Контрастные вещества для мрт-исследований

Если для рентгеновских исследований смысл применения контрастных веществ состоит в их способности «задерживать» рентгеновские лучи и таким образом усиливать контрастность органов и мягких тканей, которые не обладают такими свойствами, то для МРТ-исследований применение контрастных веществ основано на других явлениях.

В настоящее время наиболее широко используют контрастные вещества на основе гадолиния (Gd) – гадовист, магневист, омнискан. Препарат вводится внутривенно, основным путем выведения из организма являются почки, поэтому основным противопоказаниям для такого рода исследования является почечная недостаточность. Кроме того, абсолютным противопоказанием для МРТ-исследования с применением контрастных веществ является также беременность в любом сроке.

Препараты гадолиния являются парамагнитными веществами, они сокращают время Т1- и Т2-релаксацию протонов, ускоряют выравнивание спин ядер по внешнему магнитному полю, что усиливает МР-сигнал и, соответственно, контраст изображения. Контрастные вещества при МРТ- исследованиях улучшают визуализацию небольших опухолей и опухолей, которые имеют такую же интенсивность сигнала, что и нормальные ткани. Наиболее часто они используются для исследования центральной нервной системы.

Контрастные вещества часто позволяют дифференцировать первичное опухолевое заболевание от других процессов (например, отека), оценить метастазы, воспалительные процессы, подострые мозговые инфаркты и др.

Подводя итог вышеизложенному по разделу магнитно-резонансной томографии, можно выделить основные преимущества и недостатки МРТ относительно других методов лучевой диагностики.

Преимущества метода мрт

• применение различных импульсных последовательностей позволяет получить изображение различных мягкотканый структур высокой контрастности в любой плоскости с толщиной среза до 1 мм;

• отсутствие лучевой нагрузки на пациента.

• возможность безконтрастной ангиографии, миелографии, урографии

и др.

Недостатки метода

• ограничение исследования у определенных групп пациентов (см.

абсолютные и относительные противопоказания при проведении МРТ);

• чувствительность к двигательным артефактам;

• худшая визуализация костных структур (из-за низкого содержания воды);

• высокая стоимость оборудования и, соответственно, одного исследования.

И, тем не менее, метод МРТ в настоящее время является одним из самых высокоинформативных, безопасных (неионизирующих) методов лучевой диагностики, который применяется для исследования практически всех органов и систем человеческого организма.

Интервенционная радиология

Раздел лучевой диагностики, объединяющий возможности различных способов исследования: катетеризационная ангиография, УЗИ, КТ и др., в сочетании с лечебными мероприятиями – сосудистая хирургия, техническое и фармакологическое обеспечение.

В кардиологии, ангиологии, сосудистой хирургии получили признание методы реканализации сосудистых (артериальных и венозных) стенозов и окклюзии: чрескожная баллонная и лазерная ангиопластика, механическая и аспирационная реканализация, тромбэктомия и способы контролируемого тромболизиса, установка стентов, восстанавливающих кровоток, установка кавафильтров, удаление «забытых» инородных тел и др.

В общей и экстренной хирургии: методы эмболизации сосудов и сосудистых образований при кровотечениях.

В онкологии: эмболизация органов для «выключения».

В гастроэнтерологии: чрескожная чреспеченочная холангиография, чрескожная гастроэнтеростомия, дилятация и стентирование пищевода, дренаж абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства.

В нефрологии и урологии: дренаж почек, исследование в сочетании с эндоскопическими и лапароскопическими манипуляциями – баллонная дилятация и стентирование мочеточников и др.

В гинекологии: исследование репродуктивной системы, сочетание с эндоскопическими и лапароскопическими манипуляциями, реканализация фаллопиевых труб и др.