пособия по внутренней медицине / ru_mater_tests_nephro

970Бо.лет24,ьнойпоступилвтерапевтическотделениежалнаголбамиболь, внуюе

головокружение,тупыеболипояснице.Ванамнезе

–

частыепереохлаждения.При

физикальнобследова:бледнпмжон.стькрововСииыхПастернацкогомптомслабо

12/л;НЬ

- 9,2х10 9/л;СОЭ

положителен.Вкрови:Эр

- 3,1х10

-78г/л;ЦП

-

0,7;Л

– 21

мм/час.Вмоче:белок

-0,66г/л;Л

- 10-18вп/з.Почемулечениеанемсиндромаческого

препаррезультатамижелезнедалоа?

AСуточная.

доза препаратов железа оказалась недостаточной

BНедостаточно.

лечилось основное заболевание

CНе.

определялось сывороточноежелезокрови

D. He назначались переливания эритроцитарной массы

Е. Не назначена соответствующая диета

971Бо.лет42,ьнаяпосжалобтупилананоющуюбольвпоми

яснице,большесправа,

иногда – повыштемпературытеладониесубфебрильныхцифр,голболь.Извную

анамнеза. лет10назадвовремябеременностибылприступболивправойполовине

поясницыознобрезким, повышетемп;л5нературыиемазад

– повышениеA

Ддо

200/110ммрт.ст.Ванализемочи:белок

- 0,99г/лЛ

- 10-15вп/зр,Эр

- 2-4п/зр,цилиндры

гиалиновые -1 – 2вп/зр.Креатининсывороткикрови

–

102мкмоль/.Какой

из диагнозов наиболее достоверный у даннойбольной?

AТуберкулез.

почек

BХроничес.

кий гломерулонефрит

CХронический.

пиелонефрит

DАмилоидоз.

почек

EГипертоническая.

болезнь

972. Больная 39 лет,

поступила с жалобами на быструюутомляемость,

голболь, вную

снижениеаппетита,тошн,рвоуот,туперирамнокровотечениядическисовые.

В

возрасте15летперострыйгломерулонефритнесла.Приобследовании:ДA

- 200/140мм

рт.ст.бледность, кожисл оболочекзистых,сут чнличмочиество

- 3л,колебания2

удельноговеса

- 1007-1010Уровенькреатинина. крови

- 0,380моль/.Вашдиагноз?

AХронический.

гломерулонефрит,анефротическийвариант

BОстрый.

гломерулонефрит,

анефротическийвариант

CОстрый.

интерстициальный нефрит

DБыстропрог. гломерессирующийулонефрит

EОстрый.

пиелонефрит

981Больной.26лет,находилсялеченииповоду

хроническогогломерул.

нефрита

Лечениебылоэфф,проктнормаизошпоказателейвнымвсехлиз.К коеция

санаторно-курортлечеможбытьнроеиекомендованно?

AМиргород.

BНерекомендовано.

CМоршин.

DЮжный. берегКрыма

EТрускавец.

982Больной.29

лет,черн2епоследелизпереанзаметгиныесеотекилной, цел

слабость,снижениеработос.Постепеннопособноявилиотечностьодышка, ти

нижкон,поясничнойихечностейобласти.Объектив:бледнкожпон,стькрововых

ослаблесердечныхто,анаовие

сарка.ДA

- 160/100ммрт.ст.Вмоче:удпльнаяотность

- 1021,белок

- 5,1г/лЭр

- 20-30вп/з,гиалцилиндрыновые

- 4-6вп/з.Укажитенаиболее

вероятныйдиагноз:

AОстрый.

пиелонефрит

BГипертоническая.

болезнь

CОстрый.

гломерул,нефронефриттически

йвариант

DИнфекционно.

-аллергический миокардит

EМикседема.

983Убольной. лет22послепереохлаждпоявилисьболипопобластиенияречной,

мутнаямоча,повыштемпературытеладоние38,8°С.Вкрови:Л

-13,2х10лсдвиг9/

лейкоцитарнойформулывлево.В

моче:белок

- 0,33г/лЛ

- 30-40вп/з,местамивсеполе

зрения.Выберитенаиболееоптиэмпиричесальнуюантибатерапиюк. териальную

AПростые.

пенициллины

BПолусинтетические.

пенициллины

CТетрациклины.

DПротивотуберкулезные. препараты

EМакролиды.

984Больной.лет30,жалуетсянаголб,овнуюльбщуюслабость,головокружение.

Заболелсегодняутром.Тринеделиназперенесангину.Объективно:пульс

- 90/мин.,

AД - 180/105ммрт.ст.Ритмправильный,умеренакцеаортойтоII ыйадДругих

12/л, Л - 6,81х10

9/л, СОЭ -

измененийневыявлено.Анализкрови:Эр

- 3,4х10

12 мм/час.

Анализмочи:белок

- 1,65г/л.Л

- 10-15вп/з;эритроцитывыщелоченные

- 60-

80вп/з,цилгиалиновыендры

- 4-6в п/з.зернистые,

-1-2вп/з,удельныйвес

- 1024.

Укажитенаибо

леев роятныйдиагноз:

AСистемная.

красная волчанка

BОстрый.

пиелонефрит

CГипертоническая.

болезнь

DБолезнь.

Шенляйна - Геноха

EОстрый.

гломерулонефрит,

анефротическийвариант

985Мужчина.55лет,жалуетсяобщслабость, юменьшениевыделениямоч

и,больв

областисердцаноющегохарактера.Напротяжениилет15болеетхроническим

пиелонефр,лечилсявстац.Объективнотомонарах:кожныепокровысухие,

желтоватымоттенко.Пульс

- 80/мин.ритмичный, ДA

-

100/70ммрт.ст.При

аускультациитонасерд

цаглухие,выслушиваетсяшумтренияперикарда.При

лабораторномисследова:креатикровиниин

- 1,1ммоль/,СКФ

– 5мл/мин.х1,273.

Какоелечбудетние

наиболее эффективным?

AГемодиализ.

BГемосорбция.

CПлазмаферез.

DКишечный. диализ

E. Констервативнаяапия

986Уженщины. 23лет,наблюдаетсяотечностьвстела,вкровигообщийбелок

– 54г/л;

альбумины - 25глобулины%;

- 75А/Г%;

– коэффициент -0,33;холестерин

-9,8ммоль/.

Данныеклинико

-лабораторнбследопозвутверждоголяютания

атьоналичииу

больной:

987Бо.лет32,ьнаяобратиласьктерапевсвязиналитеучлет2иемениепочти

постоянногосубфе,тупойболиврилитетапоя

сничнойобластислева.Пропросе

отмечаетникту,болеетхроническаднекситомию.ДA

- 160/110ммрт.ст.диурез,

–

1900мл/сутАнализ. кровиНЬ:

– 105г/л,Эр

- 3,6х10

9/л,СОЕ

– 18мм/час.Анализмочи:

удельныйвес

-

1010,белок

- 0,066г/лЛ

- 20-25

вп/з,Эр

- 1-2вп/з.Наиболее

достоверный диагноз?

AОстрый.

гломерулонефрит

BХронический.

гломерулонефрит

CХронический.

пиелонефрит

DАмилоидоз.

почек

EХронический.

цистит

988Бо.лет38,ьнойжалуетсянаголболь,повышениевнуюДA,отекиналице,

ногахив

поясничнобласти.Болеоклет7.лоДйповышаA послегода4.Сотниестояние

ухудшинеденазад.ДлAюось

- 190/130ммрт.ст.Тонасердцаправильные,акцент

II

тонааортойд.Анализмочибелок:

- 4,2г/лЛ

- 3-5вп/з,Эр

-10-14вп/з

,цилиндры

гиалиновыезернистые

-

6-8вп/з.Креатининкрови

-

0,107ммоль/.Наиболее

вероятныйдиагноз?

AМочекаменная.

болезнь

BХронический.

пиелонефрит

CАмилоидоз.

почек

DХронический.

гломерулонефрит,

нефротвариантческий

EБыстропрогрессирующи.

йгломерулонефрит

1046Женщина52лет.,болеетбронхоэктатическойлезньюболет10.ьшеЖалуе

тсяна

кашельсгнойнмокротой,п вышениетемпературыдо37,8°С.Бледнаяотмечается

пастозностьлиголенейца.НЬкрови

– 105г/л.Вмоче:белок

- 1,02г/суткиЛ

- 6-8вп/з,

Эр- 3-5вп/з.Окакомосложнениибронхоэктатической

болезниследует

подумать?

AХронический.

пиелонефрит

BАбсцесс.

легких

CМетинфекцион. гломерулоныйефрит

DНефротический. синдром

EАмилоидоз. почек

1047Больной23лет.,жалуетсянасильнуюголболь,ноющуювнуюбольпоясничной

области,отекподглазаминаобщую, гахс

лабость.Месяцназадперенес

паратонзилярныйабсцесс.Объективно:бледностьотеч, жи ца. ДгстьA

-

180/110ммрт.ст.Границысердцавнорме,сердечныйтолчокобычныхсвойств.Тоны

сердцазвучные,чистыеакцент,

II тонааортойд.Вобщеманал

иземочиудельный: вес

- 1025,белок

- 3,2г/лЭризмененные

- 10-15вп/з,Л

– 3 -5вп/з,цилиндры

гиалиновые -

1-3вп/з,суточныйдиурез

– 400мл.Вашдиагноз?

AОбострение.

хронического гломерулонефрита

BОстрый.

гломерулонефрит

CОстрый.

пиелонефрит

DОбострение.

хронического пиелонефрита

EМочекаменная.

болезнь

1048Болет37.,ьнаяжалтубольетсяпуювпоясницеслева,котопериодическиая

усили,повтемпературыышаетеласядоние38,7СучащенБолеетмоче° . испускания

окололет4,б лезнь

возниклапослепереохлаждения.Объективно:пульс

- 80/мин.

ритмичный,ДA

- 160/100ммрт.ст.Отмечаетсяболезненнприпальобеихпо,ациичексть

большеслева,тойжстороныположительсимптомПастернацкого.Отеков.Выйет

моче:удвесльный

- 1012,б

елок - 0,99г/лЛ

-12-14вп/з,Эр

- 2-3вп/з.СОЭ

– 22мм/час

-

Вашдиагноз?

AПочечная.

колика

BХронический.

гломерулонефрит

CОстрый.

пиелонефрит

DХронический.

пиелонефрит

EХронический.

цистит

1049Больной45лет.,госпитжалнаобамиизирован

сухостьврту,слабость,кожный

зуд,тошноту,одышку.Анамнез:втечениепосл15леотднихизошломочевыхпутей20

камней,дваждывыполняоперациинаправойлисьевойпочке.Втечениесуток

выде1400ммочилсяетудельнымвесом

- 1007-1008Какоеназв.

аниеимеетэтосимптом

иокакомосложненииочекаменнойболезнионсвидетельствует?

AГипостенурия. ,

хроническая почечная недостаточность

BГиперстенурия. ,

сахарный диабет

CГиперстенурия. ,

гиперпаратиреоз

DИзостенурия. ,

несахарный диабет

EПоллакиури.

я,

острый цистит

1050Женщина.лет19,жалуетсятянущиеболивпояснице,лихорадку.Болеет6

месяцев.Объ:т ктивномпература38,1СЧД °

- 18/мин.пульс,

- 94/мин.,ДA

-110/60мм

рт.ст.Умереннболезненностьприальпацииявреберно

- 3,8х10 12/л,Л

- 9,0х10 9/л,п

-позвоночномуглу

собеих

сто.Вкрови:НЬн

– 128г/л,Эр

- 10с %, - 57э %,

- 13л %,

–

30м%, - 4СОЭ%,

– 25мм/час.Общийанализмочи:цвет

– мутная,удельныйвес

- 1018,

сахарнет,белок

- 0,133г/лЛ

– 60вп/з,Эр

- 5-7вп/з.Ан

ализмочиНечипоренко:Л

-

2,0х10 3/л,Эр

-

0,59х10

3/л.Какоеисслнедоваобходназначитьбольнойпеморед

началоммедикаментознойтерапии?

AКомпьютерную.

томографию почек

BОбзорную.

рентгенографию брюшнойполости

CУльтразвуковое.

исследование почек

DАнализмочи. по

Зимницкому

EСкорость.

клубочковой фильтрации

1051Бол32.,ьнаяпоет сжалобтупиланаозн, омивбытемпературышениедо38С, °

боливпоясничнобл, астомочией.Ванализеиспусканиемочи:Л

-106/мл.Наиболеецелесообразноназначить:

-18-20вп/з,Эр

-

3-4вп/з,белок

- 0,52г/л;бактерии

AОксациллин.

1052Всанпропуск. доставленпотерпеполчасаиказадвавтомобильнойший

катастрофебезпризнаковкров.Ботечения

льнойвтяжеломсостоянии,бледный. ДA

-

80/20ммрт.ст.Через12часовбольнойвыде150ммочи.Вданномилслучаеострая

почнедчнаяостатностьбусловлена:

AОстрым.

гломерулонефритом

BМочекаменной.

болезнью

CИнфекционно.

-токсическим шоком

D. Падением системного артериального давления

EДегидратацией.

1063Болет35.,ьнойжалуетсянаголболь,повышениевнуюДA,отеки.Болетечение

10лет.ДповышаA послет5.Содниетухудшистояниенед2 назад,когдалиось

появилотек.ДAись

- 200/130ммрт.ст.Тонысеритмичныедца,приглушены,акцентII

тонааортойд.Анализмочи:белок

- 2,2г/лЛ

- 3-5вп/з,Эр

-10-14вп/з,цилиндры

гиалиновые,зернистые

- 6-8вп/з.Креатининкрови

- 0,07ммоль/.Вашдиагноз?

AГипертоническая.

болезнь

B. Хронический пиелонефрит

CАмилоидоз.

почек

DМочекаменная.

болезнь

EХронический.

гломерулонефрит

1064Упациентасострым. гломеруловнезвозапноефриклорексия,рвота,больтом

вживоте.Объ:анасаркактивно,пульс

- 90/мин.,ДA

- 150/95ммрт.ст.Дея

тельность

серидца,тмичнаослаблены.Животмягкий,печеувеличенасмь2.Накоже

туловищабедер

– эритематознаясыпь.Общийелоккрови

– 46г/л,белокмочи

- 6,0

г/сутки.Какаяпричинаухудшениясостбольного?янию

AОстрый.

миокардит

BГипер.

тонический криз

CНефротический.

криз

DАмилоидоз.

печени

EРожа.

1065Больной.

35 лет, поступил внефрологическоеотделению

сдиагнозом:хронический

пиелонефрит,рецидивирующеетечен

ие.Чтобы

предотвратить рецидивы,

необходимо послепровлечденияного

через1

-2

месяца направитьбольного

санато.Какойкурийорт

наиболее показандля

больного?

AТрускавец.

1067Больной.лет,по40сдиагнозтупил:хроническийгломерулонефрит,

нефротическийсиндр.Объект:отекм вно

всеготуловища,лица,конечностей.

Правосторгидроторакс,асцит. Д ннийA

- 125/85ммрт.ст.Необходимо

назначить патогенетическое лечен.Какие

изэтихпрепаратовследует

назначить в первую очередь?

AГлюкокортикоиды.

BАнтибиотики.

CАнтиагреганты.

DДес.

енсибилизирующие

EМочегонные.

1068Больной.

32 лет,

жалуется

на повышение AДдо240/130мм

рт.ст.при(

обычном

давлении 180/120

ммрт.

ст.),

отеки.Болеет

в течение 5 лет. Д

A

повысилось

год назад.

Состояние ухудшилось 2 недели назадпосле

переохлаждения.

Анализ мочи:удельный

вес -1016, белок - 6,6 г/л,

цилиндры гиалиновые,зернистые,

восковидные - 10-12вп/з,Эр

- 10-15 в п/з,Л - 4-6 в п/з.Креатининкрови

- 0,14ммоль/.

Какой наиболеевероятныйдиагнозубольного?

AАмилоидоз.

почек

BПервичный.

хронический пиелонефрит

CИнтерстициальный.

нефрит

DХронический.

гломерулонефрит

EМочекаменная.

болезнь

1069Больной.

56

лет,

жалуется на голболь,мельканиевную"мушек"

перед глазами,

повышение AДдо

220/1ЗО

мм рт. ст.в

течение последних 3-хлет.П

ериодически -

субфебрилитет.

С-мПастернацкогослабоположительный

обеих сторон.

Анализ крови:

Л -9,4х10

9/л,

СОЭ - 17 мм/час.,

креатинин - 0,06 ммоль/.Анализ

мочи :

удельный вес

- 1008,белок

- следы,Л

-15-20 в п/з,Эр

- 0-1 в п/з.Какую

из следующих

групппрепаратов

необходимо назначить больндопокантмулнительногипертензивным

средствам?

AМакролиды.

BАнтагонисты.

альдостерона

CНестероидные.

противовоспалительные препараты

DБензилпенициллины.

EПроизводные.

фторхинолонов

1070. Больная 29 лет,

жалуетсяна

головную боль,снижение

диуреза

в течениепосл дних

5месяцевдо(мл/сутки600).

В анамнезе - нефропатиябеременных.Объективно:

отечность и бледностьлица,отекиног,ЧСС

- 72/мин.,

AД

- 185/110 мм рт. ст.

Общий белок крови - 54 г/л, альбумины - 41%, СОЭ - 24мм/час.Вмоче:

удельный вес -

1011, белок- 3,4 г/л,

Л -1-2 в п/з,

выщелоченныеЭр

- 10-12 в п/з,

цилиндры -8-10

вп/з.

Какойдиагноз

наиболеевероятен?

AАмилоидоз.

почек

BХронический.

гломерулонефрит

CХронический.

пиелонефрит

DОстрый.

гломерулонефрит

EПоликистоз.

почек