Министерство здравоохранения РФ

Воронежская государственная медицинская академия

им. Н.Н. Бурденко

«Утверждено»

зав. кафедрой пропедевтической стоматологии

д.м.н. ______ В.А.Кунин

«_____» ________ 2005 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА N 11

(2 курс 4 семестр)

для ассистентов по проведению практических занятий по пропедевтике стоматологических заболеваний (терапевтический раздел) по теме:

'' Пломбировочный материал для корневых каналов. Классификация. Состав, свойства, показания к применению. Пломбирование корневых каналов пластичными нетвердеющими материалами”.

Воронеж 2005 г.

1. Продолжительность занятия – 2 часа

2. Место проведения занятия - Учебный кабинет клиники

3. Цель – познакомить студентов с пломбировочным материалом для корневых каналов; научить пломбировать корневые каналы пластичными нетвердеющими пастами.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ.

№	Этапы занятия	Материальное оснащение		Время
		Оборудование	Уч.пособия, средства контроля
1.	Введение.	Инструктаж раскрытия темы занятия и план его проведения.	Методическая разработка для ассистентов.	5 мин.
2.	Контроль уровня исходных знаний.	Вопросы, ситуационные задачи.	Ответы на вопросы, решение ситуационных задач.	45 мин.
3.	М/б разбор ООД, ЛДС.	Таблицы, схемы.	Групповое обсуждение таблиц, схем.	15 мин.
4.	Практическая работа студентов. Прием пациентов под руководством ассистента. Самостоятельная работа.	.Тематические больные. Оборудование клинического кабинета, инструментарий. Дневники практических навыков.	.Перечень практических навыков.	60 мин.
5.	Контроль результатов усвоения.	Тестирование, решение ситуационных задач.	Оценка знаний студентов заносится в журнал успеваемости.	45 мин.
6.	Заключение (ответы на вопросы студентов, обсуждение курации больных).		.	5 мин.
7.	Задание на следующее занятие.		Семестровый план.	5 мин.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний:

1. топографическая анатомия корневых каналов

2. эндодонтический инструментарий

3. механическая и антисептическая обработка корневых каналов

Ожидаемые ответы:

Успех лечения осложненного кариеса во многом зависит от качественного пломбирования корневого канала.

Материалы для заполнения корневого канала подразделяются на 2 вида

силлеры (закупоривающие)

филлеры (наполняющие) Закупоривателя д. б. немного в к/к, чтобы при введении наполнителя под давлением силлер не вышел в периапикальные ткани.

Классификация корневых пломбировочных материалов:

1. Пластичные нетведеющие

2. Пластичные твердеющие пластмассовые

3. Твердые (штифты): гуттаперчивые

металлические

Требования, предъявляемые к корневому пломбировочному материалу.

1. должны легко вводится в к/к;

2. должны хорошо заполнять к/к;

3. не должны рассасываться со временем;

4. должны быть рентгеноконтрастными;

5. не должны оказывать раздражающее действие на ткани периодонта;

6. должны обладать бактерицидными свойствами, способствовать регенерации перианикальных тканей;

7. не окрашивать ткани зуба;

8. легко выводится из к/к при необходимости.

Следует отметить, что до настоящего времени, материал, отвечающий всем этим требованиям не создан.

Первая группа корневого пломбировочного материала – пластический нетвердеющий, представляет собой различные антисептические пасты. В качестве наполнителя используют ZnO или белую глину, реже порошок искусственного дентина. Замешиваются они на вазелине, глицерине, растительных маслах (оливковое, персиковое, облепиховое, эвкалиптовое, масло шиповника, маслянные растворы Vit A, Vit E). Растительные масла обладают обезболивающим и слабым противовоспалительным действием.

В состав паст можно вводить антисептики, антибиотики, ферменты, глюкокортикойды, средства стимулирующие регенерацию кости.

Готовят нетвердеющие пасты перед пломбированием. Выбор и соотношение отдельных компонентов, входящих в состав пасты, определяется врачом.

В последнее время появляются нетвердеющие пасты в готовом виде: “Биодент”. Это паста, содержащая эвгинол, специальный иммунокорректор, который стимулирует процессы регенерации в тканях периодонта.

Перед пломбированием к/к обрабатывается по общепринятой методике и заполняется пастой “Биодент”. При необходимости можно сделать консистенцию пасты более густой добавив порошок цемента “Унифас”.

Нетвердеющие пасты предназначены для пломбирования к/к взрослых и детей при лечении осложненного кариеса; незаменимы при пломбировании к/к с несформированным верхушечным отверстием.

Пасту “Биодент”, как и др. пасты нетвердеющие можно использовать в виде биопаст при лечении пульпита биологическим способом.

Контрольные вопросы.

1. Классификация корневого пломбировочного материала.

2. Требования, предъявляемые к корневому пломбировочному материалу;

3. Назовите показания к применению пластичных нетвердеющих паст.

4. Какими свойствами обладают пластичные нетвердеющие пасты.

5. Назовите лекарственные вещества , которые могут входить в состав нетвердеющего пластичного материала.

Ситуационные задачи.

1. Надо приготовить нетвердеющий пломбировочный материал. Что вам для этого нужно?

Ответ: маслянный раствор вит. А, окись цинка, иодоформ, антибиотик – цепролет.

2. У ребенка пульпит 13. На R – верхушка корня не сформирована. Какой нетвердеющий корневой материал лучше выбрать?

Ответ: в данном случае лучше использовать пломбировочный материал, содержащий Ca (глюконат Са в порошке).

Оснащение занятия:

-таблицы №

-основное оборудование и оснащение клинического кабинета;

-фантомы с естественными зубами;

-больной по теме.

Задание на дом по теме 12:

Пломбирование корневых каналов пластичными твердеющими материалами. Методика пломбирования ручным, машинным, комбинированным способом.

Литература.

Основная:

1. Лекции.

2. Е. В. Боровский Терапевтическая стоматология. М., Медицина, 1998 г. с. 302 – 307.

3. Е.А. Магид, Н.А.Мухин, Е.Е.Маслак Фантомный курс терапевтической стоматологии М., «Медицина», 1996

Дополнительная:

1. А. К. Николишин Современная эндодонтия практического врача. Полтава, 1998 г., с. 91 – 105.

2. Е.В. Боровский Клиническая эндодонтия М,1999

3. терапевтическая стоматология под редакцией Л.А. Дмитреевой, М.,

« МЕДпресс-информ»,2003 г.

Перечень практических умений приобретенных на занятиях.

1. Приготовление пластичных нетвердеющих матиаов

2. Пломбирование к.к пластичными нетвердеющими материалами.