Обезболивание III ветви тройничного нерва у овального отверстия (стволовая анестезия)

Для обезболивания III ветви тройничного нерва у овального отверстия применяются две методики – 2 пути.

Анестезия по Брауну – подскуловой путь, иглу длиной 6-7 см вкалывают под серединой скуловой дуги и проводят во фронтальном направлении на глубину 4-5 см до упора до наружной пластинки крыловидного отростка основной кости, затем делают отметку на игле глубину вкола (при помощи насаженной пробки), извлекают иглу до подкожной клетчатки, отклонив иглу кзади, а шприц кпереди на 1 см продвигают на отмеченную глубину и впрыскивают остальное количество анестетика в области овального отверстия, место выхода III ветви тройничного нерва из полости черепа.

Подскуло-крыловидный путь по с.Н.Вайсблату

Вкол иглы делают на середине козелково-глазничной (трагоорбитальной) линии, под скуловой дугой, иглу продвигают до наружной пластинки крыловидного отростка основной кости на глубину 2,7 – 5,5 см, вынимают иглу до подкожной клетчатки, предварительно сделав отметку глубины в виде насаженной пробки, поворачивают иглу на отмеченную глубину, отклоняя иглу на 1,0 см кзади, впрыскивая остальное количество анестетика у овального отверстия.

Показания: проведение травматических операций в области тканей всей нижней челюсти.

Зона обезболивания: все ткани и органы, получающие иннервацию от III ветви тройничного нерва.

Тесты по теме практического занятия № 4

1. Какая ветвь тройничного нерва выходит через овальное отверстие основания черепа?

   1. Нижнечелюстной. 2. Глазничный 3. Верхнечелюстной.

2. Назовите наиболее достоверный ориентир при выполнении торусальной анестезии:

   1. Крыловидно-челюстная складка. 2. 3.8, 4.8 зубы. 3. Ретромолярная ямка.

3. Больному необходимо удалить 3.8 зуб при наличии воспалительного сведения челюстей. Какая показана анестезия?

   1. По Берше-Дубову. 2. Торусальная. 3. Туберальная.

4. При выполнении торусальной и мандибулярной анестезии рот больного должен быть:

   1. Широко открыт. 2. Полуоткрыт.

5. Выполняя торусальную анестезию иглу вкалывают:

   1. В среднюю треть крыловидно-челюстной складки. 2. На 0,5 см книзу от 2.8 зуба.

2. При обезболивании подбородочного нерва направление иглы следующее:

   1. Вниз, кпереди, внутрь. 2. Кпереди и кнаружи. 3. Назад и внутрь.

3. Для удаления корня 4.2 зуба произведена ментальная анестезия. Будет ли эффективно обезболивание?

   1. Да. 2. Нет.

4. Больному планируется резекция верхушек корней 3.1, 3.2, 4.1 зубов. Выберите рациональное обезболивание:

   1. Торусальная анестезия с двух сторон. 2. Инфильтрационная анестезия с двух сторон.

5. При торусальной анестезии не происходит обезболивание в области:

   1. Подбородка. 2. Крыла носа. 3. Половины нижней губы.

6. При выполнении торусальной анестезии шприц должен находиться:

   1. На премолярах противоположной стороны. 2. На уровне 3.1, 4.1 зубов.

Ответы на тесты.

1-1 2-1 3-1 4-1 5-2

6-1 7-2 8-1 9-2 10-1

Практическое обеспечение занятия: оборудование и оснащение хирургического кабинета стоматологической поликлиники, местные анестетики, таблицы и схемы, учебные видеофильмы.

Задание на дом: Местные осложнения при местном обезболивании. Причины, диагностика, лечение, профилактика..

Литература

Основная:

1. Заусаев В.И., Наумов П.В., Новоселов Р.Д. и др. Хирургическая стоматология. – М.: Медицина, 1981, 544с.: С. 69- 71, 82-94.

2. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1996. – 576с.: С. 92-94.

3. Хирургическая стоматология. Под ред. В.А. Дунаевского. – М.: Медицина, 1979, 472с.: С. 69-81.

4. Стоматология: Руководство к практическим занятиям. Боровский Е.В., Копейкин В.Н., Колесов А.А., Шаргородский А.Г. / Под ред. Проф. Е.В. Боровского. – М.: Медицина, 1987. – 528с.: С. 28-32.

5. А.Г. Шаргородский. Руководство к практическим занятиям по хирургической стоматологии. М.: Медицина,1976. – 248с.: С. 35-40.

Дополнительная:

1. Бажанов Н.Н., Ганина С.С. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике. - М.: Медицина, 1985.

2. Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии. М: Медицина, 1985.

Практические навыки, которыми студент должен овладеть (ознакомиться*) на занятии:

1. Блокирование нижнего альвеолярного нерва внутриротовым доступом.

2. Блокирование нижнего альвеолярного, язычного и щечного нервов на нижнечелюстном возвышении.

3. Блокирование язычного нерва.

4. Блокирование щечного нерва.

5. Блокирование подбородочного нерва.