Министерство здравоохранения РФ

Воронежская государственная медицинская академия

им. Н.Н. Бурденко

«Утверждено»

зав. кафедрой пропедевтической стоматологии

д.м.н. ______ В.А.Кунин

«_____» ________ 2005 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА N 18

(2 курс 4 семестр)

для ассистентов по проведению практических занятий по пропедевтике стоматологических заболеваний (терапевтический раздел) по теме:

'' Виды зубных отложений. Методики определния над- и поддесневых зубных отложений.Инструменты для снятия зубных отложений”.

Воронеж 2005 г.

1. Продолжительность занятия – 2 часа

2. Место проведения занятия - Учебный кабинет клиники

3. Цель – научить студентов определять мягкие зубные отложения, над- и поддесневые зубные отложения. Ознакомить с инструментами для снятия зубных отложений.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ.

№	Этапы занятия	Материальное оснащение		Время
		Оборудование	Уч.пособия, средства контроля
1.	Введение.	Инструктаж раскрытия темы занятия и план его проведения.	Методическая разработка для ассистентов.	5 мин.
2.	Контроль уровня исходных знаний.	Вопросы, ситуационные задачи.	Ответы на вопросы, решение ситуационных задач.	45 мин.
3.	М/б разбор ООД, ЛДС.	Таблицы, схемы.	Групповое обсуждение таблиц, схем.	15 мин.
4.	Практическая работа студентов. Прием пациентов под руководством ассистента. Самостоятельная работа.	.Тематические больные. Оборудование клинического кабинета, инструментарий. Дневники практических навыков.	.Перечень практических навыков.	60 мин.
5.	Контроль результатов усвоения.	Тестирование, решение ситуационных задач.	Оценка знаний студентов заносится в журнал успеваемости.	45 мин.
6.	Заключение (ответы на вопросы студентов, обсуждение курации больных).		.	5 мин.
7.	Задание на следующее занятие.		Семестровый план.	5 мин.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний:

1. Крупный стоматологический инструментарий

2. Медицинские растворы применяемые для окрашивания

Ожидаемые ответы.

Виды зубных отложений.

К зубным отложениям относятся зубная бляшка, зубной налет, зубной камень.

Зубная бляшка – это микробно-пищевой конгломерат, плотно фиксированный к эмали зуба.

Зубной налет по консистенции может быть мягким и плотным.

Плотный зубной налёт может быть следствием заболевания жкт.

Отдельно следует выделить налёт курильщиков и любителей крепкого чая.

Мягкий зубной налёт является следствием низкого уровня культуры (гигиены) и особенностью гастрономических пристрастий: мучные, молочные, кондитерские продукты в изобилии.

Он имеет обычно белесоватый цвет и находится в межзубных промежутках и других ретенционных местах. При выпадении Ca из слюны в осадок, последний остаётся в мягком зубном налёте, постепенно превращая его в твердые зубные отложения – зубные камни.

В развитии профессиональных иииии огромную роль играют зубные отложения, т.к. они содержат высокий процент веществ, используемых на данном производстве: окислы азота, хлор, миниральные кислоты, алюминий, свинец и ртуть.

Методики определения над- и поддесевых зубных отложений.

1. Визуальный метод – осмотр проводят в местах наиболее частой локализации зубных отложений: выводных протоков слюнных желез (верхние первые, вторые моляры и резцы н.ч. с язычной поверхности).

2. Метод окрашивания йод содержащими растворами позволяет определить наддесневые зубные отложения в труднодоступных для осмотра местах и те отложения которые имеют светлую окраску, сходную по цвету с зубами.

3. Зондирование патологических зубодесневых карманов с определением неровностей и шероховатостей на поверхности цемента корня зуба.

4. Рнтгенологический анализ позволяет оценить локализацию, количество и анатомические связи зубного поддесневого камня с тканями пародонта.

В первое посещение врач оценивает объем работы и проводит частичное удаление зубных отложений. Если у пациента имеются обильные зубные отложения, то целесообразнее удаление зубных отложений проводить в несколько посещений, “разбивая”мысленно полость рта пациента на фрагменты. Это способствует концентрации внимания врача и более тчательному удалению зубных отложений.

Инструменты для снятия зубных отложений.

Существуют специальные наборы инструментов для удаления зубных отложений, характеризующиеся разнообразием форм рабочих частей, что позволяет удалить зубной камень из труднодоступных мест. Это различные крючки, экскаваторы, прямые долота, рашпили, кюретки.

В последние время для удаления зубных отложений используют ультразвук в специальных аппаратах “Ультрадент’, “Ультрастом”. К аппарату прилагается набор соответствующих крючков. В аппарате используются высчастотные колебания, которые передаются на наконечник через воду. В воде под действием ультрозвуковых колебаний возникает кавитация, что и разрушает зубной камень.

Явления кавитации позволяет хорошо очистить поверхность зуба, которая как бы полируется.

Ультразвуком зубной камень удаляется бескровно, безболезнено.

Контрольные вопросы:

1. Виды зубных отложений

2. Назовите методы определения зубных отложений.

3. Назовите инструменты для снятия зубных отложений.

Ситуационные задачи.

1. Больной А., 25 лет обратился с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов. При осмотре обнаружено: ГИ = 4,0. На язычной поверхности 43, 42, 41, 31, 32, 33 значительное количество твердых светло-желтых отложений.

Ваша тактика?

Ответ:

Надо сначало удалить мягкие, но с помощью экскаваторов и крюков, затем наддесневые твердые. Необходимо убедиться в целостности зубо-десневого прикрепления (или отсутствия зубо-десневого кармана) и поддесневых отлжений в нем. Провести профилактическую беседу по личной гигиене и подбору индивидуальных средств гигиены.

2. Больной Д., 48 лет обратился с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов, запах изо рта. При осмотре ГИ = 4,0 ПМА = 48. Обильные над- и поддесневые отложения.

Ваша тактика?

Ответ:

Необходимо разделить полость рта пациента на сигменты и удаление зубных отложений производить в 4 посещения, используя для этого и инструментальный и аппаратный способ.

Оснащение занятия:

-таблицы №

-основное оборудование и оснащение клинического кабинета;

-фантомы с естественными зубами;

-больной по теме.

Задание на дом по теме19:

Методика снятия зубных отложений. Полирование поверхности зубов после снятия зубных отложений. Проведение антисептической обработке полости рта и аппликации лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости рта.

Литература.

1. Лекции

2. “Заболевания пародонта”Н.Ф Даниевский, М 1993г стр. 163-177

3. руководство к практическим занятиям по терапевтической стоматологии (зболевания пародонта), Киев,1993 г стр.76-82.

Перечень практических умений приобретенных на занятиях.

1. Определение зубных отложений и их вида

2. Освоение методики снятия зубных отложений с помощью набора пародонтологических инструментов

3. Демонстрация снятия зубных отложений с помощью скейлера