Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Мурманский арктический университет» (МАУ)
Медико-биологический институт «Кафедра клинической медицины».
Тема: Болезни оперированного
желудка.
Выполнила студентка V курса СЛД(д)-19 группы Ляпунова Д.А.
Преподаватель: Скрябин С.А. Дисциплина: Госпитальная хирургия.
Понятие БОЖ
Болезни оперированного желудка
—
это патологические состояния, возникшие после гастрорезекционных вмешательств и патогенетически связанные с ними. Проявляются диспепсическими расстройствами, болью в эпигастрии, вазомоторными и нейровегетативными реакциями, метаболическими и нутриционными нарушениями.
«Органоуносящие» операции на желудке
Резекция желудка
1. Резекция желудка по Гастрэктомия Бильрот – 1
2. резекция желудка по Бильрот – 2
3.Антрумрезекция
4.резекция 2/3 желудка
5.субтотальная резекция желудка
«Органосохраняющие» операции на желудке
Ваготомия
1)стволовая ваготоми
2)селективная ваготомия
3)селективная
проксимальная ваготомия (СПВ)
4)ваготомия с дренирующими желудок операциями
Этиология БОЖ
Удаление пилорического, антрального отделов и большей части тела желудка, приводящее к нарушению резервуарной, секреторной, моторно-эвакуаторной и эндокринной функций желудка, а также желудочного этапа пищеварения;
Выключение двенадцатиперстной кишки (при резекции по способу Бильрот II, приводящее к десинхронизации поступления пищи и выделения пищеварительных соков (желчь, панкреатический сок), нарушению кишечного этапа пищеварения и нейрогуморальной регуляции органов желудочно-кишечного тракта;
Парасимпатическая денервация культи желудка, кишечника, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
Технические ошибки при выполнении вмешательства.
Патогенез БОЖ
Вбольшинстве случаев пусковыми моментами являются:
Снижение выработки
компонентов желудочного |
|
Уменьшение объема циркулирующей крови сопровождается развитием |
|
сока и ускоренный пассаж |
|
гемодинамических расстройств и неврологической симптоматики. |
|
химуса в кишечник, |
|
||
|
|
||
повышающие |
|
|
|
|
|
||
функциональную нагрузку на |
|
|
|
|
|
||
тонкую кишку, |
|
Застой пищевых масс в разных отделах ЖКТ — в двенадцатиперстной |
|
гепатобилиарную систему, |
|||
|
кишке (при болезни приводящей петли) либо в желудке (после |
||
панкреатическую железу |
|
||
|
ваготомии). |
||
оперированного пациента. |
|
||
|
|
Классификация БОЖ По А.А. Шалимову И В.Ф. Саенко
I.Постгастррезекционные заболевания
Классификация БОЖ По А.А. Шалимову И В.Ф. Саенко
I.Постваготомические
Демпинг-синдром
Это комплекс сосудистых и нейровегетативных и кишечных расстройств возникающий после приема пищи у больных, перенесших резекцию желудка, в виде ускоренного продвижения пищевых масс по кишечнику.
|
|
Операции: |
03 |
резекция желудка, пилоропластика, гастроэнтероанастомоз + |
|
04 |
вагатомия. |
|
приступы резкой слабости с сосудистыми и нейровегетативным и расстройствами.
возникают через 15-20 минут после еды, особенно сладких и молочных блюд.
Демпинг-синдром Клиническая картина
Тяжесть приступов колеблется от кратковременной общей слабости до пароксизмов полного физического бессилия.
Длительность их может быть от 20-25 минут до нескольких часов, и находится в прямой зависимости от тяжести заболевания.