28.Синдром поражения височной доли гм.

В височных долях находятся корковые отделы (проекционные зоны) анализаторов: слухового (первая височная извилина и извилины Гешля), вестибулярно-пространственного (на стыке височной, затылочной и теменной долей),вкусового (кора вокруг островка Рейля ), обонятельного (парагиппокампова извилина). В глубине височной доли проходят часть проводников зрительного пути (пучок Грасиоле) . Эфферентные пути от височных долей идут к подбугорной области , а также к мосту мозга (tr. temporo-pontocerebellaris).Поражения височных долей проявляются нарушениями функций перечисленных анализаторов и эфферентных систем, а расстройства высшей мозговой деятельности связаны с ориентировкой во внешней среде и пониманием речевых сигналов.Двигательные расстройства мало выражены или отсутствуют.

Очаги в глубине височныхдолей вызывают появление верхнеквадрантной гемианопсии ( выпадение верхнего квандранта в поле зрения).

Частыми симптомами височной патологииявляются эпилептические припадки

с различными аурами: обонятельной , вкусовой , слуховой, вестибулярной. При поражении медио-базальных отделов часто наблюдаютсявисцеральные ауры (эпигастральные, кардиальные и др . ) . Очаги в глубине височнойдоли могут вызывать зрительные галлюцинацииили ауры . Эпиприпадкиразнообразны.

Общие судорожные припадки с потерейсознания чаще наблюдаются при локализацииочагов в полюсах височных долей . Раздражение нижних отделов центральных извилин сопровождается такиминепроизвольнымидвижениями, как чмокание, жевание, глотание (оперкулярные приступы).Раздражение из этой зоны нередко иррадиируетв височную зону, что вызывает психические расстройства, к их числу относят такие изменения сознания ,как сноподобныесостояния. Во время приступа окружающеепредставляется больным совершеннонезнакомым или , наоборот, давно виденным, давно слышанным .

Височный автоматизм- нарушение ориентировки во внешней среде.Больные не узнают улицу, свой дом , расположениекомнат в квартире . Поэтому онисовершают много внешне совершенно бесцельныхдействий.

Связи височных долей с глубиннымиструктурами мозга(сетевидные образования) объясняют возникновениемалых эпилептических припадковпри поражении этих зон . Припадки ограничиваютсякратковременными выключениями сознания без двигательных нарушений(в отличие о т малых припадков лобногопроисхождени).

Височные доли (особенно их медио-базальныеотделы) тесно связаны с подбугорнымотделом диэнцефальноrо мозга и сетевиднымобразованием, поэтому при пораженияхвисочных долей весьма часто возникаютвегетативно-висцеральные расстройства.Поражения височной доли, заднего отдела

верхней височной извилины (зона Вернике) вызывают возникновение сенсорной

афазии(нарушение понимания речи)или ее разновидностей (амнестической, семантической афазии).

Нередки расстройства в эмоциональной сфере(депрессия , тревога, лабильность эмоций).

Памятьпри поражении височных долей расстраивается особеннозаметно потому, что, во- первых, эти долисвязаны с работой многих анализатороввнешней среды, а во-вторых, потому, чтопамять человека во многом является словесной.