108. Эмдин – основоположник ростовской школы неврологов.

Профессор. Доктор медицинских наук. Заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Ростовского медицинского института с 1924 по 1952 год. Основоположник Ростовской школы неврологов и нейрохирургов.

Родился в 1883 году. Умер в 1959 году.

П. И. Эмдин закончил медицинский факультет Казанского университета. С 1909 по 1914 гг. работал в качестве клинического ординатора в клинике известного невролога Л. О. Даркшевича. В 1914 г. получил степень доктора медицины за работу «Изменения поперечно-полосатых мышц скелета после перерезки нерва».

В 1924 году возглавил клинику нервных болезней Донского государственного университета (Ростов-на-Дону). В 1924—1925 гг. — декан медицинского факультета ДГУ (этот факультет в дальнейшем стал отдельным высшим учебным заведением)^[2]. В 1930 году — первый заведующий организованной им кафедрой неврологии и нейрохирургии.

Эмдин одним из первых стал применять хирургические методы лечения нервных болезней^[3]. Эмдин внедрил в практику работы нейрохирурга раннюю ламинэктомию при травме позвоночника и спинного мозга, скелетное вытяжение за теменные бугры при травме шейного отдела позвоночника, описал клинику и гистологию эпидемического энцефалита, предложил метод лечения травм периферических нервов, разработал учение о фазах раневого процесса в головном мозге. Помимо научных заслуг, одно из главных достижений П. И. Эмдина в том, что он организовал подготовку нейрохирургов из неврологов, а не из хирургов. Его школа выпустила многих известных специалистов: В. А. Никольского, Д. Г. Шефера, Х. И. Гаркави и других ^[4] [5]

109. Кт, мрт, Рентгенография.Показания, противопоказания, методика и деагностическое значение.

КТ-серия послойных снимковгол.мозга. видно эпидуральное пространство, вещество мозга, субарохноидальное щели, желудочки, патологические пространства.

МРТ-изображение живых тканей организма. Используется для диагностики опухолей с их гистологией, рассеянный склероз.

Метод рентгенологического исследования, при котором получают фиксированное изображение исследуемого объекта

Противопоказания

Очень важно знать о наличии у пациента в организме: Металлических осколков;Беременности;Искусственного водителя ритма;Слухового аппарата или имплантатов в улитке;Металлических имплантатов;Несъемных металлических зубных мостов и/или коронок;Хирургических клипсов, например, в области аневризмы;Хирургических скобок;Стимуляторов боковых столбов;Кава-фильтров.Также следует помнить, что МРТ-исследование не может быть проведено у пациентов с тяжелым нарушением жизненных функций, требующих постоянной аппаратной и иной коррекции, а также у людей с боязнью замкнутого пространства и у пациентов с неадекватным поведением. При КТ таких противопоказаний нет.

110. Травматическое поражение позвоночника и спинного мозга. Классификация, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Классификация:

• открытые (с нарушением целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей - перелом, вывих, трещина):

• открытые проникающие (с нарушением целостности ТМО)

• непроникающие;

• закрытые (сотрясение, ушиб, сдавление, кровоизлияние в ткани мозга или оболочки):

• неосложненные (без нарушения функции СМ или его корешков)

• осложненные.

1. Сотрясение- характерны преходящие нарушения его деятельности: парезы конечностей, расстройства чувствительности, снижение или повышение периостальных и сухожильных рефлексов, задержка или недержание мочи, регрессирует в течение ближайших часов или суток, полное выздоровление.

2. Ушиб- характерно нарушение его целостности, ограниченный отек ткани с мелкими кровоизлияниями или в более тяжелых случаях размозжение мозговой ткани с массивными кровоизлияниями. Клиника: спастические или вялые параличи конечностей, расстройства чувствительности и функции тазовых органов.

3. Сдавление–шейного утолщения: атрофический паралич рук (шейный отдел), расстройство всех видов чувствительности ниже уровня, центральный паралич ног, расстройство функции тазовых органов, пролежни; периферич. парез или паралич ног (крестцовое утолщение), расстройство чувствительности в ногах, нарушение функции тазовых органов;

пояснично-крестцового утолщения: периферический парез или паралич ног, расстройства чувствительности на ногах, нарушение функций тазовых органов. ВАЖНО: на уровне поражения – симптомы поражения сегментарного аппарата и корешков, а ниже - проводниковые симптомы.

4. Гематомиелия- симптомы поражения сегментарного аппарата: диссоциированные расстройства чувствительности (болевой и температурной), а мышечно-суставная, вибрационная и частично тактильная сохранены, снижение или отсутствие рефлексов, периферический парез в зоне поражения. Ниже уровня кровоизлияния – проводниковые расстройства (повешение рефлексов, парезы конечностей, снижение чувствительности и др). симптоматика сначала нарастает, затем стабилизируется, а затем в значительной степени регрессирует.

5. Гематорахис (кровоизлияние в оболочки)- характеризуется локальными и корешковыми болями стреляющего, стягивающего, опоясывающего характера, в зоне иннервации гиперестезии и гипестезии, в ликворе кровь, проводниковых симптомов нет.

Лечение:

Эксплоративнияляминэктомия, иммобилизация, репозиция костных отломков, гипсовый корсет. В остром периоде: дегидратирующие препараты, болеутоляющие, антибиотики. Массаж, ЛФК.