117. Сотрясения гм. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Сотрясение головного мозга-наиболее частая форма ЧМТ, которая характеризуется функционально обратимыми изменениями в головном мозге, развившимися непосредственно после воздействия травмирующего фактора.

Клиника

Потеря сознания, амнезия (конградная, ретроградная или антероградная), головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах, потливость, сердцебиение.

В неврологическом статусе: лабильная легкая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов, мелкоразмашистый горизонтальный нистагм, анизокория с хорошей фотореакцией, координаторные нарушения.

Давление и состав ЦСЖ без изменений. КТ и МРТ без травматических изменений в веществе мозга. Основной диагностический критерий – потеря сознания. Лечение стационарное (7-14 дней), симптоматическое: анальгетики, антигистаминные препараты, седативные. В течение первой недели наступает полный регресс неврологических симптомов и улучшается общее состояние.

118. Допплерография сосудов шеи и головного мозга. Показания, противопоказания, методика, диагностическое значение.

Дуплексное сканирование - допплерография сосудов головного мозга и шеи представляет собой наиболее современный и точный метод ультразвукового исследования, сочетающий в себе традиционнее ультразвуковое исследование с допплерографическим ультразвуковым дуплексным сканированием - УЗДГ.

Традиционное ультразвуковое исследование позволяет врачу увидеть структуру кровеносных сосудов. Разные ткани человеческого организма имеют различное акустическое сопротивление. Когда во время допплерографии пучок ультразвуковых волн достигает границы сосуда, часть волн отражается от его стенки, преобразуясь на экране аппарата УЗДГ в черно-белое изображение с цветными участками, характеризующими движение крови в сосудах.

Дуплексное сканирование сосудов (УЗДГ - ультразвуковая допплерография), как и традиционное УЗИ, использует свойства ультразвуковых волн, но, в отличие от него, УЗДГ показывает движущиеся объекты. Ультразвуковая волна при допплерографии сосудов отражается от движущихся эритроцитов. При этом скорость волны УЗДГ в сосуде изменяется в зависимости от скорости его кровотока. Препятствия на пути движения эритроцитов (сужение сосудов, атеросклеротические бляшки) меняют скорость тока крови в сосуде и отражаются на экране УЗДГ аппарата во время проведения допплерографии, таким образом врач УЗДГ-диагностики может оценить проходимость сосудов.

Дуплексное сканирование (допплерография) сосудов, включающее в себя два предыдущих типа исследований, показывает как структуру сосудов, так и движение крови. С помощью дуплексного сканирования (допплерографии) можно определить скорость, направление кровотока, а также увидеть препятствия нормальному току крови и дать рекомендации по их устранению.

Если у пациента есть жалобы на головную боль, головокружение, потерю сознания, шум в ушах, снижение памяти, невозможность сконцентрироваться, беспричинное состояние тревоги и беспокойства, возможно, что причина - нарушение кровообращения в сосудах головы и шеи. При первых проявлениях одного или нескольких этих симптомов необходимо срочно пройти допплерографию сосудов головы и шеи, т.к. отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям.

Вызывать подобные симптомы может целый ряд заболеваний. Например, при проблемной проходимости сосудов - при гипертонической болезни возникает спазм сосудов и они сужаются. При атеросклерозе на стенках сосудов образуются бляшки. При шейном остеохондрозе из-за смещения позвонков и костных разрастаний возможно сдавление позвоночной артерии. Это далеко не полный перечень болезней, вызывающих схожие симптомы. Иногда, например при сочетании шейного остеохондроза и гипертонической болезни головная боль может быть вызвана как спазмом сосудов, так и сдавлением позвоночной артерии. Дуплексное сканирование позволяет диагностировать, чем именно был вызван тот или иной симптом.