4 курс / Неврология, мед.ген. / Опухоли головного мозга у детей-конвертирован-сжатый

Рв о т а

▪Амбивалентный симптом: в одних случаях – общемозговой, в других – локальный

▪«Мозговая рвота» имеет ряд черт: внезапный, рефлекторный, фонтанирующий характер. Возникает вне зависимости от приема пищи, без предварительной тошноты, отрыжки и болей в животе, появляясь на высоте головной боли

Рв о т а

▪Как локальный симптом рвота встречается реже и наблюдается при субтенториальных опухолях, главным образом при опухолях IV желудочка.

▪Возникает по утрам, часто при перемене положения головы, носит позиционный характер, часто не сопровождается головной болью, т.н. «изолированная рвота»

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

▪Как общемозговой симптом головокружение наступает под влиянием острого повышения внутричерепного и ликворного давления и повышения давления в полукружных каналах

▪Сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, головной болью, рвотой

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

▪Как очаговый симптмом – наблюдается при невриномах слухового нерва, опухолях мозжечка и моста, IV желудочка

▪При опухолях височной и лобной долей головокружение возникает в результате раздражения корковых вестибулярных зон или лобно-мосто- мозжечковых или височно-мосто- мозжечковых путей

ПСИХИЧЕСКИЕ

НАРУШЕНИЯ

▪Расстройства сознания по типу делирия, спутанности, оглушенности и даже корсаковского психоза часто встречаются при глиобластомах

▪При метастазах рака, немаловажную роль в психических нарушениях играет фактор интоксикации

ПСИХИЧЕСКИЕ

НАРУШЕНИЯ

▪Ранние симптомы психических нарушений проявляются в неопрятности, неряшливости, снижении тонких этических и нравственных качеств личности, ограничение круга интересов и запросов

▪Слуховые и обонятельные галлюцинации наблюдаются при опухолях височной доли

ПСИХИЧЕСКИЕ

НАРУШЕНИЯ

▪«Нарушение схемы тела» наблюдается при новообразованиях на стыке теменной и затылочной долей – аутотопогнозия

▪Аутотопогнозия и анозогнозия наблюдаются при поражении теменной доли и ее связей со зрительным бугром

ПСИХИЧЕСКИЕ

НАРУШЕНИЯ

▪При поражении мозолистого тела возникает амнестический синдром, аспонтанность и акинезии

▪При локализации опухоли в диэнцефальной области наблюдаются расстройства сознания от сомноленции до корсаковского психоза

Эпилептический

синдром

▪Эпиприпадки чаще наблюдаются при астроцитомах 55%, реже при менингиомах – 40,6% и еще реже при глиобластомах 30,1%, нередко являясь первым симптомом заболевания

▪Патогномоничным для опухоли является наличие в послеприступном периоде феномена постприпадочного выпадения – моторного или речевого

Застойные диски зрительных нервов

▪Ценный объективный симптом повышения внутричерепного давления

▪ЗС развиваются наиболее рано и достигают выраженной степени при опухолях задней черепной ямки, мозговых желудочков, височных долей, средней и задней трети серповидного отростка