Тема № 18 Мышцы и фасции таза и нижней конечности. Топография нижней конечности.

Актуальность темы. Мышцы таза и нижней конечности подразделяют на группы исходя из региональной принадлежности и выполняемой ими функции. Различают мышцы тазового пояса и свободной нижней конечности – бедра, голени, стопы. Тазовый пояс прочно соединяется с позвоночником в крестцово-подвздошном суставе. Мышцы, берущие начало на позвоночнике, прикрепляются к бедренной кости, являясь анатомически и функционально мышцами, работающими в тазобедренном суставе. Мышцы таза объединяют в две группы – внутреннюю и наружную. Мышцы бедра подразделяются на три группы: переднюю, заднюю и медиальную. Имея большую массу и значительную протяженность, они способны развивать большую силу, действуя как на тазобедренный, так и коленный сустав. Мышцы бедра выполняют статическую и динамическую функции при стоянии, ходьбе. Как и мышцы таза, они достигают максимального развития у человека в связи с прямохождением. Мышцы голени сравнительно сильно развиты. Достаточно развиты их вспомогательные аппараты, что определяется их нагрузкой в связи с прямохождением. Имея обширное начало на костях и межмышечных перегородках, мышцы голени действуют на коленный, голеностопный и суставы стопы. Стопа имеет собственные (короткие) мышцы. Эти мышцы начинаются и прикрепляются в пределах скелета стопы, имеют сложные анатомо-топографические и функциональные взаимоотношения с сухожилиями мышц голени, фиксирующихся на костях стопы. Без знания мышц и фасций таза и нижней конечности, топографических образований, функций невозможно определить на клинических кафедрах наличия, локализацию и течение патологических процессов, оказывать терапевтическую, травматологическую и хирургическую помощь.

Эти знания необходимы для изучения последующих разделов анатомии(иннервация, кровообращение), гистологии, топографической анатомии, физиологии, хирургии, травматологии и других дисциплин.

Цели обучения (общие). Уметь показывать и называть мышцы и фасции таза и нижней конечности, топографические образования, анализировать функцию мышц для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели

Уметь:

1. Определить и показать мышцы таза согласно их топографической классификации; показать их начало и прикрепление, указать функции.

2. Определить и показать мышцы бедра, голени, стопы, согласно их топографической классификации; показать их начало и прикрепление, указать функции.

3. Определить и показать топографические образования в области таза и нижней конечности.

Содержание обучения в соответствии с целями

Теоретические вопросы.

1. Топографические области таза, бедра

2. Топографические образования пояса и свободной нижней конечности.

Граф логической структуры темы (см. приложение)

Источники информации

1. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. – с. 194-206.

2. Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1997. - Т. 1 - с. 301-324.

3. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Г., 1981. - т. 1

4. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

1. Следствием травмы таза явилось нарушение целостности передней верхней ости подвздошной кости. Функция каких мышц пострадает в этом случае?

A. *M. sartorius

B. M. iliopsoas

C. M. vastus intermedius

D. M. biceps femoris

E. M. vastus intermedius

2. Больной с большим трудом производит сгибание в тазобедренном и коленом суставах, не может наложить ногу на ногу. Функция какой мышцы нарушена?

A. M. vastus intermedius

B. M. sartorius

C. M. rectus femoris

D. M. iliopsoas

E. M. adductor longus

3. У травмированного фрагментаpный перелом верхней ветви лобковой кости. Стенки какого канала могут быть нарушены?

A. Foramen suprapiriformis

B. Canalis femoralis

C. Canalis adductorius

D. Foramen infrapiriformis

E. Canalis obturatorius

4. У травмированной женщины установлен отрыв малого вертела бедренной кости. Функция какой мышцы пострадает?

A. M. quadriceps femoris

B. M. sartorius

C. M. pectineus

D. M. iliopsoas

E. M. adductor longus

5. Пострадавший доставлен в хирургическое отделение с глубокой поперечной резаной раной средней трети задней медиальной поверхности бедра с рассечением мышцы. Какую мышцу должен сшить хирург при обработке раны?

A. M. biceps femoris

B. M. semitendinosus

C. M. adductor magnus

D. M. semimembranosus

E. M. gracilis

6. Травмированный не может разогнуть 1 палец, супинация стопы и разгибание её в голеностопном суставе ограничено. Функция какой мышцы нарушена?

A. M. flexsor hallucis longus

B. M. tibialis anterior

C. M. extensor hallucis longus

D. M. extensor digitorum longus

E. M. peroneus tertius

7. Последствием травмы явилась перерезка сухожилий полусухожильной, полуперепончатой мышц. После обработки раны хирург соединил в нижней трети бедра перерезанные сухожилия. Целостность какого топографического образования восстановил хирург?

A. Бедренного треугольника

B. Голено-подколенного канала

C. Бедренного канала

D. Бедренно-подколенного канала

E. Подколенной ямки

8. В результате травмы верхней трети левой голени нарушена целостность длинной малоберцовой мышцы. Стенка какого канала будет нарушена?

A. Подколенной ямки

B. Верхнего мышечно-малоберцового канала

C. Голено-подколенного канала

D. Нижнего мышечно-малоберцового канала

E. Бедренно-подколенного канала

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.