Пломбирование кариозных полостей ш класса.

Пломбирование кариозных полостей Ш класса производится либо силикатными цементами, пластмассами на основе акриловых, эпоксидных смол, либо композиционными материалами.

При этом также необходимо предусмотреть выполнение мер по изоляции пульпы от раздражающего действия пломбировочного материалов. Цементное тесто из силикатного цемента рекомендуется вносить в полость, по возможности, единой порцией, чтобы пломба не потеряла монолитности. Материал не следует уплотнять незащищенной головкой штопфера. Применяют целлулоидную полоску, слегка смазанную вазелином. Моделировать пломбу необходимо до момента активного схватывания цемента. Целлулоидную полоску вводят одним краем под межзубной сосочек, стараясь не травмировать его, на такую глубину, чтобы другой край полоски достиг режущего края или хотя бы контактного пункта с соседними зубами (при плотно расположенных зубах). Целлулоидными или металлическими пластинками (резцы и моляры) формируют пломбу, предотвращая нависание излишков цемента и попадание пломбировочного материала в межзубные промежутки. Применение специальных клиньев из металла и дерева, а также ватных тампонов небольшого размера тоже способствует этому и предотвращает травмирование краевого пародонта.

Для защиты только что наложенной пломбы от слюны ее покрывают расплавленным воском (парафином), вазелином или, что более надежно, защитным лаком. Окончательная отделка пломбы с помощью карборундовых головок, финиров и полиров производится в следующее посещение больного.

Пломбирование смежных кариозных полостей Ш класса имеет ряд своих особенностей. После одновременной обработки обеих полостей осуществляют лечение воспаленного межзубного сосочка, а полости закрывают дентинной повязкой. После нормализации состояния коаевого пародонта приступают к дальнейшему лечению, для чего в зубодесновой карман вводят ватную турунду. Изолирующая подкладка должна равномерно покрывать дно и стенки сформированных полостей с учетом их кривизны, нигде не выступая на поверхности зуба. При пломбировании передних зубов большое внимание обращают на правильный подбор расцветки пломбировочного материала, чтобы пломба отвечала эстетическим требованиям.

Сначала пломбируют одну полость, в которую пломбировочный материал вводят с небольшим избытком. Затем целлулоидную полоску смазывают вазелином и вводят между зубами, прижимая к пломбировочному материалу, введенному в полость, для формирования краев пломбы. После затвердевания пломбы в одном из зубов, вводят пломбировочную массу во вторую полость и повторяют те же этапы пломбирования, формирующие вторую пломбу в соседнем зубе. После этого необходимо удалить излишки пломбировочного материала из межзубного промежутка, а также проверить краевое прилегание пломбы в области придесневой стенки.

Вслед за этим обе пломбы покрывают покровным лаком или расплавленным воском для защиты от слюны.

Окончательная отделка пломбы, ее шлифование и полирование могут быть произведены через 8 – 10 минут после затвердения пломбировочного материала или в следующее посещение больного