пособия по внутренней медицине / ua_mater_metod_nephro_2010

Завдання №6.

Хворий 45 років на протязі 8 років страждає на хроничний гломерулонефрит. АТ 180/120 мм рт.ст. Креатинін сироватки 0,77 мМ/л, ШКФ - 6 мл/хв.

Яка лікувальна тактика показана хворому?

A.Ентеросорбція.

B.Гемодіаліз.

C.Гемосорбція.

D.Плазмаферез.

E.Гемофільтрациія.

Завдання №7.

Чоловік 37 років останні 3 роки хворіє на хроничний гломерулонефрит. Два тижні тому після перенесеної ГРВІ з’явилися набряки на обличчі, попереці, ногах, задишка в нічний час, сверблячка шкіри, зник апетит. Об’єктивно: сухість шкіри, шум тертя перикарду, АТ 200/120 мм рт.ст. В аналізі крові: НЬ - 86 г/л креатинін - 1,03 мМ/л.

Який з перерахованих нижче препаратів не показан хворому?

A.Фуроземід.

B.Ретаболіл.

C.Глюконат кальцію.

D.Ніфедіпін.

E.Преднізолон.

Завдання №8.

У хворого 35 років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на програмному гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотензія, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного й дієтичного режиму.

Яка найбільш вирогідна причина зазначених змін?

A.Гіпернатриємія.

B.Гіпергідратація.

C.Гіперкалиємія.

D.Гіпокалиємія.

E.Гіпокальциємія.

Еталон відповіді: завдання №1 - Е, №2 - А, №3 - С, №4 - В, №5 - А, №6 - В, №7 - Е, №8 - С.

Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті

На початку заняття викладач визначає вихідний рівень знань кожного студента за допомогою тестових завдань. Після цього студенти проводять самостійну курацію хворих (збирають анамнез, оглядають і обстежать хворих, працюють із медичною документацією). За цей час викладач перевіряє виконані тестові завдання, здійснює нагляд за якістю курації.

Пізніше, у навчальній кімнаті викладач дає оцінку виконаним завданням, указує на допущені помилки. Після цього проводиться аналіз і корекція самостійної роботи студентів. Кожний студент доповідає отримані дані під час курації хворих на ГНН та ХНН, складає індивідуальну схему диференціального діагностичного пошуку. Викладач звертає увагу на різну важливість виявлених симптомів і синдромів. Студент також пропонує варіант найбільш адекватної тактики ведення хворих, яких він прокурировав. Викладач дає сумарну оцінку практичній роботі кожного студента. Потім, виробляється тестовий контроль заключного рівня знань студентів.

Наприкінці заняття проводиться підведення підсумків роботи й оцінка знань кожного студента. Викладач дає роз’яснення за домашнім завданням.

Організаційна структура практичного заняття (технологічна карта)

Додаток

Граф логічної структури теми «Клініко-лабораторні симптоми та синдроми гострого та / або загострень хронічного пієлонефриту»

Клинико-лабораторные симптомы и синдромы ту- було-интерстициального нефрита

(могут присутствовать в разной степени)

Додаток 6