Обезболивание ментального нерва в подбородочном отверстии. Ментальная анестезия.

Подбородочное отверстие располагается под альвеолой второго премоляра или под межальвеолярной перегородкой между первым и вторым премолярами и находится почти постоянно на расстоянии 12-13 мм от нижнего края челюсти. Подбородочное отверстие или устье канала обращено кзади, кверху и кнаружи. Существует 2 метода – внутриротовой и внеротовой.

Внутриротовой метод – при сомкнутых челюстях отводят мягкие ткани в сторону, вкалывают иглу в переходную складку на уровне середины первого моляра и направляя иглу кнутри, вниз и вперед, продвигают ее на глубину 0,75-1 см, достигают области подбородочного отверстия. Ощущение проваливания иглы, или болевых ощущений свидетельствует о попадании в подбородочное отверстие, продвигают на несколько мм и впрыскивают от 0,5 до 2 мл анестетика.

Внеротовой метод – проводится технически проще. левой рукой находят расположение отверстия, шприц держат в правой руке, прижимают мягкие ткани к подлежащей кости, игле придают то же направление, что и при внутриротовом методе, т.е. вниз, вперед и внутрь, вкол иглы производят в кожу выше и позади отверстия, по достижении кости вводят анестетик в незначительном количестве и достигают подбородочное отверстие, ощущая провал иглы, немного продвинув, выпускают остальное количество анестетика.

Зона обезболивания: анестезия наступает через 3-5 мин и обезболиваются мягкие ткани подбородка, нижняя губа, при введении анестетика вглубь канала, наступает обезболивание нижнего дентального сплетения и зубов от второго премоляра, иногда от второго моляра до центральных резцов, но в области резцов, клыка она слабая, хорошо обезболиваются только премоляры.

Обезболивание щечного нерва (щечная анестезия)

Для обезболивания слизистой оболочки с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка на уровне моляров и премоляров применяют инфильтрационную анестезию. При наличии в этом участке патологических процессов, препятствующих впрыскиванию раствора (воспалительный процесс, изъязвление) впрыскивают анестетик в толщу щеки по горизонтальной линии, идущей на уровне жевательной поверхности нижних моляров.

При проводниковом обезболивании щечного нерва вводят раствор на глубину около 1 мл у переднего края ветви (венечного отростка) нижней челюсти на уровне жевательной поверхности верхних моляров.

Обезболивание язычного нерва (язычная анестезия)

Обезболивание язычного нерва производят при поверхностном введении анестетика при торусальной и мандибулярной анстезий.

Проводимость язычного нерва (язычная проводниковая анестезия) можно прервать путем введения обезболивающего вещества под слизистую оболочку у внутренней поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти. На этом участке язычный нерв лежит поверхностно под слизистой оболочкой и иногда просвечивается. Для этого оттягивают язык в противоположную сторону и вводят около 1 мл обезболивающего раствора на уровне последнего моляра под слизистую оболочку рта в наиболее глубокой части челюстно-язычного желобка.