Местные лучевые поражения слизистых оболочек

Наибольшей радиочувствительностью среди слизистых оболочек отличаются неороговевающий эпителий мягкого неба и небных дужек. Его радиационное поражение получило специальное наименование – лучевой орофарингеальный синдром.

Лучевой орофарингеальный синдром - проявляется в виде гиперемии, отека, очагового и сливного эпителиита, нарушений слюноотделения (ксеростомия), болей при глотании и прохождении пищи по пищеводу, а при облучении гортани – явлений ларингита.

Местные лучевые поражения слизистых оболочек

Пороговой для развития лучевого орофарингеального синдрома считается доза 5-7 Гр. Спустя 4-8 ч после облучения можно обнаружить преходящую сосудистую реакцию слизистых ротоносоглотки, проявляющуюся в виде покраснения, отека, опалесценции, появления отпечатков зубов.

При облучении в дозах порядка 10 Гр и выше после латентного периода развиваются поражения слизистых оболочек ротоносоглотки различной степени тяжести.

Принципы профилактики и лечения лучевых поражений кожи.

Профилактика лучевых поражений кожи:

1.Укрытие в фортификационных сооружениях, блиндажах, технике и т.п.

2.Использование средств защиты кожи фильтрующего или изолирующего типа.

3.Проведение частичной или полной специальной (санитарной) обработки.

Принципы лечения лучевых поражений кожи.

Применение средств и методов, направленных на:

•ограничение некротического процесса;

•ослабление воспалительной реакции;

•улучшение кровообращения и микроциркуляции в пораженных тканях;

•профилактику и лечение раневой инфекции;

•борьбу с болевым синдромом;

•дезинтоксикационную терапию;

•стимуляцию процессов эпителизации;

•профилактику фиброзирования тканей;

•применение хирургических методов удаления и пластики раневых дефектов.

Сочетанные и комбинированные радиационные поражения.

Первые сведения о комбинированных поражениях у людей появились после применения американцами атомных бомб в городах Хиросима и Нагасаки (1945г.), тогда примерно у трети всех пострадавших наблюдались сочетания 2-х видов поражений. В мирное время также возможны комбинированные поражения (например, при различных авариях, стихийных бедствиях, несчастных случаях и т. д.). Среди них чаще встречаются комбинации одномоментного воздействия двух или трех факторов (М+Т+Х).

Современные представления о последствиях термоядерного нападения связываются с тем, что подавляющее большинство повреждений будут составлять механические травмы и ожоги (до 90%) как результат воздействия ударной волны и светового излучения. Из них около 60% составят комбинированные радиационные поражения, т. е. сочетание раны, перелома или ожога и острой лучевой болезни с различной степенью выраженности.

Сочетанные радиационные поражения.

Сочетанные радиационные поражения (СРП) развиваются при одновременном

воздействии внешнего гамма-излучения и аппликации на кожу и слизистые оболочки или поступления внутрь организма радиоактивных продуктов деления. В большинстве случаев сочетанные поражения будут иметь место у личного состава при ведении боевых действий на радиоактивно зараженной местности.

Клиническая картина такой формы заболевания весьма полиморфна. Однако в этих случаях основной вклад в поражающую дозу все же будет вносить внешнее гамма- облучение. Инкорпорация радиоактивными веществами и местные поражения кожных покровов будут лишь утяжелять течение острой лучевой болезни.

Особенности ОЛБ от сочетанного облучения:

-большая выраженность гастроинтестинального синдрома (при инкорпорации радионуклидов) в период первичной реакции;

-наличие конъюнктивитов;

-появление в начальном периоде бета-поражений верхних дыхательных путей;

-возникновение в разные сроки от момента облучения проявлений бета-поражений кожи (три волны эритемы: первичная, вторичная основная и возвратная или поздняя эритема);

-развитие признаков поражения в критических для отдельных радионуклидов органах.

Комбинированные радиационные поражения.

Комбинированные радиационные поражения (КРП) - это поражения, вызванные одновременным или последовательным действием факторов ядерного взрыва.

Этими факторами являются:

•ударная волна - вызывает механические повреждения (ушибы, переломы, сотрясения) – «М»;

•световое излучение - термические повреждения (ожоги

первичные и вторичные от пожаров) – «Т»;

•проникающая радиация и радиоактивное заражение местности

(РЗМ) вызывают лучевые поражения – «Р».

Комбинированные радиационные повреждения не являются простой суммой взаимно отягощающих друг друга воздействий, а составляют новую, качественно специфическую патологию, при которой резко изменяется хорошо известная клиника обычных повреждений.

Комбинированные радиационные поражения.

Радиационные и термические ожоги на ногах жертвы атомной

бомбардировки Хиросимы.

Информация о фото.

Место съемки: Хиросима, Япония Время съемки: 1945

Источник: Национальный архив США

.

Комбинированные радиационные поражения.

Радиационные и термические ожоги на теле жертвы атомной

бомбардировки Хиросимы.

Информация о фото.

Место съемки: Хиросима, Япония Время съемки: 1945

Источник:

Национальный архив США .