МЕТАДОН

Другие побочные эффекты и осложнения

К частым побочным эффектам метадона относятся седативное действие, сонливость, головокружение, утомляемость, отёки, тошнота, рвота, эйфория, галлюцинации, потливость, миоз, сухость глаз, преходящая сыпь, дискинезия желчевыводящих путей, головная боль, отсутствие аппетита, раздражение в месте инъекции. Возможны также депрессия, когнитивные нарушения, возбуждение, дезориентация, дисфория, бессонница, тяжёлая артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, флебит, изменения на ЭКГ, глоссит, боль в животе, стойкий запор, задержка мочи, антидиуретический эффект, снижение либидо, снижение репродуктивной функции у мужчин, эректильная дисфункция, повышение уровня пролактина, нарушения менструального цикла у женщин, вре́менная потеря слуха (обычно в период пробуждения после угнетения сознания), шум в ушах, закладывание ушей. При приёме метадона возможны и такие опасные побочные эффекты, как судороги, обмороки, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, фибрилляция желудочков, экстрасистолии, гепатит, цирроз печени, анорексия, анафилактический шок, отёк лёгких, обратимая тромбоцитопения, гипокалиемия, гипомагниемия, нарушение функции надпочечников, спутанность сознания, токсический мегаколон (вследствие стойкого запора), который иногда может привести к смерти.

МЕТАДОН (взаимодействие)

Одновременный приём метадона с другими депрессантами ЦНС, включая другие опиоидные анальгетики, общие анестетики, фенотиазины, транквилизаторы, седативные и снотворные средства, алкогольные напитки, может привести к сильному седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти.

При сочетании метадона с циклизином или другими седативными антигистаминными препаратами возможны галлюцинации.

При одновременном применении метадона и серотонинергических препаратов (например, СИОЗС, СИОЗСиН, триптаны), лития, зверобоя, ИМАО, препаратов, влияющих на метаболизм метадона (например, ингибиторы CYP2D6 и 3A4), возможно смертельно опасное осложнение

— серотониновый синдром.

МЕТАДОН

МЕТАДОН

МЕТАДОН

Характерные признаки метадонового наркомана:

•Излишне благодушное настроение, которое меняется на неоправданную агрессию при появлении раздражителей.

•Заикание.

•Суженные зрачки, не реагирующие на свет.

•Дезориентация в пространстве и времени.

•Нарушенная координация движений, неустойчивая походка.

•Непроизвольные мышечные судороги.

•Постоянные почесывания.

•Охрипший голос.

•Бледный или сероватый оттенок кожи.

•Потеря аппетита (приступ тошноты вызывает даже мысль о еде).

•Обильный пот без физической нагрузки или жары.

•Отечные лодыжки и стопы.

•Потеря болевой чувствительности.

•Постоянная сонливость.

МЕТАДОН

Отсроченные последствия употребления метадона — необратимые мозговые изменения, потеря способности к запоминанию, обучению. Под угнетением — центр страха и контроль волевой сферы.

Всего через 2-4 месяца после первого приема метадона у человека развивается стойкая физическая зависимость. Его поведение становится непредсказуемым, он может впасть в депрессию, совершить суицид

МЕТАДОН

По данным за 2017 год, происходит рост нелегального использования метадона во всем мире — согласно выводам специалистов, связанный с развитием технологий, дающих возможность быстрого и массового его синтеза. Спрос на метадон со стороны лиц с наркозависимостью высок по причине его пролонгированного действия, обусловленного длительным периодом полувыведения.

Отмечалось, в частности, что бесконтрольное заместительное употребление метадона лицами с героиновой наркоманией (перорально 1 раз в сутки) приводит к трансформации зависимости: больные вводят метадон внутривенно 2—3 раза в сутки с постепенным ростом толерантности.

МЕТАДОН

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Медиаторные яды несмертельного действия являются перспективными отравляющими веществами и могут использоваться в качестве наступательных агентов. Однако знание токсикологической характеристики этих веществ, как и средств и методов оказания медицинской помощи при отравлении ими является необходимым компонентом для подготовки военного врача.

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России ВОЕННЫЙ УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР

ЛЕКЦИЯ №9

по дисциплине: военная токсикология, радиология и медицинская защита

Тема № 9. «Отравляющие и высокотоксичные вещества раздражающего действия».

кандидат медицинских наук, полковник м/с БУГАЯН С.Э.