Министерство здравоохранения рф

Воронежская государственная медицинская академия

им. Н.Н. Бурденко

«Утверждено»

зав. кафедрой пропедевтической стоматологии

д.м.н. ______В.А.Кунин

«_____» ________ 2005 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА N 19

(2 курс 4 семестр)

для ассистентов по проведению практических занятий по пропедевтике стоматологических заболеваний (терапевтический раздел) по теме:

'' Методика снятия зубных отложений. Полирование поверхности зубов после снятия зубных отложений. Проведение антисептической обработке полости рта и аппликации лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости рта”.

Воронеж 2005 г.

1. Продолжительность занятия – 2 часа

2. Место проведения занятия - Учебный кабинет клиники

3. Цель – научить студентов определять мягкие зубные отложения, над- и поддесневые зубные отложения. Ознакомить студентов с различными способами снятия зубных отложений. Научить проводить антисептическую обработку полости рта и патологических зубодесневых карманов.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ.

№	Этапы занятия	Материальное оснащение		Время
		Оборудование	Уч.пособия, средства контроля
1.	Введение.	Инструктаж раскрытия темы занятия и план его проведения.	Методическая разработка для ассистентов.	5 мин.
2.	Контроль уровня исходных знаний.	Вопросы, ситуационные задачи.	Ответы на вопросы, решение ситуационных задач.	45 мин.
3.	М/б разбор ООД, ЛДС.	Таблицы, схемы.	Групповое обсуждение таблиц, схем.	15 мин.
4.	Практическая работа студентов. Прием пациентов под руководством ассистента. Самостоятельная работа.	.Тематические больные. Оборудование клинического кабинета, инструментарий. Дневники практических навыков.	.Перечень практических навыков.	60 мин.
5.	Контроль результатов усвоения.	Тестирование, решение ситуационных задач.	Оценка знаний студентов заносится в журнал успеваемости.	45 мин.
6.	Заключение (ответы на вопросы студентов, обсуждение курации больных).		.	5 мин.
7.	Задание на следующее занятие.		Семестровый план.	5 мин.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний:

1. Виды зубных отложений

2. Инструментарий для снятия зубных отложений

3. Перевязочный стоматологический материал

Ожидаемые ответы.

В практике врача – стоматолога зубные отложения (зубной налет, над- и поддесневой зубной камень) встречаются относительно часто. Удалению зубных отложений должна предшествовать антисептическая подготовка полости рта и операционного поля. Для этого полость рта, межзубные промежутки, десневые карманы орошают антисептическими растворами этакридина лактата 1:1000, фурацилина 1:5000 или растворами лекарственных растений (чистотел, календула, эвкалипт и т.д.). Затем участок, на котором будут удаляться зубные отложения, изолируют стерильными ватными валиками. Эффективным считается обработка операционного поля 3% р-ром J2. Под влиянием последнего зубной камень становится более хрупким и податливым, а окрашивание зубных отложений в темный цвет позволяет обнаружить их в плохо обозримых участках.

В начале с помощью крючков, ватных тампонов, смоченных растворами антисептиков, порошком NaHCO3 удаляют мягкие зубные отложения. Плотно удерживающийся на поверхностях зубов налет (пищевой, курильщиков) и удаляют острым экскаватором или полированием поверхности зубов щетками, фальцем с нанесением специальных полировочных паст.

Для удаления зубного камня применяют инструментальный, химический, ультразвуковой метод, либо их сочетание.

При инструментальном методе используют:

• Экскаваторы

• Серповидные крючки

• Гладилки

• Напильники различных форм и размеров

При удалении зубного камня инструмент удерживают в позиции “писчего пера”, а челюсть и зуб, с которого удаляют зубной камень, фиксируют пальцами левой руки. Рабочую часть инструмента подводят под нижний край зубного камня. А затем рычагообразными движениями откалывают его с поверхности зуба. Для удаления зубного камня с контактных поверхностей фронтальных зубов, реже премоляров можно использовать гладилки малых размеров. Затем поверхность зуба полируют с момощью полиров или щеток с полировочными пастами. В процессе удаления зубного камня проводят частые орашения р-рами антисептиков. А после удаления – аппликации этими же растворами.

Химический метод удаления зубных отложений основан на их растворении химическими агентами – кислотами (неорганическими и органическими: азотная, соляная, молочная, лимонная). Однако, эти химические вещества трудно дозировать, а в процессе растворения растворения зубного камня повреждаются твердые ткани зуба и ткани пародонта. В настоящие время минеральные кислоты используются редко. Чаще всего с этой целью применяют 15% р-р ЭДТА с последующей аппликацией 5% р-ра лимонной кислоты. После химического метода удаления зубного камня полировка не требуется.