Клиника поражения стернитами
По степени тяжести поражения стернитами разделяются в основном на три группы.
При поражении легкой степени клиническая картина ограничивается умеренными болевыми ощущениями, чиханием, жжением в носу и носоглотке.
При поражении средней степени вовлекаются и средние отделы дыхательных путей; появляются боли за грудиной, в лобных пазухах и челюстях; неудержимое чихание, обильная ринорея, саливация, раздражение глаз.
При поражении тяжелой степени адамситом явления раздражения слизистых сопровождаются мучительными ощущениями. Поражаются глубокие участки воздухоносных путей. Субъективно это выражается чувством удушья. Болевой синдром выражен очень сильно. Боль иррадиирует и ощущается в ушах, спине, суставах и мышцах конечностей. Появляются рвущие, царапающие загрудинные боли, которые по выраженности можно сравнить с ощущениями, сопутствующими ожогу. Боль бывает столь мучительна, что пораженные едва в состоянии переводить дыхание. На этом фоне наблюдается психомоторное возбуждение, иногда нарушение функции ЦНС – моторной, психической сферы (подергивание отдельных групп мышц, шаткая походка, слабость в ногах, депрессия, сопорозное состояние).
Клиника поражения лакриматорами
Основные проявления поражений слезоточивыми ОВ (хлорацетофеноном, CS, СR) во многом одинаковы.
Поражения слезоточивыми раздражающими веществами характеризуются резким раздражением, конъюнктивы и роговицы. Через 10-15 с контакта возникает чувство рези и жжения в глазах, светобоязнь и головная боль, сопровождающиеся слезотечением. В зависимости от длительности контакта интенсивность явлений выражена различно.
При поражении легкой степени незначительное чувство жжения в глазах, по выходе из зараженной атмосферы явления раздражения сохраняются в течение 2-4 мин, а затем прекращаются.
При поражениях средней степени раздражение глаз выражено сильнее (резкий конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль в области орбит), оно сохраняется в течение нескольких часов после прекращения контакта с веществом.
Клиника поражения лакриматорами
При поражениях тяжелой степени кроме значительно выраженных глазных симптомов отмечают раздражение верхних дыхательных путей (жжение в горле, ринорея, кашель с обильной мокротой, афония) и признаки общетоксического действия (головокружение, сильную головную боль, тошноту, рвоту, иногда слабость).
Длительность лечения составляет 4-5 сут, осложнения и последствия не отмечаются.
При действии на человека слезоточивых ОВ в очень высоких концентрациях возможно развитие выраженной реакции органа зрения - от отека конъюнктивы до отека роговицы с вовлечением в воспалительный процесс всех ее слоев - эпителия, стромы, эндотелия, в наиболее тяжелых случаях - с последующей васкуляризацией и образованием стойкого помутнения.
Клиника поражения лакриматорами
СS и СR действуют на кожу.
В легких случаях эффект выражается в появлении транзиторной эритемы в области лица, шеи.
СS, воздействуя в токсодозе более 14 г-мин/м3, может вызвать стойкую эритему, буллезное поражение кожи предплечий.
СR вызывает поражение кожи в концентрациях, в 20 раз меньших, чем СS.
При контакте вещества с кожными покровами пострадавший ощущает жгучую боль, развивается эритема. Вскоре по выходу из очага эритема исчезает, но сохраняется повышенная чувствительность пораженного участка к действию неблагоприятных факторов. Контакт с холодной водой провоцирует резко выраженный болевой синдром.
Особенности поражения Си-Эс
Си-Эс обладает сильным раздражающим и слезоточивым действием, раздражает кожу, вызывает тошноту, рвоту.
Через 30 - 60 с после начала действия возникают мучительная резь и жжениев глазах, слезотечение, боли в области орбит и головная боль. Одновременно пострадавший испытывает ощущение жжения в носоглотке и за грудиной, нехватку воздуха, сдавление в груди. Появляются кашель, обильная саливация и ринорея.
Быстро присоединяются тошнота и рвота. На влажной коже Си-Эс вызывает гиперемию, сильное жжение, но могут образоваться и пузыри.
При длительной экспозици лакриматоров в высокой концентрации возможны летальные исходы. Причиной смерти, как правило, является токсический отек легких.
Учебный вопрос №3
Антидотная и симптоматическая терапия. Профилактика поражений. Организация медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.
Лечение
Для устранения рефлекторных нарушений прибегают к фармакологическом у воздействия на патологический процесс:
•прерывание ноцицептивной афферентной импульсации в любом из звеньев проведения и восприятия нервных сигналов;
•активация системы подавления ноцицептивного чувства;
•прерывание эфферентного сигнала.
Организация медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.
Медицинская сортировка пораженных раздражающими веществами проводится с выделением следующих групп:
- пораженных, нуждающихся в неотложной помощи
(выраженный болевой синдром, расстройство дыхания, общерезорбтивные явления, блефароспазм), которым медицинская помощь оказывается в первую очередь;
- пораженных, медицинская помощь которым может быть отсрочена (умеренно выраженные признаки поражения верхних дыхательных путей или глаз);
Организация медицинской помощи в очаге
ина этапах медицинской эвакуации.
•в очаге поражения:
•надевание противогаза;
Первая
помощь
:
•вдыхание фицилина или противодымной смеси (раздавленную ампулу заложить в подмасочное пространство противогаза);
•вне очага поражения:
•обильное промывание глаз водой из фляги, полоскание полости рта, носоглотки;
•при раздражении дыхательных путей - ингаляцию фицилина.
Организация медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.
Доврачебная
помощь
оказывается только при резком и длительном раздражении , включает:
•повторную ингаляцию фицилина или противодымной смеси;
•обильное промывание глаз, полости рта и носоглотки, обмывание кожи лица и рук 2% раствором натрия гидрокарбоната;
•при сильной рези в глазах - введение за веко глазной лекарственной пленки с дикаином;
•при подозрении на попадание раздражающих веществ в желудок - беззондовое промывание желудка.