Период восстановления
Начинается с признаков оживления кроветворения. В
периферической крови обнаруживаются единичные миелобласты, промиелоциты, миелоциты, ретикулоциты, в дальнейшем быстро (в течение нескольких дней) нарастает число лейкоцитов. В костном мозге картина бурной регенерации с большим числом митозов, прогрессирующим увеличением общего числа миелокариоцитов.
Одновременно с началом восстановления кроветворения происходит критическое падение температуры тела, улучшение общего самочувствия, исчезновение признаков кровоточивости. У больных восстанавливается двигательная активность и аппетит.
Кишечная форма ОЛБ
Доза облучения 10-20 Гр.
•повышение температуры тела,
•эритема кожи,
•с первого дня - неукротимая рвота,
•понос.
Возможен короткий скрытый период.
С 6-8 суток - резкое ухудшение: тяжелый энтерит, обезвоживание, кровоточивость, инфекционные осложнения. Развивается клиническая картина некротической энтеропатии, клинически проявляющейся в повышении температуры тела (нередко до +400С), в жидком или кашицеобразном стуле, вздутии живота. При пальпации брюшной полости обычно появляются звуки плеска и урчания в илеоцекальной области. Некротическая энтеропатия в тяжелых случаях может осложниться инвагинацией, прободением кишки и развитием перитонита.
Сосудисто-токсемическая форма ОЛБ
Доза облучения 20-50 (80) Гр.
Первичная реакция - выраженная.
Скрытый период отсутствует или непродолжителен.
Сразу после облучения возможен коллапс.
На 2-4 сутки нарастают общая интоксикация,
гемодинамические нарушения, слабость, головная боль, тахикардия, олигурия, азотемия.
С 3-5 суток - общемозговые расстройства и менингеальные симптомы (отек мозга).
Гибель пораженных в первые 4-7 дней после поражения.
Церебральная форма ОЛБ
Доза облучения более 50-80 Гр.
Для клинической картины характерно сразу же после облучения появление рвоты с временной потерей сознания через 20—30 мин.- РПН - синдром.
Смерть пострадавшего наступает в первые двое суток (колебания - от нескольких минут и часов до трех суток) на фоне симптомов тяжелых цереброваскулярных нарушений: психомоторное возбуждение, судороги, атаксия, расстройства дыхания и кровообращения.
Ведущим является судорожно-гиперкинетический
синдром.
Основу комплексной терапии составляет:
•раннее лечение с целью уменьшения тяжести клинических проявлений и предупреждения осложнений;
•госпитализация пораженных и обеспечение гигиенических условий их содержания, направленных на предупреждение вторичных инфекций, особенно в период развития агранулоцитоза;
•проведение медикаментозной терапии, направленной на предупреждение и смягчение гематологических нарушений, инфекционных осложнений, кровоточивости, обменных и трофических расстройств;
•организация рационального питания.
Основные направления в лечении ОЛБ в диапазоне доз облучения 1—6 Гр следующие:
•— купирование первичной реакции на облучение;
•— профилактика и лечение осложнений, вызванных острой лучевой депрессией кроветворения, поражениями органов пищеварения;
•— уменьшение и компенсация выраженности интоксикации, гемодинамических и водно-электролитных нарушений;
•— поддержание функции органов, вторично вовлеченных в патологический процесс;
•— придание физиологической направленности процессам репарации, улучшения деятельности систем регуляции и приспособления.
Купирование первичной реакции
Лечение первичной реакции должно начинаться на поле боя и при тяжелых поражениях продолжаться в лечебных учреждениях.
Основные направления в купировании первичной реакции:
•— нормализация деятельности центральной нервной системы;
•— уменьшение и прекращение диспептических расстройств;
•— поддержание функции сердечно-сосудистой системы;
•— коррекция нарушений водно-электролитного состояния и борьба с токсемией.
Купирование первичной реакции
В настоящее время одни из обязательных препаратов — медикаменты, обладающие
психостимулирующим действием.
Их применение в первые часы после воздействия ИИ существенно влияет на восстановление боеспособности личного состава.
Первая помощь
оказывается сразу же после радиационного поражения в порядке само- и взаимопомощи.
-внутрь - средства профилактики первичной реакции
– диметкарб;
-при развившейся рвоте и гиподинамии - диксафен в/ м;
-при загрязнении кожи и одежды РВ - частичная санитарная обработка (ЧСО);
-при опасности дальнейшего облучения (нахождения на местности) загрязненной РВ принимается внутрь радиопротектор - цистамин или Б-190 (индралин).
Доврачебная помощь
оказывается фельдшером или санинструктором.
-при развившейся рвоте и гиподинамии диметпрамид
или диксафен в/м;
-при сердечно-сосудистой недостаточности -
кордиамин п/к; кофеин в/м;
-при психомоторном возбуждении внутрь - феназепам;
-при необходимости дальнейшего пребывания в зоне повышенной радиации внутрь - цистамин или Б-190
(индралин);
-при загрязнении кожи или одежды РВ - частичная санитарная обработка (ЧСО).