Тема № 15

Мышцы и фасции шеи. Межфасциальные пространства. Треугольники шеи и их содержимое. Мышцы и фасции головы. Мимические и жевательные мышцы.

Актуальность темы. Мышцы шеи имеют сложное строение и топографию, что обусловлено неодинаковым их происхождением, различными функциями, взаимоотношениями с внутренними органами шеи, кровеносными сосудами, нервами и пластинками шейных фасций. Мышцы шеи подразделяют на отдельные группы по генетическому и топографическому признакам. Руководствуясь генетическим признаком, следует различать мышцы, развившиеся на основе первой (нижнечелюстной) и второй (подъязычной) висцеральных дуг (жаберных дуг) и мышцы, развившиеся из вентральных отделов миотомов.

Топографически мышцы шеи разделяют на поверхностные и глубокие. В группе поверхностных мышц различают мышцы, лежащие выше подъязычной кости – надподъязычные мышцы и мышцы, лежащие ниже подъязычной кости – подъязычные мышцы. Глубокие мышцы шеи в свою очередь подразделяются на латеральную группу (лежащие сбоку от позвоночного столба) и предпозвоночную группу (расположенные спереди от позвоночного столба).

Вследствие тесного взаимоотношения мышц шеи с нервами, сосудами и органами шеи знание мышц и фасций шеи приобретает решающее значение при воспалительных заболеваниях на шее, которые характеризуются особой тяжестью, а также проникающих ранениях шеи, которые при оперативном вмешательстве требуют безусловного знания мышц, фасций и треугольников шеи.

Мышцы головы подразделяются на мимические и жевательные. Мимические мышцы отличаются от мышц других областей человеческого тела как по происхождению, так и по характеру прикрепления и функциям. Они развиваются на основе второй висцеральной дуги, располагаются под кожей и не покрыты фасциями. Большинство мимических мышц сосредоточено вокруг естественных отверстий в области лица. Мышечные пучки мимических мышц имеют круговой или радиальный ход. Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров, радиально расположенные выполняют роль расширителей.

Начинаясь на поверхности кости или от прилежащих фасций, они оканчиваются в коже, поэтому при сокращении способны вызывать чрезвычайно сложные движения кожи.

Выразительные движения мышц лица (мимика) выражают внутреннее душевное состояние человека (радость, печаль, страх и т.д.). мышцы лица участвуют также в членораздельной речи и акте жевания.

Большое значение мышцы лица имеют как при диагностике различных заболеваний, связанных с поражением черепно-головных нервов, так и при диагностике заболеваний не связанных непосредственно с патологией черепно-мозговых нервов.

Жевательные мышцы являются производными мезенхимы первой (нижнечелюстной) висцеральной дуги. По способу прикрепления не отличаются от других скелетных мышц. Они действуют на височно-нижнечелюстной сустав и приводят в движение нижнюю челюсть, обеспечивая как механическое измельчение пищи, так и участие в членораздельной речи и других функциях, связанных с движением нижней челюсти.

Важным моментом в изучении мышц лица и жевательных мышц является изучение фасций головы, значение которых трудно переоценить при оперативных вмешательствах, при проникающих ранениях и абсцессах, которые могут образовываться в межфасциальных пространствах и распространяться вдоль этих листков.

Цель обучения (общая). Уметь оценивать информацию о топографии головы и шеи, строении мышц и фасций головы и шеи, их анатомических образованиях, анализировать функцию мышц для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели

Уметь:

1. Определить и показать мышцы и фасции шеи, согласно их топографической классификации; показать их начало и прикрепление, указать функции.

2. Определить и показать мимические и жевательные мышцы согласно их топографической классификации; показать их начало и прикрепление, указать функции.

3. Определить и показать области шеи и треугольники шеи, показать и назвать границы треугольников шеи.

Содержание обучения в соответствии с целями

Теоретические вопросы.

1. Топографические области шеи.

2. Фасции шеи и межфасциальные пространства.

3. Особенности анатомического строения мимической мускулатуры.