Содержательный модуль 2. Артрология.

Цели.

1. Анализировать информацию о соединении между костями туловища, черепа, конечностей.

2. Трактовать закономерности пренатального и раннего постнатального развития опорно-двигательного аппарата, варианты изменчивости, пороки развития.

3. Интерпретировать половые, возрастные и индивидуальные особенности строения опорно-двигательного аппарата.

Тема № 9

Общая артросиндесмология. Височно-нижнечелюстной сустав . Соединения позвонков. Атланто-затылочный и атланто-осевой суставы. Соединение ребер с грудиной и позвонками. Возрасные особенности строения суставов.

Актуальность темы. Соединения костей между собой у человека отражают процесс эволюции в связи с условиями передвижения и функциональной нагрузкой (прямохождение и вертикальное положение головы). В процессе эмбрио- и филогенеза развились два вида соединений костей: 1) непрерывные (синартрозы) - более ранние по развитию, неподвижные или малоподвижные по функции; 2) прерывные (диартрозы) - более поздние по развитию, подвижные по функции. Существует переходная форма (полусустав) - симфиз.

Аналогично развитию скелета в 3 стадии (соединительнотканная, хрящевая, костная), синартрозы подразделяются на 3 вида: синдесмозы (межкостные перегородки, связки, швы), синхондрозы (временные, постоянные), синостозы.

Прерывные соединения (диартрозы) - суставы, характеризуются наличием 3-х главных анатомических элементов: 1)с уставных поверхностей, покрытых суставным хрящом; 2) суставной капсулы ; 3)суставной полости. В суставах имеются вспомогательные элементы (внутрисуставные диски и мениски), которые определяют у человека всю сложность анатомических и функциональных особенностей отдельных частей тела.

Наличие всех видов соединений в позвоночном столбе обеспечивает устойчивость, перенесение больших нагрузок, подвижность. Соединение ребер с позвонками и грудиной формируют грудную клетку в целом, обеспечивая опору и защиту для легких, сердца, сосудов и нервов.

Изучение анатомии соединений позвоночного стола и ребер а также височно-нижнечелюстного сустава необходимо для понимания физиологии дыхания и артикуляции речи, определения аномалий развития, возрастных особенностей физиологии. Эти знания необходимо использовать на клинических кафедрах: травматологии и ортопедии, хирургии, стоматологии, терапии, ЛФК, педиатрии, школьной гигиены, рентгенологии, для диагностики ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем организма, их лечения и оперативных вмешательств.

Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении соединений позвоночного столба и соединений ребер с грудиной и позвонками а также строении височно-нижнечелюстного сустава для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели

Уметь:

1. Определить и показать форму суставных поверхностей, изучаемых суставов.

2. Определить и показать главные и вспомогательные элементы изучаемых суставов и дать данным суставам морфо-функциональную характеристику.

Содержание обучения в соответствии с целями

Теоретические вопросы.

1. Классификация соединений костей.

2. Классификация синартрозов - непрерывных соединений.

3. Анатомические элементы сустава - диартроза.

4. Классификация суставов:

1) по числу суставных поверхностей;

2) по форме и функции суставных поверхностей.

5. Возрастные особенности соединений.

Граф логической структуры темы (см. приложение)

Источники информации

1.Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. - с. 52-62, 70-74, 76-77, 97-99

2. Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1997. - Т. 1 - с. 153-180.

3. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т. 1

4. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

1. На рентгенограмме травмированного определяется повреждение тел поясничного отдела позвоночного столба. Какие анатомические образования, соединяющие тела позвонков, вовлечены в процесс?

A. *Межпозвоночные диски

B. Желтые связки

C. Межпоперечные связки

D. Надостистые связки

E. Крестцово-копчиковая связка

2. У больного ребенка 10-ти лет определяется спинно-мозговая грыжа в области II поясничного позвонка. Несращение (расщелина) какой анатомической структуры привело к выпячиванию спинного мозга?

A. Тела позвонка

B. Межпозвоночного диска

C. Дуги позвонка

D. Суставных отростков

E. Остистого отростка

3. В клинику поступил больной с диагнозом крестцово-копчиковая киста. Какой вид соединения костей вовлечен в процесс?

A. Крестцово-копчиковый синдесмоз

B. Крестцово-копчиковый синхондроз

C. Крестцово-копчиковый симфиз

D. Крестцово-копчиковый синартроз

E. Крестцово-копчиковый синостоз

4. После автомобильной катастрофы травмированный не может производить наклоны головы вперед и назад. Определите в каком суставе произошли повреждения?

A. Атланто-затылочном

B. Атланто-аксиальном латеральном

C. Дугоотростчатых суставах

D. Атланто-аксиальном срединном

E. -

5. На препарате видны соединения реберных вырезок грудины с хрящами I-VII ребер. Определите этот вид соединения костей.

A. Постоянный синхондроз

B. Временный синхондроз

C. Синдесмоз

D. Синостоз

E. Диартроз

6. У пострадавшего справа определяется отрыв участка угла нижней челюсти, смещение отломка назад и вверх. Какая связка способствует этому смещению?

A. Шило-челюстная

B. Латеральная

C. Клиновидно-челюстная

D. Внутрикапсулярная

E. Крыловидно-челюстная

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.