12. Продемонстрируйте технику промывания желудка.

Оснащение: стерильные: толстый желудочный зонд, резиновая трубка длиной 70 см и соединительная стеклянная трубка, стеклянная прозрачная воронка емкостью 1 л, лоток, резиновые перчатки, марлевые салфетки; кувшин емкостью 1 л. 2 клеенчатых фартука, маска, полотенце, емкость с кипяченой водой на 8-10 л, температуры 20оС, таз для промывных вод, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ему как вести себя во время манипуляций.

2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

3. Собрать систему: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка.

4. Надеть фартуки на себя и пациента, усадить ею, вынуть зубные протезы, если они есть.

5. Измерить расстояние от резцов до пупка, сделать отметку на зонде.

6. Встать справа от пациента, емкость, с чистой водой поставить справа от себя, а таз для промывных вод - слева.

7. Взять зонд в правую руку и попросить пациента широко открыть рот и глубоко дышать через нос.

8. Намочить слепой конец зонда кипяченой водой.

9. Положить зонд на корень языка в момент вдоха и предложить пациенту сделать глотательные движения, продвигая зонд в пищевод и в желудок до нужной отметки. Делать это следует медленно, чтобы избежать закручивания зонда.

10. Присоединить к зонду воронку и опустить ее до уровня колен пациента, наклонив к себе.

11. Налить в нее 1 л воды.

12. Поднять воронку вверх и держать до тех пор, пока вода не дойдет до устья воронки.

13. Опустить воронку вниз - промывные воды начнут поступать из желудка в воронку.

14. Содержимое воронки вылить в таз, повторить действия до чистых промывных вод.

15. Отсоединить воронку, удалить зонд с помощью салфетки.

16. Провести дезинфекцию предметов ухода.

17. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

18. Уложить пациента в постель.

Примечание:

1. Если во время продвижения зонда больной закашлялся и посинел, необходимо извлечь зонд (так как он попал в дыхательные пути), и повторить введение через несколько минут.

2. Оставить промывные воды до прихода врача.

3. Если во время процедуры в промывных водах появилась кровь, необходимо прекратить промывание желудка и немедленно сообщить об этом врачу.

4. При необходимости собрать промывные воды в чистую стеклянную банку и отправить на исследование в лабораторию с направлением.

5. Оставшиеся промывные воды засыпать дезинфицирующим средством или залить дезинфицирующим средством, перемешать, через 1 час вылить в унитаз.

13. Проведите расчет и разведение цефобида, продемонстрируйте технику внутримышечного введения цефобида в дозе 0,8.

14. Выполните инструментальную перевязку послеоперационной раны, наложите клеевую повязку.

Методика и техника перевязки. Перевязки применяют как лечебное мероприятие при ранах и других патологических процессах. Перевязка состоит из 7 этапов.

1. Снятие старой повязки. Для уменьшения травматизации раневой поверхности и боли следует старую повязку снимать в направлении вдоль раны, от одного конца к другому, так как тяга поперёк раны увеличивает зияние ее и причиняет боль. При снятии повязки нужно придерживать кожу марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным перекисью водорода.

2. Осмотр раны и окружающей её области. При этом важно установить, в какой фазе (стадии) находится раневой процесс. От этого, зависит методика дальнейшего лечения раны. Кроме того, учитывается форма раны по характеру её краев (ровные, приподнятые, подрытые). Обращается внимание на отделяемое из раны (серозное, гнойное, гнойно-кровянистое). В случае гнойного отделяемого (белый, желтый, сине-зеленый гной) имеет значение и консистенция (жидкая, густая, сливкообразная), количество его (обильное, умеренное, скудное), запах (без особого запаха, запах, характерный для кишечной палочки, гнойный). Производится ощупывание краев раны (без особенностей, плотные, болезненные, безболезненные, наличие крепитации, последнее указывает на присутствие газа при газовой гангрене).

3. Туалет кожи в окружности раны. Очистка кожи производится стерильными марлевыми шариками, сначала сухими, затем смоченными в йодонате. Кожу протирают от краев раны к периферии, так, чтобы жидкость не попадала в неё. Остатки жидкости удаляют сухими стерильными шариками. Осушенную кожу вокруг раны тщательно обрабатывают спиртом. Следует твердо помнить, что той части инструмента, которая прикасается к ране, не должна касаться рука медицинского работника.

4. Туалет раны. Он состоит в удалении скопившегося гноя путём легкого прижатия сухими шариками (как промокательной бумагой к письму) или промывания раствором перекиси водорода.

5. Подготовка к наложению новой повязки. Для повязки применяются сухие марлевые тампоны и тампоны, пропитанные антисептическими или гипертоническими растворами. Доказано. Что отсасывающее действие тампона продолжительно (6-8 ч), а частая смена тампонов травмирует ткани. Поэтому целесообразно применять дренирование. Дренирование обеспечивает не только отток из раны, но создаёт возможность постоянного орошения антисептическими средствами.

6. Наложение новой повязки. Наложение новой повязки зависит от метода лечения, а главное - от фазности раневого процесса и состояния раны.

7. Фиксация повязки. Достигается различными способами, предусмотренных разделом десмургия.