неинвазивных и инвазивных методов диагностики. Варианты клинического течения в

зависимости от глубины нарушений кардиогемодинамики и выраженности легочной гипертензии.

29.Открытый артериальный проток. Определение. Этиология. Механизмы нарушения гемодинамики, компенсации и декомпенсации, их особенности при развитии и прогрессировании легочной гипертензии. Значение неинвазивных и инвазивных методов диагностики. Варианты клинического течения в зависимости от глубины нарушений кардиогемодинамики и выраженности легочной гипертензии.

30.Коарктация аорты. Определение. Этиология. Механизмы нарушения гемодинамики, компенсации и декомпенсации, их особенности при развитии и прогрессировании легочной гипертензии. Значение неинвазивных и инвазивных методов.

Варианты клинического течения в зависимости от глубины нарушений кардиогемодинамики и выраженности легочной гипертензии.

31.Ревматоидный артрит. Этиология, патогенез. Классификация. Клиническая картина с учетом активности патологического процесса и стадии заболевания. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Системные проявления. Базисная терапия. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

32.Остеоартроз. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, течение различных клинических форм. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

33.Подагра. Определение. Этиология, патогенез, классификация, клиника. Особенности клинических проявлений суставного синдрома и поражение почек. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Профилактика. Прогноз

итрудоспособность.

34.Системная красная волчанка. Определение. Этиология. Патогенез, классификация, клиническая картина и течение в зависимости от поражения органов и

систем. Диагностика. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированная терапия. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

35.Системная склеродермия. Определение. Этиология. Патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированная терапия. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

36.Реактивные артриты. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация.

Клинические

проявления.

Дифференциальный

диагноз.

Осложнения.

Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

 

37.Анкилозирующий спондилоартрит. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

38.Узелковый полиартериит. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация.

Клинические

проявления.

Дифференциальный

диагноз.

Осложнения.

Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

 

39.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

40.Дискинезии желчных путей. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

41.Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

42.Болезни оперированного желудка. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

43.Хронический гастрит. Определение. Этиология. Патогенез, классификация. Особенности клинических проявлений различных форм заболевания. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

44.Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Определение. Этиология. Патогенез, классификация, клиника. Осложнения. Диагностика. Лечение и неотложная помощь при осложнениях. Показания к хирургическому лечению. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

45.Хронические заболевания тонкой и толстой кишки. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

46.Неспецифический язвенный колит. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Особенности клинического течения в зависимости от степени тяжести, распространенности и наличии внекишечных проявлений. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

47.Хронические заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Особенности клинического течения. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Профилактика. Прогноз

итрудоспособность.

48.Хронический гепатит. Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Особенности клинического течения и диагностика отдельных форм. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Дифференциальный диагноз. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

49.Цирроз печени. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Особенности клинических проявлений и диагностика. Осложнения. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированная терапия. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

50.Хронический панкреатит. Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

51. Острый гломерулонефрит. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления и диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированная терапия. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

52.Хронический гломерулонефрит. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления, изменения лабораторных и инструментальных данных. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Особенности лечения. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

53.Хронический пиелонефрит. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

54.Амилоидоз почек. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация.

Клинические

проявления.

Дифференциальный

диагноз.

Осложнения.

Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

 

55.Хроническая почечная недостаточность (хроническое заболевание почек). Определение. Этиология, патогенез поражений отдельных органов и систем, клинические проявления. Классификация. Особенности клиники и изменений лабораторных данных в зависимости от стадии. Лечение. Гемодиализ и трансплантация почки. Показания и противопоказания.

56.Постгеморрагическая анемия. Определение. Классификация. Особенности клинических проявлений в зависимости от стадии и уровня кровопотери. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Показания к переливанию крови. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

57.Железодефицитная анемия. Определение. Этиология и патогенетические механизмы. Особенности клиники и лабораторной диагностики. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

58.В12,-фолиеводефицитная анемия. Определение. Этиология и патогенетические механизмы. Особенности клиники и лабораторной диагностики. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

59.Апластические анемии. Определение. Этиология и патогенетические механизмы. Особенности клиники и лабораторной диагностики. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

60.Гемолитические анемии. Определение. Этиология и патогенетические механизмы. Классификация. Механизмы внутрисосудистого и внутриклеточного гемолиза. Особенности клиники и лабораторной диагностики. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Принципы лечения. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

61.Лейкемии (острые и хронические). Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Особенности клинических проявлений острых и хронических лейкемий. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Критерии диагноза. Значение исследования костного мозга. Принципы лечения. Прогноз и трудоспособность.

62.Эритремия. Определение. Этиология. Клинические проявления на разных стадиях заболевания. Критерии диагноза. Дифференциальная диагностика с вторичными эритроцитозами. Осложнения. Лечение. Прогноз и трудоспособность.

63.Миеломная болезнь. Определение. Этиология, патогенез. Особенности клинической картины. Критерии диагноза. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Принципы лечения. Прогноз и трудоспособность.

64.Гемофилии. Определение. Этиология. Классификация. Клиника. Осложнения. Критерии диагноза. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Особенности терапии. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

65.Тромбоцитопеническая пурпура. Определение. Патогенез. Клинические проявления. Осложнения. Критерии диагноза. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Особенности терапии. Профилактика. Прогноз и трудоспособность.

66. Геморрагический васкулит. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Осложнения. Критерии диагноза. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Особенности терапии и профилактика. Прогноз и трудоспособность.

Алгоритм техники измерения артериального давления аускультативным методом Короткова

1.Обеспечить 5-минутный отдых пациента перед первым измерением артериального давления.

2.В течение 30 минут до измерения АД пациент не должен курить или пить кофе.

3.Усадить пациента на стул рядом со столом, на который удобно укладывается оголеная правая рука пациента, слегка согнутая в локтевом суставе.

4.Оценить окружность плеча пациента и использовать манжетку стандартного размера, если окружность плеча находится в пределах 22-32 см.

Впротивном случае использовать манжету индивидуального размера.

(Стандартная манжета - 12-13 см в ширину и 35 см в длину; манжета должна охватывать не меньше 80% окружности плеча и 2/3 его длины;использование узкой или корткой манжеты приводит к повышению показателей АД; широкой к занижению результатов)

4.Выявить место максимальной пульсации артерии в области внутрен- него края локтевого сгиба.

5.Наложить манжету тонометра на правое плечо пациента таким образом,чтобы:

а) она располагалась на уровне IV межреберья (на уровне сердца); б) ее середина находилась над областью пульса на плечевой артерии; в) ее нижний край располагался на 2,5см выше локтевого сгиба; г) между ней и поверхностью плеча мог пройти один палец.

6.Определить пульс на лучевой артерии в области правого запястья.

7.Под контролем пульса на лучевой артерии быстро накачать в манжету воздух до 70 мм рт.ст., затем накачивать по 10 мм рт. ст. до исчезновения пульсации. Тот показатель, при котором она появляется вновь во время выпускания воздуха, соответствует САД. Такой пальпаторный метод позволяет исзбежать ошибки, связанной с акускультативным

провалом” (исчезновение тонов Короткова

сразу после их первого

появления).

 

8.Повторно воздух накачивают на 20-30 мм рт. ст. выше САД, которое было определено пальпаторно.

9.Плотно, но без чрезмерного надавливания наложить фонендоскоп на область максимальной пульсации плечевой артерии в локтевом сагибе.

10.Медленно, со скоростью 2 мм рт.ст. в сек., выпустить воздух из

манжеты.

11.Отметить момент появления первого из по крайней мере двух последовательных тонов (I фаза тонов Короткова), что соответствует величине систолического артериального давления.

12.Отметить момент исчезновения последнего тона (V фаза тонов Короткова), что соответствует уровню диастолического артериального давления.

13.Продолжить аускультацию плечевой артерии, пока давление в ней не снизится еще на 20 мм рт.ст.

14.Быстро выпустить весь воздух из манжеты, чтобы давление упало в ней до нуля.

15.Округлить значения систолического и диастолического артериального давления к ближайшим 2 мм рт.ст.

16.Повторить измерение артериального давления на той же руке через 2-3 минуты.

17.Вычислить средний уровень артериального давления, основываясь на данных двух измерений.

18.Если первые два измерения различаются болем чем на 5 мм рт. ст., измерить артериальное давление третий раз.

19.При первом измерении АД необходимо определять на обеих руках,

атакже в положении сидя, стоя, лежа. В последующем измерять артериальное давление на руке с более высоким его уровнем, что более точно соответствует внутриартериальному давлению.

20.У пожилых лиц , а также больных, принимающих антигипертензив- ные препараты, страдающих сахарным диабетом и частыми обмороками, измерить артериальное давление через 1 и 5 минут после перехода в положение стоя.

Алгоритм техники регистрации ЭКГ

1.Заземлить аппарат.

2.Подключить сетевой кабель к розетке тока с номинальным напряжени- ем в 220 вольт.

3.Уложить больного на кушетку.

4.Наложить электроды, используя увлажненные марлевые прокладки для улучшения контакта между кожей и электродом:

на правую руку - красный; на левую руку желтый; на правую ногу черней; на левую ногу зеленый;

5.Присоединить провода к електродам.

6.Включить аппарат.

7.Установить перо на середину ленты.

8.Включить лентопротяжное устройство со скоростью 25 (50) мм/сек. 9.Нажимая на кнопку «1 мВ», записать несколько циклов. 10.Установить 1 милливольт, равный 10мм.

11. Переключая ручку ЭКГ, записать стандартные отведения (I, II, III, III

вдох , AVR, AVL, AVF).

12.Переключить ручку ЭКГ на положение V.

13.Переставляя активный электрод, записать 6 грудных отведений: V1 - 4-е межреберье справа от грудины;

V2 - 4-е межреберье слева от грудины;

V3

- середина расстояния между V2- V4;

V 4

5-е межреберье по срединно ключичной линии;

V5

-

5-е межреберье по передней подмышечной линии;

V6

-

5-е межреберье по средней подмышечной линии.

14.Выключить аппарат.

15.Снять электроды с больного.

Соседние файлы в папке пособия по внутренней медицине